Direccin de Asuntos Actuariales

Lineamientos
Generales
Estructura y
Catlogos
Validacin

Estructura del Sistema

Estadstico del Ramo
de Salud

Loading
Con
el
propsito
de
modernizar
el
Sistema
Estadstico para la operacin de
los Seguros de Salud, y lograr
una
mayor
eficiencia
en
el
proceso de presentacin de la
informacin que realizan esas
instituciones,
se
han
hecho
adecuaciones a la estructura y
procedimientos de envo para su
presentacin ante la CNSF y
AMIS.

Lineamientos
Generales

LINEAMIENTOS GENERALES
NUEVAS CIRCULAR

NOMBRE DEL ARCHIVO

Tipo de Compaa + Clave de la Compaa + Ao
+ .TXT
Tipo de Compaa RH = Seguros de Salud.
Clave de la compaa = Nmero asignado por esta
Comisin.
Ao = ltimos dos dgitos del ejercicio que se
reporta.
.TXT = Extensin de archivo ASCII.

Salud

S-24.2
(27/12/06)

Ejemplo: RH070107.TXT

CONSIDERACIONES
Private Sub MSFlexGrid1_KeyUp(KeyCode As Integer, ByVal Shift As Integer)
'Procemiento para borrar toda la celda y ademas

Cada
registro
del
archivo
tendr
una
longitud
de
1913
caracteres.

REGLAS DE
OPERACIN

'manipular las teclas Supr (Del) y Retroceso (BackSpace)

{
Select Case KeyCode
{
Case vbKeyDelete
MSFlexGrid1.Text = ""
Case vbKeyBack

Private Sub MSFlexGrid1_KeyUp(KeyCode As Integer, ByVal Shift As Integer)

' Procemiento para borrar toda la celda y ademas
' manipular las teclas Supr (Del) y Retroceso (BackSpace)
Select Case KeyCode
Case vbKeyDelete
MSFlexGrid1.Text = ""
Case vbKeyBack
If Len(MSFlexGrid1.Text) > 0 Then
MSFlexGrid1.Text = _

If Len(MSFlexGrid1.Text) > 0 Then

Left(MSFlexGrid1.Text, Len(MSFlexGrid1.Text) - 1)

S-24.1
S-24.1.1

End If

MSFlexGrid1.Text = _

End Select
End Sub
Private Sub cmdEditar_Click()

Left(MSFlexGrid1.Text, Len(MSFlexGrid1.Text) - 1)
' Procedimiento para habilitar la cuadricula y
' permitir la edicin de sus valores

End If
}
End Select

MSFlexGrid1.Enabled = True

OFICIOS CIRCULARES

}
End Sub

S-83/00 DUMEF
S-24/02 Algoritmo de
Identificador nico.

La informacin estadstica deber organizarse en un archivo tipo texto

(208 campos), de conformidad con lo establecido en el Manual del
Sistema Estadstico de los Seguros de Salud, que se encuentra en la
Circular citada.

TIEMPO DE ENTREGA
Esas instituciones y sociedades debern presentar
LINEAMIENTOS
GENERALES
anualmente la informacin
estadstica:
Dentro de los primeros cincuenta y cinco das naturales
siguientes al cierre del ejercicio.
En caso de que la fecha lmite para la presentacin de
la informacin estadstica de que se trata, sea da inhbil,
se considerar como fecha lmite el da hbil inmediato
siguiente.

FORMAS DE ENTREGA
Se deber presentar anualmente la informacin
estadstica Va Internet a esta Comisin.
En caso de que dicho envo no sea posible
por causa de fuerza mayor, esas instituciones
y sociedades podrn entregar en uno o varios
disco(s) compacto(s) dicha informacin en la
ventanilla nica de recepcin de la misma
Comisin.

