Tema

Sumario:
La semiologa . Concepto y su
objeto de estudio.
El diagnstico clnico.
Tipos de disgnstico.

OBJETIVOS
Describir que es la semiologa
para poder aplicarla a la
odontologa.
Distinguir sus partes y objeto de
estudio.
Definir los diferentes tipos de
diagnstico.

Breve recordatorio del estado de salud o

enfermedad:
Salud: Completo bienestar fsico mental y

social y no solo la ausencia de enfermedad o

impedimento (OMS)
Enfermedad: Alteracin o desviacin del

estado fisiolgico en una o varias partes del

cuerpo, por causas en general conocidas,
manifestada por sntomas y signos ms o
menos caractersticos, y cuya evolucin es
mas o menos previsible.

Concepto de
Semiologa
Estudio de las seales de la enfermedad.
Si la seal es subjetiva -la percibe el paciente, pero
no el mdico- se denomina sntoma; por ejemplo
nauseas, visin borrosa o prurito (picor).
Si la seal es objetiva la puede ver y o medir el

mdico se denomina signo; por ejemplo vmito,

edema de papila o lesiones de rascado.
El conjunto de sntomas y signos que usualmente

aparecen juntos se denomina sndrome. As, por

ejemplo la combinacin de malestar, sensacin de
fro y elevacin de la temperatura corporal se
denomina sndrome febril.

Propedutica Clnica o
Semiotecnia
es el conjunto ordenado de procedimientos y

mtodos de que nos valemos para obtener los

signos y los sntomas y, con ellos, elaborar el
diagnstico, entendido como una hiptesis de
trabajo que hay que perfeccionar durante la
observacin y asistencia al enfermo.
a) Conocer datos relevantes de la historia previa y

los sntomas del paciente: Historia Clnica a

travs del interrogatorio (Ananmnesis).
b) Determinar signos de enfermedad: Exploracin

fsica y exploraciones complementarias.

SEMIOLOGA O SEMITICA
SEMIOLOGA O SEMITICA.
Tratado o estudio de los mtodos de
examen clnico.
Recopilacin de signos y sntomas de
una enfermedad.
Coordina y sistematiza los elementos
necesarios
para
construir
el
diagnstico, planear el tratamiento y
deducir el pronstico.

SEMIOLOGA O SEMITICA
SNTOMA.
Sensacin subjetiva manifestada por el
paciente como dolor, ansiedad, molestia.

SIGNO.
Manifestacin
objetiva
de
una
enfermedad,
manifestacin
fsica
o
qumica
observada
por
el
clnico
ejemplo: tumefaccin, exudado purulento,
fstula, temperatura, presin arterial.

Diagnstico

Datos demogrficos o
ficha de identificacin.
Interrogatorio o
anamnesis
Semiologa o
semitica

Semiognesis

Partes de la
semiologa
Semiotcnica

Propedetica

Arte de explorar para

recopilar signos y
sntomas:
Exploracin directa:
1.
Palpacin
2.
Percusin
3.
Auscultacin
4.
Inspeccin visual
5.
Olfacin
Exploracin indirecta:
1.
Estudios
de
laboratorio
2.
Radiografas

Arte
de
analizar,
estudiar e interpretar la
informacin
obtenida
para
plantear
una
hiptesis diagnstico

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO.
Segn
Grossman
y
Langeland
un
tratamiento exitoso dependen de un
diagnstico correcto.
DIAGNSTICO.
La
palabra
diagnstico
significa
discernir o reconocer una enfermedad
diferencindola de otra.
Arte de distinguir e identificar las
enfermedades.

TIPOS DE DIAGNOSTICO
El diagnstico en medicina, consiste en determinar la
enfermedad que padece un individuo a partir de los
sntomas y signos, esto es, a partir de la historia clnica, la
exploracin fsica y las exploraciones complementarias.
Qu necesitamos para diagnosticar?
1. Conocimientos tericos.
2. Capacidad de recogida de datos: metdico,

sistemtico y lgico.
3. Capacidad de relacionar datos recogidos y
conocimientos. Experiencia y ars medica.

Definicin
Identificacin

de
la
enfermedad, afeccin o
lesin que sufre un paciente,
de su localizacin y su
naturaleza, llegando a la
identificacin
por
los
diversos sntomas y signos
presentes en el enfermo,
siguiendo un razonamiento
analgico.

Definiciones:
Diagnstico Etiolgico: Seala la causa de la enfermedad.
Diagnstico Sindromtico: Agrupa los signos y sntomas ,

cuando hay lugar para ello.

Diagnstico Patolgico: Indica como acta el agente sobre

el organismo.

Diagnstico Fisiopatolgico: Ensea las alteraciones

funcionales que se han producido.

Diagnstico Diferencial: Se analizan una serie

padecimientos con cuadro clnico parecido, y de esta

manera descartar las menos probables frente a los datos
disponibles.

Diagnstico precoz: Diagnstico previo a la aparicin de la

clnica de la enfermedad. Por ejemplo: cribado de neoplasias,
diagnstico prenatal de enf. hereditarias.
Diagnstico Sindrmico: Es el que establece la existencia de
conjunto de signos y sntomas concretos, sin poder precisar la
etiologa. Por ejemplo: Sndrome de malabsorcin, sndromes
seco
Diagnstico diferencial: Es el conjunto de enfermedades que
pueden ocasionar un sndrome. Se utiliza durante el diagnstico.
A partir de las posibles causas se plantean el tipo y el orden de
las exploraciones complementarias, hasta encontrar la
enfermedad que ocasiona los sntomas del paciente.

