A ASSISTNCIA PR NATAL

A assistncia pr-natal deve ser organizada para atender as

necessidades das gestantes, atravs da utilizao dos
conhecimentos tcnicos e recursos adequados e disponveis.
As aes de sade devem estar
voltadas para a cobertura de
toda a populao-alvo da rea
de abrangncia da unidade de
sade, assegurando:
- continuidade no atendimento
- acompanhamento e
- avaliao destas aes sobre a
sade materna e perinatal.

Como condies para uma assistncia pr-natal efetiva,

os seguintes elementos devem ser garantidos:
CAPTAO PRECOCE DA GESTANTE NA COMUNIDADE
Objetivo:
Inscrever e iniciar acompanhamento da gestante no 1
trimestre de gravidez, no sentido de obter intervenes
oportunas, tanto preventivas como educativas e teraputicas.
Para a captao precoce necessrio haver:
- motivao dos profissionais de sade;
- envolvimento da comunidade;
- aes educativas individuais e coletivas;
- meios de comunicao de massa;
- visita domiciliar;
- acessibilidade unidade de sade.

CONTROLE PERIDICO, CONTNUO E EXTENSIVO

POPULAO-ALVO
Objetivo:
Assegurar a cobertura de ateno pr-natal, de forma a
haver seguimento durante toda a gestao.

A equipe deve garantir a plena participao da gestante

nas atividades desenvolvidas pela Unidade de Sade.

RECURSOS HUMANOS TREINADOS

Objetivo:
Prestar o atendimento s gestantes por profissional
devidamente treinados.

REA FSICA ADEQUADA

Objetivo:
Preservar um ambiente adequado ao relacionamento entre
a equipe de sade e a gestante, mantendo uma rea fsica
destinada assistncia pr-natal.

EQUIPAMENTO E INSTRUMENTAL MNIMOS

mesa e cadeiras (para entrevista);

mesa de exame ginecolgico;
escada de dois degraus;
foco de luz;
balana para adultos (peso/altura);
esfigmomanmetro (aparelho de PA);
estetoscpio clnico;
estetoscpio de Pinard;
fita mtrica flexvel e inelstica;
espculos;
pinas de Cheron;
material para coleta de exame citopatolgico;
Sonar Doppler (se possvel);

MATERIAL UTILIZADO:
Ficha perinatal - Instrumento de coleta de dados para uso
dos profissionais da unidade; deve conter os principais dados
de acompanhamento da gestao, do parto, do recmnascido e do puerprio;
Carto da gestante - Instrumento de registro; deve conter os
principais dados de acompanhamento da gestao, sendo
importante para a referncia e contra-referncia; dever ficar,
sempre, com a gestante;
Mapa de registro dirio - Instrumento de avaliao das
aes de assistncia pr-natal; deve conter as informaes
mnimas necessrias de cada consulta prestada.

MEDICAMENTOS BSICOS
A unidade de sade dever manter um sistema rotineiro de
suprimento de medicamentos para a assistncia mulher.

APOIO LABORATORIAL MNIMO

Toda unidade de sade deve ter acesso a laboratrio que
garanta a realizao dos seguintes exames de rotina:

grupo sangneo e fator Rh;

sorologia para sfilis (VDRL);
glicemia em jejum
exame sumrio de urina (Tipo I);
dosagem de hemoglobina (Hb);
teste anti-HIV;

SISTEMA EFICIENTE DE
REFERNCIA E CONTRA-REFERNCIA
Objetivos:

Garantir a referncia formal para toda a clientela, de modo

a possibilitar seu acesso a todos os nveis de complexidade

do sistema de sade, conforme a exigncia de cada caso;

Assegurar o retorno da gestante e do recm-nascido ao

servio de sade de origem, de posse de todas as
informaes necessrias para o seu seguimento e notificao
da equipe de sade.

AS ATIVIDADES EDUCATIVAS
Devem ser prioridades da equipe de sade

Promovem a compreenso do processo de gestao

Minimizam a ansiedade ou temores

Fazem com que a mulher, seu companheiro e/ou famlia

participem ativamente do processo, em todos os
momentos, desde o pr-natal at o ps-nascimento.