TRANSITORIO PRIMERO
Deja sin efecto:

FALTA DE OPERACIN
Para el caso de que la institucin o sociedad se
encuentre facultada para operar Accidentes y/o
Enfermedades y no haya operado en el periodo de
reporte no ser necesario que presente en ceros su
informacin en medio electrnico.
Deber exponer claramente dicha situacin,
mediante un escrito que deber ser presentado
dentro de los primeros cincuenta y cinco das
naturales siguientes al cierre del ejercicio a reportar.

Circulares
S-24.2 y S24.2.1
Oficios
Circulares
S-80/00 CPT4
S-82/00
CIT2000
S-84/00 CIE10
TRANSITORIO SEGUNDOS-85/00
Las Circulares S-24.2 y S-24.2.1
quedan en
SCIAN
vigor para efectos de aplicar
S-86/00
sanciones por:
falta
de
presentacin,
Fmtos. presentacin
extempornea, presentacin
incorrecta.
S-25/01
CIE-

LINEAMIENTOS GENERALES
ENTREGA POR VENTANILLA NICA
Mxico D.F., a 21 de febrero de 2008.

ELEMENTOS DE LA CARTA DE
ENTREGA.

COMISION NACIONAL DE SEGUROS Y

FIANZAS
Av. Insurgentes Sur N 1971

1.

Fecha del escrito

2.

A quien va dirigido

3.

Periodo que se reporta

INVESTIGACION

4.

Detalle del envo

De conformidad con lo dispuesto en las Circulares S-24.2 y S-24.2.1 y al

artculo 107 de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de
Seguros se hace entrega de la informacin estadstica en medio magntico
de la Operacin de Salud correspondiente al cierre del ejercicio de 2007,
contenida en el siguiente archivo:

5.

Representante de la Compaa.

6.

Responsable de la informacin

Torre Sur 1er Piso

Conjunto Plaza Inn
ATN: LIC. JOSE GERARDO LOPEZ HOYO

DIRECTOR GENERAL DE DESARROLLO E

Nombre del Archivo:

RH071107.1
2

Nmero de Registros Totales:

50,532

Total de Plizas en Vigor:

11,217

ADICIONALMENTE
4

La informacin y/o documentacin que se entrega, ha sido revisada por el

(los) funcionarios (s) que remite (n), por lo que la autenticidad y veracidad
de sus cifras queda bajo su responsabilidad, entendiendo que su
autenticidad y veracidad lo (s) compromete (n) en los trminos de la Ley
General de Instituciones Sociedades Mutualistas de Seguros.
Sin ms por el momento, quedamos a sus rdenes para cualquier aclaracin
quedando de ustedes ...

ARCHIVOS

Atentamente
Nombre: ____________________________________
Puesto: _____________________________________
Responsable directo
Nombre:_______________________Telfono:__________e-mail:_______________

Se puede incluir un manifiesto de

circunstancias
especiales
y/o
aclaraciones
que
puedan
generar
controversia respecto de la informacin,
ste deber ser redactado en anexos a
la carta de entrega.

Entregar
la
informacin estadstica
en uno o varios discos
etiquetados.

Estructura y
Catlogos

ESTRUCTURA Y CATALOGOS
1

El campo C188 Peso del (los)

nacido(s) vivo(s), se refiere a la
caracterstica de nacer sano
(clave 1) o enfermo (clave 2), de
los nacidos vivos y asegurados.
La Circular menciona que es un
campo mltiple, pero al ser
registro por asegurado, slo
deber tener el primer carcter
con valor 1, 2 o 0 y los dos
caracteres siguientes 0.- En el
caso de nacidos muertos y
asegurados utilizar el valor 0

ESTRUCTURA DE
LA BASE DE
DATOS

SALUD BUCAL
Del campo C206 al C208

Los campos relacionados (ejem.

nmero
y
monto),
deberan
contener informacin o estar en
ceros si alguno de ellos tiene
informacin
o
no
respectivamente.

