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NORMAS DE

BIOSEGURIDAD

Juan Rodriguez Llanos


Mdico Infectlogo
USMP - 2015

Ud. responda:
Ud. es un Trabajador de salud de este

hospital, tiene 2 pacientes, uno con


diagnstico de infeccin por VIH y el
otro Hepatitis B, y tiene que tomarle
muestras de sangre para hemocultivos
por un cuadro febril prolongado.
Con quien de los pacientes debe

tomar ms medidas de
bioseguridad?

Desarrollo de documentos
estndar
La

aparicin del VIH origin la


publicacin
de
Normas
de
Bioseguridad
Internacionales,
Nacionales, Regionales, Provinciales,
de
Instituciones
Cientficas
y
Asistenciales

Desarrollo de documentos
estndar
En

1983 la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS)
edita
el
Manual
de
Bioseguridad en el laboratorio
que pasa a ser la publicacin
internacional de referencia.

Si se conocen las causas, porque


siguen habiendo accidentes?
Los resultados fueron sorprendentes:
Desinformacin: nadie les informo que era peligroso

y desconocan la peligrosidad de las sustancias.

Los

que si conocan de su peligrosidad,


consideraban mnima la probabilidad que a
ellos les pasara algo.

El leer sobre la peligrosidad o tomar precauciones lo

consideraban una prdida de tiempo.

Excesiva confianza en su experiencia laboral:


Frases como: a mi nunca me ha pasado, porqu ha de
pasarme ahora o solo los tontos se preocupan de
eso
fue encontrada en el 99% de los casos
entrevistados.

Qu es Bioseguridad?

Del contacto accidental con agentes potencialmente nocivos

BIOSEGURIDAD
Objetivos:
Proteger al personal de salud, al paciente y

a la comunidad.
Disminuir los riesgos de contraer una
Infeccin Intra-Hospitalaria.
Reconocer las situaciones de riesgo.
Aplicar los principios universales.

IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO HOSPITALARIOS

RIESGO FISICO

BIOLOGICO

R. MECANICO

R. QUIMICO

PRINCIPIOS BASICOS DE BIOSEGURIDAD


La BS tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las
Precauciones Universales.

UNIVERSALIDAD

USO DE BARRERAS

Medios de eliminacin
del material
contaminado

Universalidad

Considerar
como

todo

paciente

POTENCIALMENTE

INFECTADO

Por lo tanto sus fluidos corporales


y todo elemento que tome contacto
con

los

mismos

CONTAMINANTES

SON

LIQUIDOS CONSIDERADOS POTENCIALMENTE INFECTANTES

SANGRE
SEMEN
SECRECIN VAGINAL
LECHE MATERNA
LQUIDO CEFALORRAQUDEO
LQUIDO SINOVIAL
LQUIDO PLEURAL
LQUIDO AMNITICO
LQUIDO PERITONEAL
LQUIDO PERICRDICO
CUALQUIER OTRO LQUIDO CONTAMINADO CON SANGRE

HECES

PRECAUCIONES ESTNDAR
Buscan la disminucin del riesgo de transmisin de
microorganismos de cualquier fuente hospitalaria
Se aplica en todas las situaciones en las que se manipula
sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones y los
elementos punzantes y cortantes

PRECAUCIONES ESTANDAR
INCLUYEN:
Barreras de Contencin:
Desinfeccin y Esterilizacin
Manejo de Objetos Punzo cortantes
Manejo y Eliminacin de Desechos
Ventilacin e Iluminacin adecuada
Limpieza y Desinfeccin de
Ambientes
Clasificacin y distribucin de
pacientes
hospitalizados
Prevencin de Accidentes
Ocupacionales

Barreras de Contencin:
El trmino "contencin" se utiliza para

describir mtodos seguros para manejar


materiales infecciosos en el laboratorio
donde son manipulados o conservados.

Barrera Primaria
Barrera Secundaria

1. Contencin Primaria
Consiste en la proteccin del personal y del

medio
ambiente
inmediato
contra la
exposicin a agentes infecciosos o productos
qumicos de riesgo.

La proteccin personal, incluye una vestimenta

adecuada a la actividad que se va a realizar


(ejemplo: guantes, mascarillas, mandiles de
manga larga, etc.). La aplicacin de vacunas
aumenta el nivel de proteccin personal.

