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inyecciones intradrmicas
Va intradrmica
Se inyecta inmediatamente debajo de la
superficie de la piel para formar una
vescula y producir efectos locales
( tuberculina, anestsico local).
Administrar medicamentos.
Pruebas diagnosticas.
Pruebas cutneas para descubrir alergias a
determinadas sustancias
Preparacin
1. Comprobar Kardex
2. Organizar el equipo
3. Lavado de manos
4. Preparar ampolla o vial del medicamento.
5. Preparar al paciente
6. Proporcionar intimidad
7. Seleccionar o elegir al sitio de inyeccin y limpiar la
zona.
8. Preparar la jeringa de inyeccin
9. Administrar el medicamento
10. Registrar la aplicacin
Procedimiento
1. Desinfectar la piel.
2. Mano no dominante sujetar la zona de inyeccin estirando la piel.
3. Colocar la jeringa paralela a la piel, bisel hacia arriba.
4. Levantar la aguja 15-20% e insertar en la piel.
5. Se debe ver el bisel.
6. No introducir toda la aguja solo el bisel y algunos milmetros.
7. Inyectar lentamente la sustancia.
8. Retirar suavemente la aguja.
9. No dar masajes ni apretar
Administracin de
inyecciones subcutnea
Va subcutnea
Objetivo
Procedimiento
1. Comprobar Kardex
2. Organizar el equipo
3. Lavado de manos
4. Preparar el medicamento de la ampolla
5. Explicar el objetivo del medicamento
6. Seleccionar y desinfectar la zona
7. Preparar la jeringa para la inyeccin
8. Inyectar el medicamento con la mano no dominante pellizcar
la piel del paciente formando un pliegue de 2 cm.
9. Con la otra mano coger la jeringa con el pulgar e ndice.
10.Colocar la aguja a 45 grados con base al pliegue que se formo.
11.Bisel hacia arriba.
12.Clavar la aguja 3-4 cm ( No Aspirar)
13.Soltar el pliegue, administrar lentamente el medicamento.
14.Retirar la aguja, no dar masaje en la zona.
15.Desechar material de manera adecuada.
16.Registrar la administracin del medicamento.
Administracin de
inyecciones intramuscular
Va intramuscular (I.M)
Se inyecta en el cuerpo del musculo, un volumen de solucin o
suspensin ( hasta 5 ml).
Cuando se desea:
Absorcin mas rpida que la vas subcutnea.
Cuando existen medicamentos que irriten los tejidos subcutneos.
La inyeccin intramuscular en Z
Contraindicaciones para el uso
Seleccionar una zona segura
de vas IM ( lesiones tisulares,
Se utilizan jeringas de 3 a 5
lejos de vasos sanguneos,
ndulos, masas, abscesos,
mL
nervios y hueso.
dolor entre otros.
Existen varios factores que indican que el
tamao y longitud de la aguja a utilizar
El musculo
El tipo de solucin
La cantidad de tejido adiposo que cubre el
musculo
La edad del paciente.
Objetivo
Lograr el efecto del frmaco en un tiempo relativamente corto
Zona Dorsogltea
Zona cerca del nervio citico y del nervio y l arteria glteo superior ( produce
complicaciones)
El tejido es mas subcutneo
No utilizar nunca esta zona para inyecciones en nios que caminaron hace
mas de 6 meses.
Sin embargo es la que mas se utiliza en la inyecciones IM ( Mas fcil de
identificar)
Zona deltoidea
El musculo deltoides se encuentra en la cara lateral de la parte superior del brazo.
No se usa en a menudo para inyecciones IM, ( esta cerca del nervio radial y de la
arteria radial)
Se considera por la rpida absorcin en adultos ( adm. Hep B adultos)
Presionar firmemente la zona de inyeccin durante 10 s. antes de inyectar ,
reduce el dolor.
2. Organizar el equipo
paciente necesita .
3. Lavado de manos
Valoracin:
Alergias
Accin del frmaco
Conocimiento y necesidad de
aprendizaje del paciente.
