Referat Appendicitis

Perforasi

Anatomi

 retrocaecal (di
belakang
sekum)65,28%
pelvic (panggul)
31,01%,
subcaecal (di bawah
sekum)
2,26%, preileal (di
depan usus halus) 1%
postileal (di
belakang usus halus)
0,4%

10 cm (4 inci), lebar 0,3 0,7 cm isi 0,1 cc

Parasimpatis
cabang n.vagus yang
mengikuti a.mesenterica
superior dan a.apendikularis
Simpatis n.torakalis X
a.apendikularis

Histologi

Mukosa
Submukosa
Tunika muskularis
Tunika serosa

Fisiologi
lendir 1-2 ml per hari
Gut Associated Lymphoid Tissue
(GALT)Imunoglobulin A (Ig-A).

Appendicitis
Infeksi karena obstruksi lumen
appendix :
Fekalith
Hiperplasia folikel lymphoid
Carcinoid atau tumor lainnya
Benda asing (pin, biji-bijian)
parasit

Patofisiolo
gi
Nyeri KKaB
APPENDICITIS
SUPURATIF AKUT

Obstruksi lumen
appendix
Mukus terbendung
Mukus
Tekanan intralumen

AP
P
GA END
NG ICI
RE TIS
NO
SA

Obstruksi vena,
edema bertambah,
bakteri menembus
dinding

Sekresi mukus

Aliran arteri
terganggu
Jika
pecah
APPENDICITIS
PERFORASI

edema, diapedesis bakteri, Nyeri episgatrium

dan ulserasi mukosa
APPENDICITIS AKUT
Menghambat aliran
limfe

LOKAL

Klasifikasi Appendicitis
1. APPENDICITIS AKUT
1. Appendicitis akut sederhana(Cataral
Appendicitis)
2. Appendicitis akut purulenta (Supurative
Appendicitis)
3. Appendicitis Akut Gangrenosa
4. Appendicitis Infiltrat
5. Appendicitis Abses
6. Appendicitis Perforasi

2. APPENDICITIS KRONIS

Gejala Appendicitis
APPENDICITIS AKUT SEDERHANA rasa nyeri di daerah umbilikus, mual,
muntah, anoreksia, malaise, dan demam ringan

APPENDICITIS AKUT PURULENTA rangsangan peritoneum lokal seperti

nyeri tekan, nyeri lepas di titik Mc Burney, defense muskular, dan nyeri pada
gerak aktif dan pasif

APPENDICITIS PERFORASI
Nyeri
Anorexia, mual, dan muntah
Demam >38,9 o c

Kriteria diagnostik Appendisitis

berdasarkan Alvarado Score:
Karakteristik
Gejala
- Perpindahan nyeri ke kuadran kanan
bawah
- Mual dan muntah
- Anorexia
Gejala
-Nyeri pada fossa illiaka kanan
-Nyeri lepas pada fossa illiaka kanan
-Peningkatan suhu
Laboratorium
-Leukositosis
-Hitung jenis shift to the left : Neutrofilia
Total
Interpretasi :
0-4 : kemungkinan Appendicitis kecil
5-6 : bukan diagnosis Appendicitis
7-8 : kemungkinan besar Appendicitis
9-10 : hampir pasti menderita Appendicitis

Skor
1
1
1
2
1
1
2
1
10

Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
Jalan membungkuk sambil
memegang perut
Kembung (+)
Auskultasi
Bising usus menurun/-

 Palpasi
Nyeri tekan Mc.Burney (+)
Nyeri lepas (+)
Rovsing sign (+)
Blumbergs sign (+)
Defense muskular (+)

 Perkusi
Nyeri ketok (+)

Pemeriksaan khusus
Psoas sign (+)
Obturator Sign (+)

Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
leukositosis (>10.000)
Hitung jenis shift to the left
Urinalisis
Foto Polos Abdomen
USG ( Ultrasonografi)
Computed Tomography Scanning (CTScan)
Laparoskopi (Laparoscopy)

Penatalaksanaan
Rujuk ke dokter spesialis bedah
Puasa
Berikan analgetik dan antiemetik jika
diperlukan untuk mengurangi gejala.
Berikan antibiotika IV

Teknik operasi Appendectomy

Open Appendectomy
Laparoscopic Appendectomy

Diagnosis Banding
Anak-anak balita
Intususepsi
Divertikulitis
Gastroenteritis akut

Anak-anak sekolah
Gastroenteritis
Konstipasi
Infark omentum

Pria muda
Crohns disease
Kolitis ulserativa
Epididimitis
Wanita usia muda
Pelvic Inflammatory Disease (PID)
Kista ovarium
Infeksi saluran kencing
Lansia
Keganasan
Divertikulitis
Perforasi ulkus
Kolesistitis

Komplikasi
Peritonitis

Pencegahan
Makanan tinggi serat
Defekasi teratur