TRA

TRAX
El trax es la parte superior del tronco situada entre
el cuello y el abdomen.
La cavidad torcica contiene los rganos primarios
del sistema respiratorio y cardiovascular; se divide en
tres grandes espacios:
Mediastino
Cavidades pulmonares (Izq. y Dcha.)

De forma abovedada, proporciona rigidez y posee un

bajo peso.

Anatoma Superficial

CAJA TORXICA
FUNCIONES:

Protege los rganos vitales internos

Resiste las presiones negativas
internas (subatmosfricas)
Aporta sujecin y soporte del peso
de los miembros superiores
Aporta anclaje a la mayora de los
msculos que mueven y mantienen
la posicin de miembros, trax,
cuello, abdomen y espalda.

CONFORMACIN DE LA CAJA
TORCICA
LIMITES:
Abertura (oprculo) superior:
Mide unos 5x10cm. (Aprox. 6,5cm AP y 11cm
Transv.)
Es atravesada por: trquea, esfago, nervios, vasos
que irrigan y drenan cabeza, cuello y m. superior.
Ocupada: Vrtice pulmonar, pleura y paquete
neurovascular de miembro superior, cuello y
vsceras.
Posterior: Borde superior de la vertebra T1
Anterior: Borde superior del manubrio esternal
Lateral: El primer par de costillas y sus cartlagos

CONFORMACIN DE LA CAJA
TORACICA
LIMITES:
Abertura (oprculo) inferior:
Atravesado por estructuras que pasan del trax al
abdomen.
Se halla cerrada por el diafragma.
Posterior: Vertebra T12
Postero lateral: Cuerpos del 11 y 12 par de costillas
Latero lateral: Cartlagos costales unidos a las costillas
de la 7 a la 10 par, borde costal.
Anterior: articulacin xifoesternal.

CONFORMACION DEL TRAX

ESQUELETO DEL TRAX:

Esternn
Costillas
Cartlagos costales
Vertebras dorsales
Discos intervertebrales

ESQUELETO DEL TRAX

ESTERNN
Hueso plano conformado por:
Manubrio, cuerpo y apndice xifoides.

MANUBRIO:
Mas ancha de las tres, posee una parte
media cncava en el borde superior:
Escotadura yugular o supraesternal.
Se articula con el cuerpo (unin
fibrocartilaginosa) formando: ngulo
esternal o de Louis. Marca el punto del
2 cartlago costal (CC).

ESQUELETO DEL TRAX

ESTERNN:
CUERPO:
De mayor longitud, se ensancha a nivel del 4 CC.
Presenta tres o mas crestas anteriormente.
Del 3 al 5 CC penetran en las escotaduras del
borde externo, el 6 en el inferior y el 7 por una
escotadura situada entre el cuerpo y el apndice.

APENDICE XIFOIDES:
Pequea, variable en tamao y forma.
Puede estar elevada ventralmente y formar: fosita
epigstrica o del estmago.
La articulacin xifoesternal, cartilaginosa secundaria
o snfisis, forma el vrtice del ngulo infraesternal.

ESTERNN

ESQUELETO DEL TRAX

COSTILLAS
Son huesos planos, alargados, curvados caudal y
ventralmente. Tienen un interior esponjoso que
contiene mdula sea.
Hay 12 pares en cada lado, aumentan en longitud
desde la I a la VII y decrecen hasta la XII. Son tres tipos
de costillas:
Verdaderas: Las primeras siete, que estn unidas al
esternn,
a
travs
de
sus
cartlagos,
(vertebrocostales).
Falsas: Las cinco restantes ( de la VIII a la XII). La VIII,
IX y X se unen al cartlago costal superior,
(vertebrocondrales).
Flotantes: La XI y XII llamadas libres o vertebrales, se
unen a la pared abdominal posterior.

ESQUELETO DEL TRAX

COSTILLAS:
De la III a la IX tienen caractersticas comunes por lo
que se llaman: costillas tpicas o tipo.
Son atpicas: I, II, X, XI y XII.
Constan de cabeza, cuello, tubrculo, cuerpo (con un
ngulo que cambia de direccin y surco costal).
Pueden aparecer costillas supernumerarias, en la
regin lumbar y cervical.

Los cartlagos costales prolongan la costilla en su

cara anterior, contribuyen a la elasticidad de la
pared.

COSTILLAS

ARTICULACIONES DEL TRAX

COSTOVERTEBRALES: Sinoviales planas
Cabeza de una costilla tpica con los cuerpos de dos
vertebras adyacentes con su disco intervertebral.
Costotransversas: tubrculo de una costilla tpica
con la apfisis transversa de su vertebra adyacente.
Excepciones:
Las cabezas de las costillas I, X, XI, XII; se articulan con
una sola vertebra.
Las costillas XI y XII carecen de tubrculos y por lo
tanto no tienen Art. costotransversas

Art. Costo vertebrales

ARTICULACIONES DEL
TRAX
COSTOCONDRALES:
Son articulaciones cartilaginosas de tipo hialino
entre los cartlagos costales y las fositas de los
extremos de los cuerpos de las costillas.

INTERCONDRALES:
Del V al VIII o IX se articulan con el cartlago
inmediato inferior. Son sinoviales planas, el IX y
X son fibroso.