Como

medida de contencin tambin se


considera el uso apropiado de equipos y
dispositivos que garantizan la seguridad
(ejemplo: cabinas de seguridad biolgica).

Barreras de proteccin

. Personal

Ambiente

Equipos

Mandil
Guantes
Mascarillas
Lentes
Botas

Seales
Frascos
Etiquetas o rtulos
Higiene
Eliminacin de artrpodos y roedores
Cabina
Estufa
Autoclave, etc

USO DE BARRERAS
PRIMARIAS
Lavado de manos.
Uso de guantes.
Uso de mascarilla descartable.
Uso de mandiln impermeable.
Uso de anteojos
(condicionado)

LAVADO DE MANOS
A

A continuacin, se le presentan cuatro fotografas sobre el lavado de


manos. Dos de ellas muestran procedimientos incorrectos.
Identifquelas

Ejercicio para Discusin


A

X
C

X
En la FOTO A, no se removi la joyera para lavarse las manos.
En la FOTO D, se est cerrando la llave sin utilizar una servilleta
desechable.

LAVADO DE MANOS
Est demostrado que el lavado de

manos
es
la
medida
ms
importante para prevenir las
enfermedades de transmisin
dentro del hospital, laboratorio y
en la vida diaria. Es una sencilla
prctica que evita las infecciones
transmitidas de un paciente a otro y
de las muestras que manejamos a
nosotros y a nuestra casa y familia.

Transmisin a travs de las manos

Las manos son el vehculo ms comn de


transmisin de los microorganismos
patgenos asociados a la atencin
sanitaria

Estudios
Ao

Autores

Entorno
hospitalario

Resultados significativos

Duracin del
seguimiento

2000

Pittet et al.

Todo el
hospital

Reduccin significativa (p=0,04 y p<0,001) de la


prevalencia general anual de infecciones relacionadas con
la atencin sanitaria (41,5%) y tasas de transmisin
cruzada de Staphylococcus aureus resistentes a la
meticilina (87%)

5 aos

2004

Won et al.

UCI
neonatal

Reduccin significativa (p=0,003) de las tasas de


infecciones relacionadas con la atencin sanitaria (de
15,1/1.000 das-paciente a 10,7/1.000 das-paciente), en
particular de infecciones respiratorias

2 aos

2005

Rosenthal et
al.

UCI de
adultos

Reduccin significativa (p<0,0001) de las tasas de


infecciones relacionadas con la atencin sanitaria (de
47,5/1.000 das-paciente a 27,9/1.000 das-paciente)

21 meses

2005

Johnson
et al.

Todo el
hospital

Reduccin significativa (p=0,01) (57%) de las bacteriemias


por Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina

36 meses

Cumplimiento de la higiene de las


manos en diferentes hospitales

Autor
Preston

Ao
1981

Sector

Cumplimiento

Salas generales
UCI
UCI
UCI
Todo el hospital
UCI neonatal
UCI
UCI
UCI quirrgica
Unidad neonatal
UCI
UCI
Departamento de urgencias
Todo el hospital

16%
30%
41%
28%
45%
30%
32%
81%
51%
29%
40%
40%
32%
48%

<40%

Albert

1981

Larson
Donowitz
Graham
Dubbert
Pettinger
Larson
Doebbeling
Zimakoff
Meengs
Pittet

1983
1987
1990
1990
1991
1992
1992
1993
1994
1999

Pittet and Boyce, The Lancet Infectious Diseases 2001

Falta de tiempo = el obstculo principal para


la higiene de las manos

El lavado adecuado de las manos con agua y jabn requiere:


30 SEGUNDOS
En general, los profesionales sanitarios emplean por trmino medio: < 10 s

Cundo lavarse las


manos?

Al llegar y antes de salir del trabajo.


