UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

MICROBIOLOGA II LABORATORIO
PRCTICA 23: Examen General de Orina (EGO)
(Sedimento Urinario)
1305
EQUIPO 3 :
ALVARADO HERNANDEZ LUIS ALBERTO
BATALLA CASIMIRO HECTOR
CAL Y MAYOR GONZLEZ MAYELI
ESPINOSA FLORES LOURDES ANGLICA
HERNNDEZ ALVARADO GABRIELA
JIMNEZ GONZLEZ TERESA JAZMN
MORALES VELASCO IVONNE
VARGAS LPEZ ANGLICA
RUBIO VEGA ALAN

Examen General de Orina (EGO)

Es la prueba bsica y elemental en la
bsqueda de patologa o enfermedad renal
y de las vas urinarias.
Forma parte de los estudios de rutina de
laboratorio.
Proporciona informacin importante del
funcionamiento renal y de enfermedades
sistmicas.

Volumen
Aspecto

Fsicos

Color

Olor
Gravedad
especfica

Qumicos
pH urinario: valores de referencia: Da 4.8 a 7.4; Orina en la
maana 5.5 a 6.5. Refleja la capacidad renal para mantener
la concentracin plasmtica del hidrgeno. Tres indicadores:
Rojo de metilo
Azul de bromotimol
Fenolftalena
Protenas: Negativa (<10mg/dL) cinta o tira impregnada, es
una prueba cualitativa. Proteinuria (>150 mg x dia),
microalbuminuria (30 a 150 mg x dia)
Glucosa: Reaccin especfica de la glucosa
oxidasa/peroxidasa (mtodo GOD/POD). Negativa
(<30mg/dL). Glucosuria.

Cetonuria: se basa en la prueba de Legal; el cido actico

reacciona con nitroprusiato sdico y glicina en un medio alcalino
formando un complejo de color violeta. cido actico y la
acetona
Urobilingeno: sal de diazonio estable, p-metoxibenceno
presentes en la tira reactiva reacciona con urobilingeno,
formando un colorante azoico rojo. Negativo (<1 mg/dL)
Bilirrubina: reaccin de la bilirrubina con sal de diazonio
estable, en un medio cido de papel reactivo.
Nitritos: prueba del ensayo de Griess, bacterias, colorea el
tampn de la prueba de color rosa rojito.

Eritrocitos

Clulas

Leucocitos
Cilindros
Orina cida

Microscpicos

Cristales

Anormales
Orina alcalina

Bacterias
Hongos

Aspectos microscpicos: sedimento

urinario:

Sedimento urinario: Que se encuentra?

El examen microscpico es una parte indispensable del
uroanlisis.
Ayuda, a la identificacin de cilindros, clulas,
cristales y microorganismos.
Ayuda a digerir el diagnstico en una variedad de
condiciones

 En
individuos
sanos
se
excretan algunos eritrocitos,
leucocitos, clulas y cilindros
en la orina
Muchas sustancias exgenas
pueden
contaminar
el
sedimento
urinario
como:
algodn, gotas de aceite,
bacterias o levaduras

Clulas

Tracto urinario
(descamacin)

Tubulares o
renales
Transicin

Pavimentosas
o escamosas

Sangre

Eritrocitos

Leucocitos

Hialinos
Eritrocitarios
Leucocitarios

Cilindros

Epiteliales
Granulares
Creo
Grasos
Mixtos

Cristales
Orina
cida

Orina
alcalina

Mayor
importa
ncia
clnica

ci
do
ri
co

Ca
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nat
o
de
cal
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Fo
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Cis
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Le
uci
na
Tir
oxi
na
Col
est

Ur
ato
s
de
so
dio

Clulas
Las clulas se encuentra normalmente en la orina; esto por
la descamacin normal del revestimiento del tracto
urinario(clulas epiteliales) o de la sangre (leucocitos y
eritrocitos).
Las clulas epiteliales se presentan en pocas cantidades
debido al envejecimiento y desprendimiento.
En los hombres, despus del masaje prosttico, pueden
aparecer mayor nmero de clulas.