ESTERNOCONDRALES:
De la I a la VII, los extremos de los 7 primeros
cartlagos costales con las escotaduras situadas
en el borde externo del esternn.
El primer par es sincondrosis, de la II a la VII
son sinoviales planas.

Art. Costocondrales y
esternocondrales

ANOMALIAS ANATMICAS DE
TORAX
Pectum
Excavatum

Pectum
Carinatum

Trax en Tonel

Cifoescoliosis

PARED TORXICA

MUSCULOS DEL TORAX

CAPAS MUCULARES:
Superficial:
Intercostales
externos
Media: Intercostales internos
Profunda:
Intercostales
profundos, subcostales y
triangular
del
esternn
(transverso del trax).

MUSCULOS DEL TORAX

INTERCOSTALES
Externos:
Se insertan en cada uno de los bordes inferiores de las
11 primeras costillas. Sus fibras son caudales y ventrales
(
).
Elevan las costillas, se consideran inspiratorios.

Internos:
Son principalmente espiratorios.

Profundos o ntimos:
Estn separados de los internos por los vasos y nervios
intercostales, mas delgados y menos desarrollados.

Pared torcica anterior (vista

interna)

MUSCULO DIAFRAGMA
Es un msculo en
forma de doble cpula
que separa la cavidad
torcica
de
la
abdominal.
Cada mitad muscular
se divide en tres
partes:
Esternal
Costal
Lumbar

 Las 3 porciones se
insertan por medio
de un tendn central
(centro frnico), que
no posee inserciones
seas.
La porcin lumbar
forma los pilares

Diafragma

MUSCULO DIAFRAGMA
Posee tres grandes orificios (hiatos): contenido.
Artico
Esofgico
Vena cava inferior

INERVACIN:
Son inervados por los nervios frnicos, originado de
los nervios cervicales IV o V.

ACCIN:
Principal msculo de la respiracin.
Desciende cuando se contrae e impulsa el centro
tendinoso hacia abajo. El volumen del trax
aumenta y la presin intratorxica disminuye.

Cuadro Resumen:
Msculos de la pared torcica

MUSCULOS DE LA
RESPIRACION

PAQUETE
NEUROVASCULAR
Esta constituido por arteria, vena
intercostal.
La pared torcica esta irrigada por:

nervio

Anterior: A. torcica interna (mamaria), de donde

salen las arterias intercostales anteriores, y la
intercostal superior, ambas ramas de la subclavia.
Posterior: A. Intercostales posteriores y la subcostal,
ramas de la aorta torcica, excepto las 2 primeras
que salen de la intercostal superior.

Irrigacin de trax

Vasos y nervios
intercostales

Cuadro Resumen: Irrigacin de la

pared torcica.

PAQUETE
NEUROVASCULAR
El drenaje venoso realiza el mismo recorrido
arterial, pero en sentido inverso.
Los ganglios linfticos del trax son viscerales o
parietales segn su localizacin; los parietales son
retroesternales,
diafragmticos
(frnicos)
e
intercostales.
NERVIOS: Los 12 nervios raqudeos torcicos, se
divide en rama dorsal y ventral. Los primeros 11
forman los N. intercostales, del 7 al 11 inervan
tambin la pared abdominal y el 12 se considera
nervio subcostal.

Mamas femeninas.

Son estructuras superficiales situadas en la

pared anterior del trax, formadas por tejido
graso y glndulas mamarias.
Situada sobre el pectoral mayor, serrato
mayor y oblicuo externo, se extiende de la II
a VII costilla, del esternn a la lnea media

GLANDULA MAMARIA
El lecho de la mama esta formado por la fascia
pectoral y del serrato anterior; entre la mama y
la fascia existe un espacio: retromamario.
Una parte de tejido glandular se extiende en el
borde lateral del pectoral mayor, llamado: cola
de Spence.
La glndula se inserta en la dermis de la piel,
por
ligamentos
cutneos,
llamados:
lig.
Suspensorios o de Cooper.
El pezn es una prominencia formada por fibras
musculares lisas, se halla rodeado por piel
pigmentada, la areola, la cual se pigmenta
durante el embarazo.

GLANDULA MAMARIA
El parnquima se compone de 15 a 20 lbulos
que desembocan por medio de un conducto
galactforo.
Los conductos convergen en el pezn, por
debajo de la areola cada conducto tiene una
porcin dilatada, seno lactforo.
La areola posee glndulas sebceas q secretan
sustancia oleosa lubricante, los pezones
carecen de grasa y pelo.
La mama se puede dividir para fines clnicos
en cuatro cuadrantes. El tejido glandular q se
extiende hacia la axila, el cuadrante superior
externo es el lugar de ms frecuente
desarrollo de tumores.

Glndula mamaria
La irrigacin es dada por ramas mamarias mediales
y laterales; de la torcicas interna y externa
respectivamente; y por el tronco toracoacromial.
El drenaje venoso se realiza principalmente por la
vena axilar.
El drenaje linftico:
Ms del 75% de linfa pasa a los ganglios linfticos
axilares, sus 5 grupos, (inicialmente pectorales).
La restante particularmente del cuadrante medial
drena
en
ganglios
paraesternales;
cuadrantes
inferiores pueden pasar a linfticos abdominales
(subdiafragmticos);
De la piel, excepto areola y pezn drena hacia los
ganglios axilares, cervicales profundos, deltopectorales
y paraesternales; la areola y pezn es drenado por los
plexos perilobular y subareolar.