Despus de un descanso.
Despus de utilizar el bao.
Despus de estornudar o toser.
Entre tareas: Vaciar el basurero, manejar
dinero.
Despus de tocar partes de nuestro cuerpo
como la cabeza, la boca, etc. y luego de
estrechar la mano de otra persona.
Antes y despus de comer o beber y/o
manipular alimentos.
Despus de manipular equipo o utensilios.
Antes de ponerse guantes.
Luego de haber tocado equipo de proteccin
ya usado (mascarillas, guantes, entre
otros).
Antes y despus de atender a cada paciente.
Despus de tocar sangre, orina u otras
muestras.
Lvese
las manos cuando exista

posibilidad alguna de que se


hayan contaminado!

A: Momentos para el Lavado de Manos :

TECNICA DE LAVADO DE MANOS

PRIMER
PASO

PALMA DE UNA
MANO CONTRA
PALMA DE LA OTRA

SEGUNDO
PASO

PALMA SOBRE
DORSO DE LA
OTRA MANO

TERCER
PASO

DEDOS
ENTRELAZADOS

CUARTO
PASO

PUNTA DE LOS
DEDOS INTER
BLOQUEADOS

QUINTO
PASO

NO OLVIDARSE DEL
LAVADO DEL DEDO
MAS IMPORTANTE

SEXTO
PASO

PULPEJO DE
DEDOS CONTRA
PALMA

Uso de Guantes :
-

Es un mecanismo de barrera de proteccin de


riesgos biolgicos a la exposicin de sangre,
fluidos corporales y contra objetos punzo
cortantes.

Su uso es necesario cuando haya contacto con


sangre, fluidos, piel no intacta o mucosas del
paciente, adems cuando se vayan hacer
procedimientos invasivos como una venipuntura o
manipulacin de objetos manchados con sangre o
fluidos corporales.

Debe verificarse su integridad antes de


colocrselos; debe cambiarse cuando estn rotos
o deteriorados; adems debe cambiarse entre
pacientes y despus de tener contacto con
solventes o aceites.

Olsen RJ et al. Examination gloves as barriers to hand contamination in clinical practice. JAMA, 1993, 270:350353.

Higiene de manos y uso de guantes


El uso de guantes no reemplaza nunca la
higiene de manos
Siempre debe realizarse una higiene de
manos tras retirar los guantes
Los guantes no pueden lavarse
friccionarse con un antisptico

ni

Uso de Batas o delantales plsticos:


Empleamos batas o delantales plsticos en procedimientos que puedan
generar salpicaduras, contacto con sangre o fluidos corporales. Algunas
batas son descartables y otras reutilizables en cuyo caso son depositados
en lugares especficos y enviados a lavandera.

Respirador N 95
Los respiradores N95 tienen la capacidad para
filtrar partculas de 1 micrn, con una eficiencia
de filtracin superior a 95%.
Posee una membrana de polipropileno pum
bonded que neutraliza grmenes y otras
partculas
contaminantes
mediante
una
eficiente accin electrosttica.
Los respiradores N95 no estn diseados
para proteccin de AEROSOLES DE ACEITE,
PINTURAS O VAPORES ORGNICOS.

Mascarillas y Respiradores:
- Las mascarillas mdicas brindan proteccin contra
partculas de gotas grandes (>5).
- Se usan cuando se brinde una atencin de rutina a
pctes con enfermedades que emitan microgotas,
por ejm VSR, adenovirus y gripe, influenza
- Debe colocrsele tambin a los pctes con estas.
- Los respiradores (N95) brindan proteccin contra
aerosoles finos que quedan suspendidos en el aire.
- Se usan cuando se brinde atencin a pctes que
emitan aerosoles ejm TBC o sarampin.
- Adems cuando se realicen procedimientos como:
aspirados, intubaciones, broncoscopas, etc.

Cuerpo Polanco y col. Tcnicas de Aislamiento. Colombia. 2005

Colocacin de Respirador N95


Paso 1

Sostenga el respirador en la
palma de la mano, permita
que las tiras cuelguen
libremente.

Paso 2

Coloque el respirador en su
barbilla, con la pieza nasal
hacia arriba.

Colocacin de Respirador
N-95
Paso 3

Tire la correa inferior sobre su


cabeza y coloque detrs de su
cabeza. Tire la correa superior
sobre su cabeza.

Paso 4

Coloque los dos dedos de cada mano


para ajustar a la nariz. Pellizcar la pieza
con una sola mano es menos eficaz para
un ajuste adecuado.