DATOS GENERALES
Del campo C001 al C019

EVENTOS HOSPITALARIOS
Del campo C020 al C052

CONSULTAS EXTERNAS POR DIAGNOSTICO

(10 y otros diagnsticos)
Del campo C053 al C183

PREVENCION
Del campo C184 al C205

Los campos de los grupos de

eventos hospitalarios y diagnsticos
debern estar seriados, salvo casos
especiales, mismos que debern ser
indicados en un formato anexo a la
entrega de informacin.

CATLOGOS (NO OLVIDAR NINGN CERO):

Clave de compaa.
Lugar de residencia (cat. 2 de la
Circular).
Estado civil (cat. 3 de la Circular).
Nacionalidad (cat. 4 de la Circular).
Actividad econmica (cat. 5 de la
Circular).
Estatus de la pliza (cat. 6 de la Circular).
Tipo de seguro (cat. 7 de la Circular).
Tipo de evento hospitalario (cat. 8 de la

Procedencia de ingreso hosp. (cat. 9 de

Circular).
Diagnsticos (cat. ICD-10).
Procedimiento evento hosp. (cat. CPT4
2001).
Motivo de egreso hosp. (cat. 10 de
Circular).
Mtodo de planeacin familiar (cat. 11 de
Circular).
Vacunas (cat. 12 de la Circular).

la
v.
la
la

Validacin

VALIDACION

Validar

La informacin estadstica ser validada por la

DGDI y como resultado se obtendrn archivos de
texto con los resultados de este proceso. Estos
archivos se enviarn a las compaas junto con
el emplazamiento para realizar las correcciones
pertinentes.

VALIDACION
DESCRIPCIN DE LAS CAUSAS
SUCEPTIBLES DE ERROR.
Existen cinco tipos de error que para fines de validacin, son clasificados de la
siguiente manera:
Errores estructurales.
1. Omisin de informacin obligatoria.
2. Tipo no vlido o excede longitud permitida.
3. Valor del campo no permitido o fuera de catlogo.
Fecha no vlida (AAAAMMDD) . Estos campos no pueden tener fechas
como: 20030231,18320320, 25021998, 20070140.
Valor no permitido. Por ejemplo el campo Sexo slo puede contener
uno de los siguientes valores M F.

Valor fuera de catlogo. El campo Estado Civil slo puede

tomar alguno de los valores del Catlogo 3, es decir 1,2 3.

Errores de inconsistencia
4.Inconsistencia entre campos afines y monto fuera del rango
(error tipo 5).
Inconsistencia se refiere a la relacin que guardan determinados campos
entre s, o bien que los montos exceden parmetros normales .

VALIDACION
EMPLAZAMIENTO
SECRETARIA DE HACIENDA Y CREDITO PUBLICO
COMISION NACIONAL DE SEGUROS Y FIANZAS

ELEMENTOS DEL EMPLAZAMIENTO

DIRECCION GENERAL DE DESARROLLO
E INVESTIGACION
DIRECCION DE ASUNTOS ACTUARIALES

1
2

Nmeros de expediente y
oficio.

2.

Motivo del emplazamiento.

3.

Sustento Legal.

4.

Detalle de errores.

Exp. C00.312.27.4.907/S00043
Oficio 06-367-IV-1.2/
ASUNTO: Se emplaza por la presentacin incorrecta de la
informacin estadstica de la Operacin de Salud
para el ejercicio de 2007.
SALUD ANGELES, S.A.
Col. Tizapn
05200 Mxico, D.F.
Atn.: Director General

1.