Clulas epiteliales
Pueden clasificarse en 3 tipos de acuerdo a
sus origen en el sistema urinario:
Clulas escamosas
Clulas transicionales
Clulas tubulares renales

Clulas escamosas
Son clulas grandes con citoplasma
abundante e irregular, ncleo central
y pequeo.
Pueden provenir del epitelio vaginal o
de la porcin distal de la uretra.
Puede sospecharse de:
Contaminacin vaginal
Uretritis (nmero elevado)

Clulas transicionales
Son clulas de menor tamao que las
escamosas, tienen un contorno redondeado
con ncleo central, tambin pueden ser
polidricas y con procesos apendiculares.
Provienen del epitelio de revestimiento de la
pelvis renal, vejiga y uretra terminal.
Se suele informar su presencia como
escasa, moderada o abundante, de acuerdo
al laboratorio.
Se observan en:
Litiasis renal (abundantes)
Despus de procedimientos urolgicos
*Si tienen morfologa anormal debe sospechase de
malignidad o infeccin viral.

Clulas tubulares renales.

Son de forma redonda y ms grandes que los
eritrocitos, tienen ncleo central y redondo.
Se presentan en cantidades elevadas en:
Dao tubular :necrosis tubular aguda,
pielonefritis, reacciones txicas, rechazo
de injertos
En el Sx nefrtico pueden cargarse de lpidos,
llamndose cuerpos ovales grasos y se
presentan las caractersticas cruces de Malta
a travs de un microscpico de luz
polarizada.

Eritrocitos
Aparecen como discos bicncavos
incoloros de alrededor de 7 micras
de dimetro, y estn normalmente
presentes en la orina en cantidades
bajas (5 por campo).
En nmeros por arriba del rango, se
puede sospechar de:
Trastornos glomerulares
Procesos malignos
Presencia de clculos renales

Leucocitos
Son ms grandes que los eritrocitos ,
aproximadamente 12 micras, presentan ncleos
lobulados y grnulos citoplasmticos
Se traducen como parte de un proceso inflamatorio
agudo y sus valores normales son de 5 por campo
Estn aumentados en:
Infecciones del tracto urinario como prostatitis y
uretritis, glomrulonefritis, nefritis intersticiales
tumores
Inflamaciones en vecindad, como apendicitis,
anexitis

BACTERIAS
Normalmente no se encuentran en orina, pero son
frecuentes cuando hay contaminacin, esto si fueron
tomadas con recolector, y en infecciones de vas
urinarias.
En la presencia de bacterias sin una piuria asociada se
puede sospechar de bacteriuria asintomtica
En mujeres 5 o ms bacterias >100.000UFC por ml
Dx de bacteriuria asintomtica
Sintomtico 100UFC infeccin de tracto urinario->Considerar inicio de tx antibitico.
Bacterias de una muestra recogida apropiadamente de
px masculino posible infeccin muestras para
cultivo

Otras clulas
Espermatozoides,
protozoos, clulas
tumorales, histiocitos.
Pueden presentarse por
contaminacin de la
muestra y otras revelar
alguna patologa real del
aparato urinario.

Cristales
Los cristales son generados por la precipitacin
de sales en la orina, secundarios a cambio en el
pH, temperatura y concentraciones que afectan
su solubilidad. Pueden adoptar la forma de
cristales verdaderos o presentarse como
material amorfo. La presencia de cristales en la
orina puede tener un valor diagnstico
importante, sin embargo en raras ocasiones
ofrece informacin clnica fundamental.
De manera normal, en la orina recin emitida no
se encuentran cristales, estos pueden aparecer
despus de un reposo prolongado de la muestra
o luego de haber sido sometida a cambios en la
temperatura (muestra refrigerada), por lo tanto,
la bsqueda de estos debe hacerse en orina
fresca.

Para la diferenciacin e interpretacin de los

cristales es importante considerar el pH, ya que
algunas sales precipitan slo en ciertos rangos
de pH.
Cristales
Orina cida

uratos amorfos,
cido rico,
oxalato de
calcio, uratos de
sodio, sulfato de
calcio.