Prueba de Ajuste Respirador


N-95
Paso 5

Cubra el frente del respirador con


ambas manos procurando no
alterar su posicin.

Prueba de cierre positivo


Exhale bruscamente causando una
presin positiva dentro del respirador.
Si hay prdida, ajuste la posicin y/o
cintas de tensin.
Repita la prueba.

Prueba de cierre negativa


Inhale profundamente. Si no hay
prdidas, la presin negativa har al
respirador adherirse a su cara.
Repita los paso hasta que este
correcto.

Protector Facial y Gorro:


Se usa el protector de cara durante procedimientos que generen salpicaduras
de sangre o cualquier otro fluido corporal para prevenir la exposicin de las
mucosas de la boca, nariz y ojos; las gafas se deben descontaminar previo al
lavado habitual con solucin de hipoclorito al 500 p.p.m o glutaraldehido.

Protector Facial y Gorro:


El cabello facilita la retencin y posterior dispersin de microorganismos que
flotan en el aire de los hospitales por lo cual se consideran fuente de
infeccin y vehculo de transmisin de microorganismos. Por lo tanto se debe
colocar el gorro y la forma de utilizar el gorro es cubriendo completamente el
cabello y su uso debe ser restringido a las reas establecidas. Esta indicado
en todos los procedimientos que implique tcnica asptica como en los
procedimientos odontolgicos, en el laboratorio clnico, en los servicios de
patologa, en el quirfano y salas de parto.

3. Medios de eliminacin
del material contaminado
Es

el conjunto de dispositivos y
procedimientos a travs de los cuales
se procesan los materiales utilizados en
la atencin de los pacientes, toma de
muestras, realizacin de los exmenes
y la eliminacin de las muestras
biolgicas
sin
riesgo
para
los
operadores y la comunidad.

Manejo de Material Punzo Cortante:


El uso y disposicin de desechos de material punzocortante es fundamental
para prevenir accidentes y en consecuencia, prevenir la transmisin de
enfermedades infecciosas. Para tal propsito se debe contar con contenedores
de material irrompible e imperforable, donde se deber desechar todas las
agujas, hojas de bistur, restos de ampolletas de cristal.

Desinfeccin / esterilizacin
Limpieza:
Es el proceso mediante el cual se eliminan materias orgnicas y otros
elementos extraos de los objetos en uso, mediante el lavado con
agua, con o sin detergente, utilizando una accin mecnica o de
arrastre.
La limpieza debe preceder a todos los procedimientos de
desinfeccin y esterilizacin.
Desinfeccin:
Proceso que elimina la mayora de los microorganismos patgenos
excepto las esporas de los objetos inanimados.
Se efecta mediante procedimientos en los que se utilizan
principalmente agentes qumicos en estado lquido, la pasteurizacin a
75C y la irradiacin ultravioleta.

ESTERILIZACION
Es la destruccin o remocin de

todas las formas de vida.


Un material se considera
contaminado hasta que sea
esterilizado.
Mtodos:
Vapor saturado o presin (autoclave)
Calor seco (horno)
Incineracin
Agentes qumicos (lquido, gas)

Accidentes con exposicin a fluidos


biolgicos en personal sanitario

Riesgo de transmisin de virus


posterior a lesiones percutneas
Virus
VHB

Posibilidad de infeccin
30 de cada 100 personas (30%)

VHC

3 de cada 100 personas (3%)

VIH

1 de cada 300 personas (0.3%)

El VHB es extremadamente contagioso, 10 veces ms que el VHC y


100 veces ms que el VIH.

PRIMEROS CUIDADOS (INMEDIATAMENTE)


Despus de una herida accidental
(pinchazo, corte)
No

hacer sangrar para


perjudicar los tejidos.

Lavar

la herida
corriente y jabn.

con

no

agua

Enjuagar

abundantemente
permitiendo fluir la sangre
libremente
durante
2-3
minutos, secar.

El lugar de la exposicin debe limpiarse IMMEDIATAMENTE!


Esta puede ser la actividad ms importante del manejo postexposicin.

PRACTICAS ESTNDAR

El acceso al laboratorio est limitado

a personal autorizado.

PRACTICAS ESTNDAR

No deben entrar en el mismo

familiares ni amigos.