Con fundamento en el artculo 107 de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros y las
Circulares S-20.2 numeral VI y S-24.2 de fechas 7 de septiembre de 2001 y 27 de diciembre de 2006
respectivamente, esa Aseguradora present la informacin estadstica referente a la Operacin de Salud
correspondiente al ejercicio 2007 el 14 de Febrero de 2008, misma que no cumpli con las validaciones que
realiza este Organismo, toda vez que la informacin que se describe a continuacin presenta errores,
infringiendo el citado precepto legal:

Se anexa en medio magntico el archivo RH072007.txt delimitado por pipes, en donde se encuentra el detalle
de la posicin (nmero de registro y campo), para cada uno de los errores descritos en el resumen presentado
anteriormente.
COMISIN NACIONAL DE SEGUROS Y FIANZAS
Plaza Inn, Insurgentes Sur 1971, Colonia Guadalupe Inn, 01020 Mxico, D.F.
www.cnsf.gob.mx

NOMBRE DEL ARCHIVO

Tipo de Compaa + Clave de la Compaa + Ao
+ .TXT

VALIDACION
FORMATO Y CARACTERSTICAS DEL
CONTENIDO DEL ARCHIVO DE RESULTADOS

Clave de la compaa

Tipo de Compaa RH = Seguros de Salud.

Clave de la compaa = Nmero asignado por esta
Comisin.
Ao = ltimos dos dgitos del ejercicio que se
reporta.
.TXT = Extensin de archivo ASCII.

Separador Pipe

Ejemplo: RH077707.TXT
Indicador de fin de
registro ;

0777 | | | 2 | | | | | | | | | 2 | |

4| | |

5|

45 | | .. | | | | |

5| | | | | | 2

| | | | | | | | | | | |1 ;

0777 | | | 2 | | | | | | | | | 2 | |

4| | |

5|

45 | | .... | | | | | | | | | | | | | 2

| | | | | | | | | | | |2 ;

0777 | | | 2 | | | | | | | | | 2 | |

4| | |

5|

45 | |.......................... | | | 2 | | | | | | | | | | | | 1 | | | | | | | | | | |3 ;

0777 | | | 2 | | | | | | | | | 2 | |

4| | |

5|

45 | | ... | | | | |

0777 | | | 2 | | | | | | | | | 2 | |

4| | |

5|

45 | | | 2 | | | | | | 2 | | | | | | | | | | 1 | | | | | | | |5 ;

0777 | | | 2 | | | | | | | | | 2 | |

4| | |

5|

45 | | ... | | |

0777 | | | 2 | | | | | | | | | 2 | |

4| | |

5|

45 | |.... | | 2 | | | | | | 2 | | | | | | | | | | | | | | | | | |7 ;

0777 | | | 2 | | | | | | | | | 2 | |

4| | |

5|

45 | | ................... | | | | |

5| | | | | |

4 | | | | | | | | | | | |8 ;

0777 | | | 2 | | | | | | | | | 2 | |

4| | |

5|

45 | |....................................... | | | | | | | | | | | | |

4 | | | | | | | | | | | |9 ;

0777 | | | 2 | | | | | | | | | 2 | |

4| | |

5|

45 | | ................................. | | | |

5 | | 1 | | | | 2 | 1 | | | | | | | | |4 ;

| 1 | | | | | | | | | | |6 ;

5| |1| | | | 2

5 | | | | | | 4 5 | | | | | | | | | | | |10 ;

1 2 3 4 5 ..........33......122188 ..208

En el campo treinta y
tres no existieron
errores.

En el dcimo registro
del campo 122 existe
un error de tipo 5
(cruce de variables)

En el dcimo registro
del campo 188 existe
un error de tipo 4 y
5.

VALIDACION
CARTA DE RESPUESTA AL
EMPLAZAMIENTO
1

Mxico D.F., a 15 de abril de 2008.

ELEMENTOS DE LA CARTA
COMISION NACIONAL DE SEGUROS Y FIANZAS

1.Fecha del escrito.

Av. Insurgentes Sur N 1971

Torre Sur 1er Piso

2.A quien va dirigido.