Orina alcalina

carbonato de
calcio, fosfatos
(fosfato de

Cristales en orina cida

Uratos amorfos
Con frecuencia se encuentran en la
orina sales de urato, en una forma no
cristalina, amorfa. Tienen aspecto
granular y son de color amarillo-rojo.
Sodio
Potasio
Magnesio
Calcio

 cido rico
Pueden aparecer de diversas formas,
las ms comunes son en forma de:
Diamante
Prisma rmbico
Roseta
Los cristale de cido rico con
frecuencia
estn
teidos
por
pigmentos urinarios, por lo que tienen
un color amarillo o rojo-castao.

 Oxalato de calcio
Estos cristales son incoloros, y tienen
una forma octadrica o de sobre;
parecen
cuadrados
pequeos
cruzados por unas lneas diagonales
que se insertan.
Pueden variar de tamao.

 Uratos de sodio
Pueden aparecer como sustancias
amorfas o como cristales. Los cristales
de urato de sodio son agujas o
prismas
delgados,
incoloros
o
amarillentos que pueden presentarse
en:
Grupos
Racimos

 Sulfato de calcio
son agujas o prismas largos, delgados e incoloros, de aspecto
idntico al de los cristales de fosfato de calcio.

Cristales en orina alcalina

Carbonato de calcio: granos incoloros o grisblanquecinos.
Fosfato de calcio: incoloros, brillantes, con
forma de aguja, prismas largos terminados
en punta; se disponen de forma solitaria, en
abanico o en forma de estrella.

Carbonato de calcio

Fosfato de calcio

 Fosfato triple(amnico-magnsico):incoloros
en tapa de atad.Se pueden encontrar en
casos de bacteriuria (cistitis aguda).
Fosfato amorfo: granulados de forma
inespecfica.
Biurato de amonio: amarillo pardo, de forma
esfrica, rodeado de espcula. Presente en
orinas concentradas.

Fosfato triple

Fosfato amorfo

Biurato de amonio

Cristales de cistina
Se
presenta
como
hexgonos incoloros, pueden
estar en orinas cidas y
alcalinas. Son destruidos
fcilmente por las bacterias,
por lo que es importante
analizar la orina recin
emitida.
Se presentan en alteraciones
del metabolismo de la cistina.

Cristales de colesterol
Forman cuadros incoloros y
de tamao variable.
Se presentan en la quiluria,
por obstruccin del flujo
linftico en el abdomen. En
procesos
nefrticos
y
nefrticos.

Cristales de leucina
Se desarrollan en orinas
cidas y forman esferas
de color amarillo pardo
con
ligera
estriacin
radial.
Se
presentan
en
hepatopatas graves.

Cristales de tirosina
Los cristales de tirosina son
agujas muy finas, altamente
refringentes, que aparecen en
grupos
o
acmulos.
los
acmulos de agujas con
frecuencia aparecen de color
negro, sobre todo en el centro,
pero
pueden
tomar
una
coloracin
amarilla
en
presencia de bilirrubina.

Cilindros
Son moldes de los tbulos renales constituidos por
material proteinceo, clulas o un sustrato proteico con
inclusiones celulares.
Su presencia no es necesariamente patolgica sino que
depende del tipo y nmeros de cilindros que que se
detecten en la orina.
La anchura depende del sitio en donde se formen.
tbulo proximal -------- delgados y rectilneos
tbulo contorneado ---------anchos y contorneados
tbulo distal -------doble del dimetro que los proximales
tbulo colector--------- 4 a 6 veces ms de dimetro que
los proximales

TIPOS
Simples
Hialino.
Grnulo-Hialinos.
Creos.
Cilindros con iclusiones
Granulosos.
Eritrocitarios o Hemates
Leucocitarios.
Epiteliales.
Grasos
Mixtos
Pseudocilindros y cilindroides.
Bacterianos.