PRACTICAS ESTNDAR

Todas

las reas estarn debidamente


marcadas con la seal de riesgo biolgico.

PRACTICAS ESTNDAR

Ropa

protectora, fcilmente ajustable y


confortable, as como guantes, gafas, etc.,
deben estar disponibles en todo momento.

PRACTICAS ESTNDAR
Deben

usarse
guantes
cuando
se
manipulen
muestras o cultivos que
contengan
posibles
patgenos.

Los guantes siempre sern


desechados antes de salir
del rea de trabajo.

Jams se saldr de la misma


con los guantes puestos, ni
con ellos se tomar el
telfono,
se
tocarn
cuadernos o formularios, etc.

PRACTICAS ESTNDAR

Despus de quitarse los guantes, se

realizar un lavado de manos.

PRACTICAS ESTNDAR

Se usarn gafas protectoras y mascarillas faciales* si

existe riesgo de salpicaduras y/o aerosoles.

*La mascarilla adecuada se elegir despus de hacer

una evaluacin de riesgos para el procedimiento a


realizar

PRACTICAS ESTNDAR

No volver a tapar (poner el capuchn) las agujas.


Estas no deben ser torcidas ni separadas de la

jeringa.

PRACTICAS ESTNDAR

Las agujas y jeringas usadas, as como los bisturs,

deben ser desechados slo en contenedores


especiales diseados para este propsito.

PRACTICAS ESTNDAR

No jugar en el laboratorio.

PRACTICAS ESTNDAR

No deben usarse zapatos abiertos en el laboratorio.


No se recomienda usar sandalias, zuecos, tacones

altos ni ningn tipo de zapatos que deje el pie al


descubierto.

PRACTICAS ESTNDAR

El personal con cabello largo debe

llevarlo recogido.

PRACTICAS ESTNDAR

Comer, beber, fumar y aplicarse cosmticos

est estrictamente prohibido en el rea de


trabajo
del
laboratorio,
as
como
el
almacenamiento de comida o bebidas.

PRACTICAS ESTNDAR

El personal debe lavarse las manos frecuentemente

durante las actividades rutinarias, al concluir la jornada


laboral y, siempre, antes de abandonar el laboratorio.

PRACTICAS ESTNDAR

Las heridas y cortaduras en las manos,

si se han producido en el laboratorio,


deben ser comunicados al supervisor.

PRACTICAS ESTNDAR

Se debe lavar por separado la ropa que se ha

usado en el laboratorio. Se recomienda remojarla


en una solucin de cloro previo al lavado.
NO LA MEZCLE CON LA ROPA DE SU FAMILIA.

PRACTICAS ESTNDAR

Evitar el uso de ropa con mangas largas

que salgan de la bata, pulseras, anillos,


etc.

PRACTICAS ESTNDAR

No se debe llevar pantalones cortos ni

faldas en el laboratorio.

PRACTICAS ESTNDAR

Evitar hbitos peligrosos como llevarse

las manos a la boca, nariz y ojos.

PRACTICAS ESTNDAR

No manipular lentes de contacto en

el laboratorio.

PRACTICAS ESTNDAR

No guardar alimentos ni bebidas en

los refrigeradores del laboratorio.

PRACTICAS ESTNDAR

No utilizar celular dentro del laboratorio.

PRACTICAS NO ESTNDAR

Comiendo en el laboratorio

Ingreso de amigos
al laboratorio

Pipeteando con la boca

Uso de celular

Maquillndose en
el laboratorio

zapatos destapados

PRACTICAS ESTNDAR
Conclusin

Pginas importantes
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Direccin General de
Epidemiologa
Instituto Nacional de Salud
Organizacin Panamericana
de la Salud (Per)
Organizacin Mundial de la
Salud
Centro de Control de
Enfermedades de Atlanta,
USA
Organizacin Panamericana
de la Salud (Washington)
Fondo Mundial de lucha
contra el SIDA, TB y malaria.
John Hopkins University

1.
2.
3.

www.dge.gob.pe
www.ins.gob.pe
www.ops.org.pe

4.
5.
6.

www.who.int
www.cdc.gob
www.paho.org

7.

www.theglobalfund.org

8.

www.jhu.edu

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