Integridad del tejido de la zona
edad y peso del paciente
Capacidad y deseo del paciente
por cooperar
Determinar tamao del musculo
4. Preparar el medicamento
5. Proporcionar intimidad al paciente
6. Preparar al paciente
7. Explicar el objetivo del medicamento y
como ayudara el px
8. Seleccionar, localizar y limpiar la zona
9. Preparar la jeringa para la inyeccin
10. Inyectar el medicamento utilizando la
tcnica en Z
11. Sacar la aguja
12. Desechar los materiales adecuadamente
13. Hacer el registro
Tcnica en Z
Protocolo
Para el manejo estandarizado del paciente
con catter perifrico, central y
permanente
En
Mxico
el
Introduc
cin
perfil
epidemiolgico
que
por
determinantes
crnicas
lesiones
de
degenerativas,
generadas
naturaleza
por
compleja
Objetivo general
Indicaciones
Cuando:
No es posible administrar la medicacin o los lquidos por
va oral.
Se requiere efecto inmediato
La administracin de sustancias es imprescindible para la
vida.
Venas
Zonas
primera
anatmicas
de
instancia
los
miembros superiores.
Dorso de la mano
El
uso
de
esta
va
ofrece
rbol
permite
vascular.
catteres
Solo
con
de
la
mano
Venas dorsales
Venas
metacarpianas
Vena radial
Vena cubital
Antebrazo
Es un sitio cmodo para el paciente y
garantiza un flujo mas constante, sin
embargo, causa un mayor dao al
Vena ceflica
Vena ceflica
accesoria
Vena cubital
media
Vena Baslica
Vena ante braquial
media
Vena ceflica
Vena ceflica
accesoria
Vena cubital
media
Vena Baslica
Vena ante braquial
media
Miembros inferiores:
Se utiliza la vena safena que se encuentra a lo
embolismo y tromboflebitis.
Para su uso en adultos se requiere prescripcin
medica.
Arco plantar
Tipos de catter
De acuerdo a la localizacin anatmica se denominan:
Catter venoso
Catter central de
perifrico de lnea
insercin perifrica
media (CVPM)
(PICC)
Catter venoso
perifrico (CVP)
CALIBRE
Catter
14 G
16 G
LONGIT CALIB
FLUJO
PRINCIPALES
UD
RE
INDICACIOPNES
(mm)
Aguja Ml/min
51
51
17 G
19 G
276
145
18 G
32
20 G
110
20 G
32
22 G
65
COMENTARIOS
IMAGEN
Ciruga general,
indicaciones
de soluciones hipertnicas
e
isotnicas con aditivos y/o
administracin de sangre
y sus
componentes.
Ciruga general y
peditrica.
Apropiado para la mayora
de
las terapias.
Venas delgadas y en
pediatra.
Mesa
Pasteur
Soluciones
Antisptico
s
Torniquete
Indicaciones
Terapia a corto plazo
Estudios radiolgicos
Administracin de
hemoderivados
Restablecer y conservar el
equilibrio hidroelectroltico
Administrar medicamentos
Catter
Apsito
transparente
estril
( TEGADER)
Cubreboca
RPBI
Guantes
Gasas 5x7.5
cm
Bote para
Basura
Equipo de
Infusin
NaCL al 0.9 %
Lactato de Ringer
Dextrosa al 5 % en agua
Hipertnica
Dextrosa al 5 % en suero
salino
Dextrosa al 5% en NaCL al
0.45%
Dextrosa al 5% en Lactato de
Ringer
Hipotnica
NaCL al 0.45 %
NaCL al 0.33 %
Realizar el procedimiento de
Venopuncin
Tipos de fijacin
Ejercicios
Toito tiene que recibir 480 ml de solucin mixta en 24
horas
Cuntas microgotas le pasaremos en 1 minuto?
480 mL 24 h = 20 microgotas por minuto.
Si no queremos microgotas la pasaremos
20 microgotas 3 = 6.6
Solucin: ms o menos 6 a 7 gotas por minuto.
Canalizacin venosa
Es un procedimiento comn llevado a cabo por el personal de enfermera
que permite la administracin de soluciones y/o medicamentos.
La canalizacin de una vena perifrica puede tener efectos indeseables.