SIMPLES
Hialino: En ellos solo se ve el cilindro,
no presentan elementos absorbidos o
englobados, por ello son transparentes
e incoloros, su forma y tamao son
variables, dependen del nivel donde se
hayan formado, representan normalidad
del tubo y no presentan significado
patolgico.
Grnulo-Hialinos: Como los anteriores
pero con pequeas condensaciones
granulosas; tampoco se consideran
patolgicos.

Creos: Se trata de cilindros anchos y

cortos, con bordes cortados a pico y
lneas de fractura, que asemejan a
cirios
cortados
o
golpeados,
representan el moldeado de una
nefrona muy alterada, ancha y con
proteinuria, de color ligeramente
amarillento, mates, de aspecto rgido,
pero frgiles;
representan lesin
grave, por lo general crnica,
aparecen en enfermedad renal crnica
grave y en estadios muy avanzados,
en ocasiones aparecen al recuperar la
diuresis tras anemias agudas.

CILINDROS CON INCLUSIONES

Granulosos:
Cilindros con gran cantidad de grnulos, de
etiologa diversa, que llegan a ocupar todo el
cilindro, bastante frecuentes y suelen aparecer
en conjunto con los anteriores.
Su significado patolgico, los grnulos podran
ser restos de clulas desintegradas y constituir
el sntoma de un proceso inflamatorio renal, se
ha comprobado que aparecen con mayor
frecuencia en procesos de evolucin crnica.

Eritrocitos o hemates:
Cilindros compuestos de hemates ms o
menos densos que se adhieren a una
sustancia
fundamental
hialina,
desestructurados y pueden presentarse
con un color ligeramente rojo - amarillo o
pardo.
Indican hematuria de origen renal, y sin
lugar a dudas la existencia de patologa
glomerular.

Leucocitarios.
Son cilindros formados por matriz
proteica y que
incluyen o
adhieren en su formacin a
leucocitos
polimorfonucleares.
Son fciles de reconocer por su
forma cilndrica, lo que los
diferencia
de
los
cmulos
leucocitarios.

Epiteliales
Se componen de una matriz proteica y epitelio tubular descamado.
Sus lmites se reconocen bien, en algunos casos es difcil diferenciarlos de los
cilindros leucocitarios, las clulas se degradan rpidamente por ello es
necesarios verlos con rapidez.

Grasos o lipdicos
Estn constituidos por gotas
de grasa, toman una forma
parecida a la granulosa y
pueden ser de dos tipos:
-Con grnulos grandes y
redondos
-Con granulaciones pequeas
y difusas

Mixtos
Son cilindros que contienen
inclusiones de clulas diversas
(hemates, clulas tubulares y
leucocitos).
Por lo general son patolgicos y
pueden aparecer en una orina
concentrada normal.

Pseudocilindros
Son agregaciones de elementos
celulares o minerales que a causa
de la centrifugacin adoptan formas
parecidas a cilindros.

Cilindroides
Son
elementos
cilndricos
compuestos por mucopolisacridos
de origen no glomerular ni tubular,
su origen se relaciona a las
secreciones mucosas del ejido
transicional. Poseen al menos uno
de
sus
extremos
afilados,
configuracin irregular, dimetro
variable y son finamente estriados.

Bacterianos
Formados por bacterias ligadas por fibras proteicas, con frecuencia son
acompaados de leucocitos de varias etapas de degeneracin, aunque pueden
existir cilindros bacterianos puros.

Referencias
Althof J, J.Kindler, R.Heintz, Sedimento urinario. Atlas, tcnicas de
estudio, valoracin, 6a edicin, Mdica Panamericana, Mxico,
2008.
Prieto Valtuea, J.M., Yuste Ara, J. R., La clnica y el laboratorio.,
21a edicin, Elsevier Masson,Espaa, 2010.
Strasinger, Di Lorenzo. Anlisis de orina y de los lquidos
corporales. 5a Ed. Buenos Aires: Medica Panamericana, 2010.
J. Botella G. Manual de nefrologa clnica, Masson, 2002.
http://es.slideshare.net/baulero/sedimento-urinario-27314401