AS ATIVIDADES EDUCATIVAS
Vejam alguns contedos importantes a serem abordados:
Pr-natal e Carto da Gestante

Desenvolvimento da gravidez

Tipos de parto

Participao do pai durante a gestao, parto e

maternidade / paternidade

AS ATIVIDADES EDUCATIVAS
Cuidados com a criana recm-nascida
Crescimento e desenvolvimento e medidas preventivas
Aleitamento materno
Anormalidades durante a gestao, trabalho de parto,
parto e na amamentao

DIAGNOSTICANDO
PRECOCEMENTE A GRAVIDEZ

O diagnstico precoce tambm

pode ser feito por informaes
trazidas pela mulher como:

- Se possui vida sexual ativa

- Se h referncia de amenorria
(ausncia de menstruao)

SINAIS E SINTOMAS QUE AUXILIAM O DIAGNSTICO:

Sinais de presuno so os que sugerem gestao
a)Amenorria
- Freqentemente, o primeiro
sinal que alerta para uma possvel
gestao. valiosa para a mulher
que possui menstruao regular
b)Nusea com ou sem vmitos
- Mais freqente pela manh
(enjo matinal). Surge no incio da
gestao e, normalmente, no
persiste aps 16 semanas (4
meses);

SINAIS E SINTOMAS QUE AUXILIAM O DIAGNSTICO:

Sinais de presuno so os que sugerem gestao
c) Alteraes mamrias Aumento
da sensibilidade, sensao de peso,
aumento
da
pigmentao
dos
mamilos e arola; a partir do 2 ms,
as mamas comeam a aumentar de
tamanho;
d) Polaciria (aumento da
freqncia urinria). Na gravidez,
especialmente no 1 e 3 trim, d-se o
crescimento do tero que pressiona a
bexiga
diminuindo
o
espao
necessrio para realizar a funo de
reservatrio.

SINAIS E SINTOMAS QUE AUXILIAM O DIAGNSTICO:

Sinais de presuno so os que sugerem gestao
e)
Vibrao
abdominal

ou

tremor

So usados para reconhecer os

primeiros movimentos do feto pela
me. Geralmente surgem por volta
da 20 semana. Por serem
delicados e quase imperceptveis,
podem ser confundidos com gases
intestinais.

SINAIS E SINTOMAS QUE AUXILIAM O DIAGNSTICO:

Sinais de probabilidade Indicam que existe uma
provvel gestao:
a) Aumento uterino Devido ao crescimento do feto,
do tero e da placenta;
b) Mudana da colorao da regio vulvar Devido
ao aumento da vascularizao, o que altera sua colorao
de rosa-avermelhado para azul escuro;
c) Colo amolecido Devido ao aumento do aporte
sangneo na regio plvica, o colo uterino torna-se mais
amolecido e embebido, assim como as paredes vaginais;

SINAIS E SINTOMAS QUE AUXILIAM O DIAGNSTICO:

d) Testes de gravidez - O hormnio Gonadotrofina
Corinica (produzido durante a nidao e posteriormente pela
placenta) aparece na urina ou no sangue 10 a 12 dias aps a
fecundao, podendo ser identificado mediante exame
especfico;
e) Sinal de rebote Movimento do feto contra os dedos do
examinador, aps ser empurrado para cima, durante o exame
ginecolgico ou abdominal;
f) Contraes de Braxton-Hicks Contraes uterinas
indolores, que comeam no incio da gestao, tornando-se
mais notveis medida que esta avana (aperto no abdome).
Ao final da gestao, tornam-se mais fortes, podendo ser
confundidas com as contraes do parto.

SINAIS E SINTOMAS QUE AUXILIAM O DIAGNSTICO:

Sinais de certeza so aqueles que efetivamente
confirmam a gestao:
a) Batimento cardaco fetal (BCF) - rpida e oscila de 120
a 160 bpm, pode ser ouvido a partir da 12 semana de
gestao;
b) Contornos fetais Aps a 20 semana, identificamos
durante a realizao do exame algumas partes fetais (plo
ceflico, plvico, dorso fetal);

SINAIS E SINTOMAS QUE AUXILIAM O DIAGNSTICO:

Sinais de certeza so aqueles que efetivamente
confirmam a gestao:
c) Movimentos fetais ativos A atividade fetal pode ser
percebida a partir da 18/20 semana de gestao. A
utilizao da ultra-sonografia facilita a detectar mais precoce
desses movimentos;
d) Visualizao do embrio ou feto pela ultra-sonografia O
embrio e sua pulsao cardaca pode ser detectado a partir
da 4 semana de gestao

SINAIS E SINTOMAS QUE AUXILIAM O DIAGNSTICO:

Alm dos sinais e sintomas j descritos, existem outros
como:
- aumento da salivao (sialorria)
- sangramentos gengivais (edema da mucosa gengival,
devido aumento da vascularizao)
- Podemos observar desejos tais como: ingerir barro,
gelo ou comidas extravagantes (carncia de ferro,
vitaminas)