Conjunto Plaza Inn

ATN: LIC. JOSE GERARDO LOPEZ HOYO

DIRECTOR GENERAL DE DESARROLLO E

Exp.: C00.312.27.4.907/H0777

INVESTIGACION

Oficio: 06-367-IV-1.2/04411

No.convenga...
Texto libre para expresar lo que a su derecho

No.
CAMPO

NOMBRE
CAMPO

3.Referencia del
emplazamiento.

Referencia:

REGISTRO

REGISTROS

TIPO DE
ERROR

S
CORREGIDOS
A continuacin se da respuesta a las observaciones
hechas en el citado oficio:

SIN
CORREGIR

REGISTROS
No.
CAMPO

C018

NOMBRE
CAMPO

No.
REGIS
TROS

PRIMA EMITIDA

CORREGIDOS

1266

PRIMA EMITIDA
C2

TIPO DE
ERROR

SIN
CORREGIR

1266

1266

PARA
LA
TOTALIDAD
DE
LOS
REGISTROS SE HACE LA CORRECCIN.

20

12

PARA 8 REGISTROS SE REALIZO LA

CORRECCIN SOLICITADA, EN CUANTO
A LOS 12 REGISTROS RESTANTES CABE
ACLARAR QUE NO FUE POSIBLE
DEBIDO A .

PARA
LA
TOTALIDAD
DE
LOS
REGISTROS SE HACE LA CORRECCIN.

SE HIZO LA CORREECIN DE ESTOS

CAMPOS, EL ERROR SE DEBIO A
QUE .....

NUMERO DE
HOSPITAL O
CENTRO
NUMERO
DE
AMBULATORIO
EVENTO O
HOSPITAL
HOSPITALARIO 1
CENTRO
AMBULATORIO
NUMERO DE
OTROS
C12
EVENTO
EVENTOS
HOSPITALARIOS
HOSPITALARIO 1
C7

C029

C48

MONTO POR
OTROS
CONCEPTOS
DIAGNOSTICO 1

215

20

20
3

215

20

C050

DE
Sin msNUMERO
por el momento,
quedamos a sus rdenes para cualquier aclaracin quedando de
OTROS
EVENTOS
215
3
215
ustedes
...
HOSPITALARIOS
Atentamente

C064

Nombre:MONTO
____________________________________
POR
OTROS
Puesto: _____________________________________
20
CONCEPTOS
DIAGNOSTICO 1

5.Formato de aclaraciones.

ARGUMENTO

1266

20

Responsable directo
Nombre:____________________________Telfono:_______________ e-mail _____________

4.Texto libre para expresar lo

que a su ARGUMENTO
derecho
convenga.

0
5

PARA
LA TOTALIDAD DE de
LOS la
REGISTROS SE
6.Representante
HACE LA CORRECCIN.

Compaa.

7.Responsable.

12

6
0
7

PARA 8 REGISTROS SE REALIZO LA

CORRECCIN SOLICITADA, EN CUANTO A LOS
12 REGISTROS
RESTANTES CABE ACLARAR
FORMATO
DE ACLARACIONES
FUE POSIBLE
A .
LaQUE NO
carta
de DEBIDO
respuesta
al

emplazamiento deber incluir un

formato de aclaraciones para el
PARA LA en
TOTALIDAD
REGISTROS
SE
archivo,
dondeDE
seLOS
haga
mencin
HACE
LA
CORRECCIN.
de los errores que se estn
corrigiendo as como una explicacin
sobre los errores que no pudo
SE HIZO LA CORREECIN DE ESTOS CAMPOS,
corregir
o que para esa Institucin
EL ERROR SE DEBIO A QUE .....
no lo sean.

Direccin de Asuntos Actuariales

Dudas o
Comentari
os ?

Estructura del Sistema

Estadstico del Ramo
de Salud

Act. Alfonso Parrao

Guzmn
5724-7637
aparrao@cnsf.gob.mx
Act. Vctor Manuel Sandoval
Arias
5724-7690
vsandoval@cnsf.gob.mx