Diagnstico etiolgico: Determinacin de la causa de la

enfermedad: Por ejemplo: neumococo.

Diagnstico Nosolgico: Es que establece el diagnstico de la
enfermedad causante de los sntomas y signos. Por ejemplo: Enf.
De Crohn.
Diagnstico bacteriolgico: El que establece la causa infecciosa
mediante estudio microbiolgico.
Diagnstico radiolgico: El que se establece a travs de
estudios radiolgicos.
Diagnstico patolgico: Tambin llamado anatomopatolgico o
histolgico, que es obtenido mediante una biopsia y es el que
ofrece el diagnstico definitivo en muchas enfermedades, entre
ellas, el cncer.

Diagnstico ex juvantibus: Es el que se realiza

tras la resolucin de la enfermedad.

Normalmente ante un diagnstico de
sospecha y la imposibilidad de confirmar el
diagnstico se realiza tratamiento emprico y
si el paciente cura o en funcin de los datos
de la evolucin- se confirma el diagnstico.
Diagnstico necrpsico: El que se obtiene
mediante el estudio macroscopico y
microscpico durante la autopsia.

Interrogatorio

Pasos necesarios
en el Diagnostico

Examen Fsico

Evaluar y
seleccionar datos
relevantes

Hiptesis
Diagnosticadas
Evolucin del paciente

Examenes
Complementarios

Diagnstico
Certero

 Se han perdido la confianza en el

interrogatorio, examen fsico y
razonamiento mdico y sobrevaloran el
uso de la tecnologa en la determinacin
del diagnstico.

 En la atencin primaria se debe conocer una

mxima mdica

Las

enfermedades en su inicio son

difciles de diagnosticar y fciles de curar,
con el paso del tiempo si no son
diagnosticadas ni tratadas, se convierten
en fciles de diagnosticar pero difciles de
curar. (Maquiavelo)

Definicin

En Medicina, la etiologa es el estudio de las causas de las

enfermedades.
La parte de la medicina que se encarga de la etiologa es la
epidemiologa.
Las tres causas que pueden ocasionar una enfermedad son:
El medio ambiente.
El agente.
El husped.

Diagnstico etiolgico
Tiene como objetivo fundamental descubrir las
causas o los factores potencialmente reversibles
que pueden beneficiarse de un tratamiento
especfico.

El conjunto de sntomas y signos conforman un

sndrome.
Vocablo proveniente del griego syindromos, que

significa que corren juntos.

Sndrome es un grupo de sntomas y signos

indicativos de trastorno funcional y relacionados entre
s por una particularidad anatmica, fsica o
bioqumica.

Este tipo de diagnstico no identifica la causa exacta

de una enfermedad.
Disminuye el nmero de posibilidades.
Sugiere los estudios clnicos y de laboratorio.

Los trastornos de cada sistema orgnico se reducen

a una cantidad relativamente pequea de sndromes.

Ventaja cuando un problema clnico puede

encuadrarse dentro de un sndrome bien definido.

Difcil investigar la causa de una enfermedad cuando

no se corresponde con ningn sndrome, se pueden

considerar numerosas enfermedades.

Ejemplo
Paciente de sexo masculino, de 21 aos de edad,
muy popular sobre todo entre las jvenes, iba a
todas las fiestas y sala con una pareja sexual
distinta cada vez; tambin visitaba las casas de
citas y disfrutaba tanto la relacin con chicas
como con chicos; en los ltimos meses se ha
sentido enfermo, ya no asiste a fiestas, se ha
adelgazado mucho, tiene frecuentes cuadros de
diarreas y neumona, el algodoncillo que tiene
en la boca no le permite comer, su mal es
incurable y se espera un final a corto plazo.

Signos
Prdida de peso
Algodoncillo en la
cavidad bucal

Sntomas
Diarrea
Neumona

Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

Definicin
Tambin llamado anatomopatolgico o histolgico
Se determina mediante el estudio de tejidos
enfermos extrados a los pacientes mediante
procedimientos quirrgicos

Biopsias
Estudios citolgicos:
*Citologa exfoliativa
*Citologa de lquidos
Tcnicasdeycepillados
mtodos
*Citologa

para la elaboracin del

diagnostico anatomopatolgico:

El desarrollo del diagnostico

patolgico esta condicionado por:

*Caractersticas del material examinado

*Complejidad del caso
*Subjetividad (Interpretacin)

Diagnostico patolgico
Ejemplo:
Cncer de prstata

* Prueba de sangre PSA

(anfgeno prosttico especifico)
o exploracin fsica
*Ecografa transrectal y biopsia
por puncin con aguja gruesa
*Determinacin de clulas
cancerigenas

Fisiopatologa
Se encarga de estudiar el desequilibrio que

provoca las enfermedades en las distintas

funciones sistmicas que lleva a cabo el
normalmente organismo.

Definicin
Ensea las alteraciones funcionales que se

han producido por determinada causa.

Ejemplo: HIV
Diagnstico Etiolgico: HIV
Diagnstico Patognico: favorecido por transmisin

sexual y utilizacin de instrumentos contaminados con el

virus.

Diagnstico Fisiopatolgico: Sistema inmunolgico

disminuido e incluso destruido.

Diagnstico Sindromtico: SIDA