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Definicin
Rama de la Medicina (obstetricia y
pediatra) que estudia al Feto y al
Lactante en el perodo perinatal.

El perodo perinatal se inicia al


terminar el perodo comprendido
entre la vigsima y la vigsima
octava semanas de la gestacin y
termina 7 a 28 das despus del
nacimiento.

DECISIN TICA

tica : Disciplina que se ocupa de los actos humanos


exclusivamente, para calificarlos como buenos o malos, a condicin
de que ellos sean libres, voluntarios, conscientes.

la tica se ocupa del comportamiento moral de los hombres.

El hombre antes de tornar una resolucin, de adelantar una accin,


debe someterla al juicio de su conciencia (moral subjetiva),
guindose por las normas de la costumbre (moral objetiva).

Se acepta en la actualidad que los principios que rigen la conducta


tica en Medicina son tres: el de autonoma, el de beneficencia o no
maleficencia, y el de justicia

EL PRINCIPIO DE AUTONOMA EN
PERINATOLOGA

En el quehacer perinatolgico el personaje central es el feto -el feto como


paciente- y luego el recin nacido, para efecto de los actos mdicos no
puede preterirse ni minimizarse la mujer embarazada y luego madre
reciente, dado que aqul depende biolgica, social, legal y ticamente de
sta.

la carencia de autonoma del feto y del neonato hace que la mujer, en primer
tnnino, se constituya en sujeto decisorio para efecto de cualquier
procedimiento de dominio mdico.

El cnyuge tambin debe ser tenido en cuenta.

ningn acto mdico debe adelantarse sin consentimiento de los padres del
esperado primer beneficiado.

ARTICULOS Y EJEMPLOS

la Ley 23 de 1981,0 cdigo Colombiano de tica Mdica,


seala: "Artculo 14. El mdico no intervendr
quirrgicamente a menores de edad, a personas en estado
de inconsciencia o mentalmente incapaces, sin la previa
autorizacin de sus padres, tutores o allegados, a menos
que la urgencia del caso exija una intervencin inmediata".

Artculo 15. El mdico no expondr a su paciente a riesgos


injustificados.

PROCEDIMIENTOS MDICOS
PERINATOLGICOS

Se cree conveniente clasificar los procedimientos mdicos


perinatolgicos en prenatales, intranatales y posnatales.

Estos, a su vez, con fines diagnsticos, teraputicos y


experimentales

PROCEDIMIENTOS MEDICOS
PRENATALES

Dx

Estn dirigidos a descubrir alteraciones fetales, morfolgicas y


funcionales.

Salta a la vista que su finalidad es buena pues lo que se busca es


sacar a flote un eventual dao, para ver la manera de corregirlo
oportunamente.

Por supuesto que debe tenerse en cuenta el riesgo a que puede


exponerse la madre cuando se utilicen procedimientos invasivos.

No se justificara ticamente someter a la mujer a un riesgo


grande para diagnosticar un dao fetal insignificante

Procedimientos como la ultrasonografiao la monitoria, con o


sin estrs, son inocuos. Otros, como la cordocentesis, la
amniocentesis y la fetoscopia, aparejan algunos riesgos que
deben ser sopesados antes de utilizarlos.

Costo-beneficio

mentada Ley 23 en el pargrafo del artculo 10: "El mdico


no exigir al paciente exmenes innecesarios, ni lo
someter a tratamientos mdicos o quirrgicos que no se
justifiquen.

TERAPUTICOS.

inofensiva va materna o transpacentaria (transferencia de


corticosteroides, de vitaniina B12 y de biotina) se pas a la
va transamnitica (hormona tiroidea y aminocidos) y luego
al abordaje fetal directo, con tero cerrado y con tero
abierto.

La fetocentesis guiada con ultrasonido y la fetoscopia


directa permiten corregir defectos simples del tubo neural o
tratar transitoriamente problemas obstructivos, como la
hidronefrosis yla hidrocefalia.

A su vez, la cordocentesis hace posible tratar las anemias, la


insuficiencia y arritmias cardacas, la inmunodeficiencia
congnita, tras plantando quimeras hematopoiticas.

la ciruga con tero abierto, por lo novedosa y audaz,


espectacular y costosa, se presta para importantes
consideraciones ticas

Doctor Michel Harrison del Departamento de Ciruga de la


Universidad de California caso tico interesante

EXPERIMENTALES O INVESTIGATIVOS.

Sucede que la experimentacin en humanos no puede


llevarse a cabo si no se llenan los requisitos ticos que
internacionalmente han sido adoptados para tal efecto,
como los que seala la Declaracin de Helsinki, de la
Asociacin Mdica Mundial

la Declaracin de Principios, nuestro Cdigo de tica


Mdica:

Tanto en la sencilla investigacin cientfica antes sealada


(la de la prctica cinica),como en la que se lleva a cabo con
fines especficos y pronsticos deliberados

por ms compleja que ella sea, el mdico se ajustar a los


principios metodolgicos y ticos que salvaguardan los
intereses de la ciencia y los derechos de la persona,
protegindola del sufrimiento y manteniendo inclume su
integridad

Artculo 12. El mdico solamente emplear medios


diagnsticos o teraputicos debidamente aceptados por las
instituciones cientficas legalmente reconocidas. Pargrafo.

Si en circunstancias excepcionalmente graves un


procedimiento experimental se ofrece como la nica
posibilidad de salvacin, ste podr utilizarse con la
autorizacin del paciente o sus familiares responsables y, si
fuere posible, por acuerdo en junta mdica".

"Artculo 54. El mdico se atendr a las disposiciones legales


vigentes en el pas y a las recomendaciones de
la~Asociacin Mdica Mundial, con relacin a los siguientes
temas:
1. Investigacin biomdica en general.

2. Investigacin teraputica en humanos; aplicacin de nuevas


tecnologas, tanto con fines de diagnstico, tales como
biopsias cerebrales, o bien con fines teraputicos, como es
el caso de algunos tipos de ciruga cardio-vascular y psicocirugia y experimentacin en siquiatra y sicologa mdica y
utilizacin de placebos". Aqu puede, perfectamente, tener
cabida la fetoterapia.

. PROCEDIMIENTOS INTRANATALES

DX

al empleo de la monitoria electrnica intraparto.

La externa no plantea ningn dilema tico, como silo


apareja la interna, que puede incrementar el riesgo materno
y fetal a causa de una eventual infeccin

TERAPUTICO.

Las intervenciones intranatales, o intraparto, tienen como


finalidad prevenir daos materno-fetales.

principio tico de beneficencia o de no maleficencia

De ah Luego de una completa y veraz informacin a la


madre -y tambin al padre-, stos, haciendo uso del derecho
de autonoma, autorizan al mdico a practicar la
intervencin justificada (una operacin cesrea, una versin,
una aplicacin de frceps), se est actuando dentro de un
marco tico

PROCEDIMIENTOS NEONATALES.

3 situaciones :

El neonato maduro biolgicamente, cuyo problema es un


estado asfictico severo, consecutivo a una anoxia intraparto

El neonato inmaduro o en el lmite de la viabilidad

Neonatos malformados

BIOTICA Y PERINATOLOGA

Binomio hijo- madre

Feto y neo nato reciben la atencin

Concepto vida o muerto de madre o hijo.

BIBLIOGRAFIAS
Libro electrnico tica Mdica de Fernando Snchez Torres.

http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2005/sp053i.pdf

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