Professional Documents
Culture Documents
Pembimbing:
dr. Rangga R. Syarief, Sp. THT-KL, M. Kes
disusun oleh :
Ferry Ismail (10310148)
KETERANGAN UMUM
Nama
: Tn. Iwa
Jenis Kelamin
: laki-laki
Usia
: 47 Tahun
Alamat
: Singaparna, Tasikmalaya
Agama
: Islam
Status
: Menikah
Pekerjaan
: Wiraswasta
Tanggal Pemeriksaan : 13 Agustus 2015
Keluhan Utama
Keluar cairan dari telinga kanan
Riwayat Alergi
Os tidak memiliki alergi makanan, cuaca
maupun obat-obatan
Pemeriksaan Fisik
Status generalis
Keadaan Umum
: tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
Vital Sign
TD : 130/90 mmHg
Nadi : 82x/menit
Kepala
:
Leher
:
Thorax
:
Abdomen :
Ekstrremitas
Neurologi :
DBN
DBN (tidak ada pembesaran KGB)
Tidak dilakukan pemeriksaan
Tidak dilakukan pemeriksaan
: Tidak dilakukan pemeriksaan
Tidak dilakukan pemeriksaan
Telinga
Bagian
Preauricula
Auricula
Retroauricula
Kelainan
Kelainan
Radang dan tumor
Trauma
Kelainan
Radang dan tumor
Trauma
Edema
Hiperemis
Nyeri tekan
Sikatriks
Fistula
Fluktuasi
Kelainan kongenital
Kulit
Sekret
Serumen
Edema
Jaringan granulasi
Massa
kolesteatoma
Membran
Timpani
Warna
Intak
Cahaya
Auris
Dekstra
-
Sinistra
-
DBN
+
-
DBN
+
-
Hiperemis
Perforasi
Tidak dapat dinilai
Tes Pendengaran
Pemeriksaan
Tes Rinne
Tes Webber
Auris
Dekstra
Sinistra
(-)
(+)
Kesan:
Tuli konduktif auris dextra
Hidung
Pemeriksaan
Keadaan luar
Rhinoskopi Anterior
Rhinoskopi Posterior
Nares
Dekstra
DBN
Merah muda
DBN
DBN
DBN
Sinistra
DBN
Merah muda
DBN
DBN
DBN
Mukosa
Khoana
Sekret
Torus tubarius
Fossa rosenmuller
Adenoid
Merah muda
Merah muda
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Tenggorok
Bagian
Kelainan
Mukosa mulut
Lidah
Palatum molle
Gigi Geligi
Keterangan
Merah muda
Mobile
Simetris
87654321
1234
5678
DBN
DBN
Mulut
Tonsil
Faring
Laring
Uvula
Halitosis
Mukosa
Besar
Kripta
Dentritus
Perlengketan
Mukosa
Granulasi
Post nasal drip
Epiglotis
Kartilago adenoid
Plika ariepligotis
Plika vestibularis
Plika vokalis
Rima glotis
Trakea
DBN
Merah muda
T1
Tidak melebar
-
Merah
muda
T1
Tidak
melebar
Merah muda
-
Resume
Anamnesis
Otore auris dextra(+)
Otalgia auris dextra (+)
Hearing lose auris dextra (+)
Gatal auris dextra (+)
Tinitus (-)
Riwayat berenang (-)
Pemeriksaan Fisik
Status generalis :
KU
: Tampak sakit sedang
Kes
: Compos mentis
Status lokalis :
ADS :
serumen auris sinistra
Otalgia auris dextra
Hearing lose auris dextra
Gatal auris dextra
Tuli konduktif auris dextra
CN
: DBN
NPOP : DBN
MF
: DBN
Leher : DBN
DIAGNOSIS BANDING
OMSK eksaserbasi akut benigna auris dextra
OMSK eksaserbasi akut maligna auris dextrA
DIAGNOSIS KERJA
OMSK eksaserbasi akut benigna auris dextra
USULAN PEMERIKSAAN
Audiometri
Rontgen mastoid
Penatalaksanaan
Umum :
Ekstraksi serumen auris dextra et sinistra
Jangan kemasukan air
Jangan di korek-korek
Jaga kebersihan
Medikamentosa :
H2O2 3% 3 x X tetes AD
Tarivid 2x VI tetes AD
Ciprofloxacin 2 x 500 mg
GG 3x1
CTM
Efedrin 7.0 mg2x1
PROGNOSIS
Quo ad vitam
: ad Bonam
Quo ad functional : Dubia ad Bonam
Definisi OMSK
infeksi kronik telinga tengah dengan perforasi
membran timpani dan keluarnya sekret dari
telinga tengah secara terus menerus atau hilang
timbul. Sekret mungkin encer atau kental,
bening, atau nanah dalam waktu lebih dari 2
bulan.
Letak Perforasi
Etiologi
Penyebab terbesar otitis media supuratif kronis adalah infeksi
campuran bakteri dari meatus auditoris eksternal
Organisme-organisme dari meatus auditoris eksternal termasuk:
staphylococcus,
pseudomonas aeruginosa,
B.proteus,
B.coli dan aspergillus.
Organisme dari nasofaring diantaranya
streptococcus viridans,
streptococcus A hemolitikus,
streptococcus B hemolitikus dan
pneumococcus.
Klasifikasi
OMSK dibagi dalam 2 jenis, yaitu
benigna atau tipe mukosa, dan
maligna atau tipe tulang.
OMSK Benigna
OMSK Maligna
mukosa
mukosa
tulang
Perforasi tipe sentral
Sering terjadi
Ada kolesteatoma
Gejala Klinis
Otorrhoe
Gg Pendengaran
Otalgia
Vertigo
Tanda pada Maligna
Adanya Abses atau fistel retroaurikular
Jaringan granulasi atau polip di liang telinga
yang berasal dari kavum timpani.
Pus yang selalu aktif atau berbau busuk
( aroma kolesteatom)
Foto rontgen mastoid adanya gambaran
kolesteatom.
Pemeriksaan Tambahan
Audiometri
Radiologi
Komplikasi
Komplikasi
Komplikasi
Komplikasi
Komplikasi
Telinga Tengah
Telinga Dalam
ekstradural
ke susunan saraf pusat
Penatalaksanaan
Prinsip pengobatan OMSK adalah :
1. Membersihkan liang telinga dan kavum
timpani. Liang telinga dan telinga dalam
harus dalam keadaan bersih. Beri H2O2 3%
selama 3-5 hari
2. Pemberian antibiotika :
a.topikal antibiotik (antimikroba)
b.sistemik.
OMSK Maligna
Prinsip pengobatan OMSK maligna adalah
operasi
medikamentosa hanya sebagai terapi
sementara sebelum dilakukan pembedahan
TERIMA KASIH