Benemrita universidad autnoma de puebla

Facultad de enfermera
Campus Tetela de Ocampo
Materia:
Licenciatura en enfermera

SALUD REPRODUCTIVA

Profesora:
E.E.P Gloria Posadas Luna
Alumna:
Mayra Yadira Vzquez Vzquez

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Tema:
Infecciones de vas urinarias en
el embarazo
infecciones de vias urinarias

INFECCIONES DE VAS
URINARIAS EN EL
EMBARAZO

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infecciones de vias urinarias

Introduccin
La infeccin de las vas urinarias constituye una de las
infecciones ms frecuentes durante el embarazo. Los
microorganismos involucrados son principalmente las
enterobacterias entre ellas:
Escherichia coli (80% de los casos)
Klebsiella ssp
Proteus mirabilis
Enterobacter ssp.

Existen adems otros agentes que siguen en frecuencia,

como:
Streptococcus del grupo B
Staphylococcus coagulasa negativo

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infecciones de vias urinarias

Del 2 al 10% de las embarazadas sin antecedentes,

desarrollan bacteriuria asintomtica y sin
tratamiento.
El 30 al 50% evolucionarn a pielonefritis, sta por su
parte puede asociarse a insuficiencia renal aguda.
Aumenta el riesgo de parto prematuro y de recin
nacido de bajo peso al nacer.
La mortalidad fetal ms alta se presenta cuando la
infeccin ocurre durante los 15 das que anteceden al
parto.

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infecciones de vias urinarias

Definicin

Las infecciones de vas urinarias (IVU), conocidas

actualmente como infecciones del tracto urinario
(ITU), se refieren a toda invasin microbiana del
aparato urinario (rin, urteres, vejiga, uretra,
etctera) que sobrepasa la capacidad de defensa del
individuo afectado.
Es una entidad clnica que se asocia frecuentemente al
embarazo; las variantes clnicas son la bacteriuria
asintomtica, la cistouretritis y la pielonefritis.

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infecciones de vias urinarias

ETIOPATOGENIA Y FACTORES PREDISPONENTES

La mayor incidencia de Infecciones Urinarias en
la mujer, con relacin al hombre, en general
se explican por las diferencias anatmicas
existentes.
La uretra femenina es ms corta, mide aprox. 4
a 6 cm (14 y 16 cm en el hombre), lo que
determina su ms fcil exposicin a grmenes
provenientes de la flora vaginal y rectal.

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infecciones de vias urinarias

En los riones, los cambios ms significativos

que ocurren son el incremento de su
tamao, el cual se recupera a los seis meses
post-parto.
El rin crece en 1 a 1.5 cms durante el
embarazo. Se desconoce cual sea el
mecanismo de ste crecimiento, pero
podra reflejar el incremento de corriente
sangunea y volumen vascular por los
riones, con un cierto grado de hipertrofia.
No se ha podido demostrar la aparicin de
nuevas neuronas

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infecciones de vias urinarias

FORMAS DE
PRESENTACIN
CLNICA

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BACTERIURIA ASINTOMATICA
(BA)
La bacteriuria asintomtica generalmente
ocurre por acenso de las bacterias de la
uretra a la vejiga y que en ocasiones llegan a
ascender hasta el rin. Las bacterias
aisladas de pacientes con bacteriuria
asintomtica usualmente se originan de flora
que se encuentra en intestino, vagina o rea
periuretral.

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infecciones de vias urinarias

Diagnostico
Es microbiolgico: cultivo orina 100.000 unidades
formadoras de colonias (UFC). El diagnstico se
establece mediante el urocultivo cuantitativo.
La orina usualmente es estril y la sola presencia de
grmenes constituye un hecho patolgico o indica
contaminacin de la muestra.
La contaminacin es casi inevitable, pero se reconoce
porque el urocultivo, aunque muestra presencia de
grmenes, estos se encuentran en menor cantidad.
La muestra de orina debe ser obtenida bajo
determinadas condiciones de asepsia: despus de
limpieza de genitales externos y recogida del chorro
medio de la miccin.

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CISTITIS AGUDA

La Cistitis Aguda, que es un problema

frecuente en las mujeres no embarazadas,
afecta a un bajo porcentaje de embarazadas,
que oscilan entre un 1,3 a 3,4% de las
embarazadas.

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Diagnostico
Clnica sugestiva y cultivo orina positiva
(100.000 UFC).
Puede aparecer hematuria macro/microscpica.
Recordar normas de recogida de muestra de
orina para urinocultivo: NO requiere
necesariamente de sondaje vesical, pero
debe recogerse en determinadas condiciones
de asepsia: despus de limpieza de genitales
externos y recogida del chorro medio de la
miccin.

