ARTRITIS SPTICA

R1U Leonardo Sols Manzano

Variantes/Tipos
Artritis
Traumtica

Definicin

Invasin del espacio articular por

microorganismos (Hongos, Virus,
Bacterias) que condiciona datos de
inflamacin
local
y
sistmica,
pudiendo
evolucionar
a
una
destruccin articular.

La afectacin, en mas del 90% de los casos es monoarticular y de

evolucin aguda.

1. Rodilla (40-50% de los casos)

2. cadera (13-20%)
3. Tobillo(10-15%),
4. Codo (12%)
5. Hombro (4%)
6. Mueca(4%)

Epidemiologa

Mas frecuente en lactantes y nios menores de 3 aos

Mas frecuente en el sexo masculino(2:1)

90% son monoarticulares

10% de los pacientes sufren artritis sptica poliarticular (Recin

nacidos,inmunocomprometidos)

Artritis sptica en pediatra Dr. Francisco H. Lpez-Sosa,** Dr. Enrique ZazuetaTirado,* Dr. Jorge Tanaka-Kido**

Etiologa

Artritis sptica en pediatra Dr. Francisco H. Lpez-Sosa,** Dr. Enrique ZazuetaTirado,* Dr. Jorge Tanaka-Kido**

Protocolo diagnstico y teraputico

de la artritis aguda sptica
G. Pelayo Garca, I. Tinoco Racero, M.D. Sancha Dez y A. Martn Aspas
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cdiz. Espaa.

Protocolo diagnstico y teraputico

de la artritis aguda sptica
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VAS DE TRANSMISIN

Va Sangunea

Inoculacin Directa
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Por contigidad

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Fisiopatologa de la Artritis
Sptica
Presencia de bacterias en la
articulacin

Respuesta inflamatoria

Edema M.
Sinovial
Aumento liquido
articular
Aumenta
crecimiento
bacteriano

Liberacin de
enzimas
proteolticas

Destruccin
cartlago articular

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Aumenta P.
Intraarticul
ar

CUADRO CLNICO

Suele presentarse en forma aguda.

Ataque al estado general

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Clnica

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Diagnostico
Diagnstico
Clnico/Mdico
Laboratoriales

Biometra
Biometra Hemtica:
Hemtica:
leucocitosis
leucocitosis
Qumica
Qumica sangunea
sangunea
EGO
EGO
Glicemia
Glicemia
VSG:
VSG: elevada.
elevada.
PCR:
PCR: elevada
elevada las
las primeras
primeras 8
8
hrs
hrs

Radiografas
Los signos radiolgicos se presentan en el siguiente orden:
Edema periarticular
Aumento del espacio articular por derrame articular (Luxacin de cadera)
Disminucin del espacio articular( compromiso del cartlago articular por condrolisis)
Desmineralizacin sea subcondral y epifisiaria
Irregularidad del contorno articular.
Por ltimo, progresiva destruccin de las superficies articulares
.

Los signos radiolgicos de compromiso

articular son tardos (a partir de los 10-14
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das)
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Ultrasonido
Ecografa: es la tcnica de eleccin

Alta sensibilidad pero baja especificidad

para el diagnstico de artritis sptica.

Detecta derrame articular en fases muy

iniciales, pero la tcnica no permite diferenciar
entre una artritis infecciosa o no infecciosa
En cambio, la ausencia de
derrame articular puede casi excluir que
el paciente tenga una artritis sptica

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Gamagrafa, TAC, RMN

Gammagrafa, TAC,
RMN:
Deben reservarse para casos especiales o de difcil
diagnostico (articulacin sacroilaca, pbica,
esternoclavicular, manubrioesternal)

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Artrocentesis

Debe realizarse precozmente con fines diagnsticos y teraputicos

siempre que se sospecha una artritis sptica.

Las caractersticas bioqumicas y microbiolgicas del lquido permiten

orientar hacia la etiologa del proceso sptico, inflamatorio o traumtico.
Realizar estudios bacteriologicos: Gram y cultivo(+50-75%)

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Artrocentesis de la rodilla
Vicente Giner Ruiza y Jos Sanflix Genovsb
aMdico de familia. Centro de Salud Ciudad Jardn. Alicante. Grupo de Reumatologa de semFYC y de SVMFIC. Alicante.
bMdico de familia. Centro de Salud de Nazaret. Valencia. Grupo de Reumatologa de semFYC y de SVMFIC. Valencia. Espaa.

BACTERIA
Staphylococcus aureus

Staphylococcus coag.
negativa

1a ELECCIN
Dicloxacilina 1 g IV cada 6 a
8 horas

2a ELECCIN
Vancomicina 1gr iv
c/12h + cefalosporina
IIIG

Vancomicina 1 g IV
c/12 horas
Teicoplanina
400 mg c/12 horas

DURACIN
4 a 6 semanas

4 a 6 semanas

Streptococcus
pneumoniae

Vancomicina 1gr iv c/12h

Cefotaxima 1 g iv cada
6-8 horas

4 a 6 semanas

Streptococcus
pyogenes

Vancomicina 1gr iv c/12h

Cefalosporina III G

2 a 3 semanas

Haemophilus
influenzae

Cefotaxima 1 g IV
cada 6-8 horas

Cefuroxime 500 mg IV
cada 6-8 horas

2 a 3 semanas

Ciprofloxacina 200 mg
IV cada 12 horas
Cefotaxima 1 g IV
cada 6-8 horas

4 a 6 semanas

Ceftazidima 1 g IV c/8
horas + Amikacina 500
mg IV c/12 horas

Ciprofloxacina 500 mg
IV c/12 horas +
Amikacina 500 mg iv
c/12 horas

4-6 semanas

Ceftriaxona 1gr iv od
Cefotaxima 1 g IV cada 6-8
horas
Penicilina G 4 millones
IV cada 4 horas

Vancomicina 1gr iv
c/12h

Enterobacterias: E.
coli, Enterobacter,
Klebsiella,
Proteus, Salmonella
Pseudomonas
aeruginosa

Neisseria gonorrhoeae

Vancomicina 1gr iv c/12h +

cefalosporina IIIG

4-6 semanas

Tcnica de Artrocentesis

Artrocentesis de la rodilla
Vicente Giner Ruiza y Jos Sanflix Genovsb
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GRACIAS