Infiltracin
Extravasacin
Trombosis
Flebitis
Flebitis
Se define como la inflamacin de la ntima de la vena
La inflamacin se debe a la irritacin de la ntima por
fuentes mecnicas, qumicas o bacterianas.
Signos y sntomas
Cal
or
loc
al
Dolo
r
Fieb
re
Cor
d
n
ve
nos
o
Ede
ma
Exud
ado
Erit
em
a
Oclu
sin
Escala de Valoracin
Grado
Caracterstica
Grado 0
Sin sntomas
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Grado 4
Tipos de flebitis
Mecnic
a
Bacteria
na
Qumica
Flebitis Qumica
Causada por la solucin o el frmaco infundido a travs de la de la vena.
Factores
Administracin de soluciones o medicamentos que sobrepasan el nivel de acidez o
alcalinidad de la sangre (Ph )
Infusin de medicamentos o soluciones con una osmolaridad aumentada por: dosis
del medicamento, cantidad del diluyente, tipo de diluyente
Tasa de infusin
Tiempo prolongado de la infusin
Falta de irrigacin despus de la administracin de medicamentos irritantes
Administracin de medicamentos sin disolver o precipitados
Administracin de varios medicamentos por la misma va
pH
pH sangre 7.35 7.45
Medicamentos muy cidos (aquellos con valores de pH inferiores a 7.0 y especialmente
aquellos por debajo de 4,1)
Medicamentos muy bsicos (aquellos con valores de pH por encima de 7,0 y
especialmente aquellos por encima de 9,0)
Osmolaridad
Soluciones hipertnicas
Osmolaridad de la sangre 340m0sm Osmolaridad > 600mOsm
Estas soluciones sacan agua de las clulas de los vasos, causando que se encojan y se
produzca dao en la membrana celular
Grupos de medicamentos
Antibiticos
Aumentan la incidencia de flebitis qumica, debido a su pH.
Con una gran proporcin de los pacientes hospitalizados reciben antibiticos por va
intravenosa, el profesional de enfermera debe estar atento a la recomendaciones de
administracin del antibitico a administrar.
Soluciones Hipertnicas
Soluciones hipertnicas aumentan la incidencia de flebitis al iniciar la respuesta
inflamatoria.
Nutricin parenteral
Medicamento
Anfotericina B
Medicamen
to
pH
Anfotericina
B
5.7-8.0
Ampicilina
8.0-10.0
Inotrpicos y
Noradrenalina, dobutamina,
Ceftriaxona
6.6 66.7
Vasoactivos
dopamina
Morfina
2.5 7.0
Oxacilina
6.0 8.5
Antiarrtmicos
Amiodarona
Fenitoina
10.0
12.0
Electrolitos
Cloruro de potasio
Vancomicina
2.4 4.5
Flebitis Qumica
PREVENCION
Buenas prcticas:
Llevar el pH y /o la osmolaridad de las
soluciones y/o medicamentos de acuerdo con
los rangos fisiolgicos (1)
Administrar medicamentos con ph o
osmolaridades no fisiolgicos por catter
central
Flebitis Qumica
PREVENCION
Buenas prcticas:
Verifique que la mezcla del medicamento cumple con las
condiciones de estabilidad, osmolaridad, ph y compatibilidad
Irrigar el catter con solucin fisiolgica cada vez que se ministre
algn medicamento
Bombas de infusin
Por qu ayudan a
disminuir el riesgo de
flebitis?
Bombas de infusin
Proteccin contra el flujo libre
Administracin a una carga segura y constante
Permiten medir la presin en la vena y detectar oclusin (PSI)
Verificacin visual (flujo actual, dosis de administracin, estatus de bombeo,
volumen total a infundir)
Deteccin de oclusin y alarma de la misma
Garantizan altos mrgenes de seguridad y precisin
Manejo
Se debe tener en cuenta el estadio de la flebitis de acuerdo a la escala de
valoracin.
Detenga la infusin
Verifique que la mezcla del medicamento cumple con las condiciones de
estabilidad, osmolaridad, ph y compatibilidad
Rote la infusin a otro acceso venoso
Eleve la extremidad afectada para minimizar la inflamacin
Administrar un anti-inflamatorio tpico
Flebitis bacteriana