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PIELONEFRITIS AGUDA

Es una infeccin de la va excretora alta y del

parnquima renal de uno o ambos riones, que
suele presentarse en el ltimo trimestre y es
casi siempre secundaria a una bacteriuria
asintomtica no diagnosticada previamente o
no tratada correctamente y que ocasiona
signos y sntomas muy floridos que alteran el
estado general de la paciente.
Su incidencia es del 1-2% de todas las
gestantes

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Diagnostico
- Hemocultivo (bacteriemia presente en hasta 20 %
de los pacientes con pielonefritis )
- Rx abdomen si se sospecha coexistencia de litiasis

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Signos y sntomas

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Conclusiones
El diagnstico temprano de una infeccin urinaria en el
periodo gestacional disminuye la morbilidad
obsttrica y perinatal.
La corroboracin del diagnstico de bacteriuria
asintomtica slo se puede llevar a cabo con los
resultados del urocultivo.
Durante el embarazo, todos los casos diagnosticados de
bacteriuria asintomtica deben de ser tratados con
antibiticos.
Un esquema de siete das de tratamiento antimicrobiano
es suficiente para el manejo de una bacteriuria
asintomtica.

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Plan de cuidados

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Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:

Dominio: 11;
SEGURIDAD/PROTECCION

Clase:6;
TERMORREGULACION

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)

DOMINIO:
SALUD
FISIOLOGICA
(II)
RESULTADO
(NOC)

Etiqueta (problema) (P)

Hipertermia
TERMORRE
GULACION
(0800)

Factores relacionados (causas) (E)

Enfermedad
Caractersticas definitorias (signos y sntomas)

CLASE:
REGULACION
METABOLICA (I)
INDICADOR

Temperatura
cutnea
aumentada
Irritabilidad

ESCALA DE MEDICIN

Grave (1)
Sustancial (2)
Moderado (3)

Mantener
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Leve (4)

Aumentar

Ninguno (5)

Aumento de la temperatura corporal por

encima del limite norma

Infecciones Gastrointestinales

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Infecciones Gastrointestinales
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PUNTUACIN
DIANA

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INTERVENCIONES (NIC): REGULACIN DE LA TEMPERATURA

ACTIVIDADES

Comprobar la temperatura al menos cada dos horas

Observar el color y la temperatura de la piel
Observar y registrar si hay signos y sntomas de
hipotermia e hipertermia
Favorecer una ingesta nutricional y de lquidos adecuada
Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del
paciente
Administrar medicamentos antipirticos, si est indicado.

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INTERVENCIONES (NIC): TRATAMIENTO DE LA FIEBRE

ACTIVIDADES

Tomar la temperatura lo mas frecuente que sea oportuno

Observar el color de la piel y la temperatura
Vigilar por si hubiera actividades de ataques
Controlar ingresos y egresos
Cubrir al paciente con una sabana, si procede
Administrar un bao tibio con una esponja, si procede
Fomentar el aumento de la toma de lquidos orales

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Dominio:3; ELIMINACION E
INTERCAMBIO

Clase:1: FUNCION
URINARIA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)

DOMINIO:
SALUD
FISIOLOGICA
(II)
RESULTADO
(NOC)

CLASE:
ELIMINACION (F)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

Patrn de
eliminacin

etiqueta (problema) (p)

Deterioro de la eliminacin urinaria

Eliminacin
urinaria

factores relacionados (causas) (e)

Infeccin del tracto urinario

Caractersticas definitorias (signos y sntomas)

Olor de la orina Gravemente c (1)

Cantidad de
orina

Sustancialmente c
(2)

Color de la
orina

Moderadamente
c(3)

Ingesta de
liquidos

Levemente c(4)
No comprometido
(5)

Disuria, nicturia, retencin, frecuencia.

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PUNTUACIN
DIANA

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Mantener
15
Aumentar
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INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LA ELIMINACION

URINARIA
ACTIVIDADES
Controlar peridicamente la eliminacin urinaria, incluyendo la
frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, si procede.
Observar si hay signos y sntomas de retencin urinaria.
Explicar al paciente los signos y sntomas de ITU.
Obtener muestra a mitad de la eliminacin para el anlisis de orina, si
procede.
Ensear al paciente a observar los signos y sntomas de ITU.

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INTERVENCIONES (NIC):MANEJO DEL DOLOR

ACTIVIDADES
Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin,
caractersticas, aparicin/duracion, frecuencia y factores
desencadenantes.
Asegurarse de que el paciente recibe los cuidados analgsicos
correspondientes.
Ayudar al paciente y a la familia obtener y proporcionar apoyo.
Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacolgica, no
farmacolgica) que faciliten el alivio del dolor, si procede.

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Bibliografa
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Gracias
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