AKUT ABDOMEN

Akut / Gawat Abdomen :

suatu kelainan non - traumatik yang

sifatnya mendadak dengan
manifestasi klinis pada perut dan
mungkin memerlukan tindakan bedah.
Manifestasi klinis berupa nyeri perut
yang menjadi petunjuk organ atau
sistem organ tertentu yang terkena.

Nyeri Perut Menurut Target Organ :

Nyeri Viseral :
terjadi akibat rangsangan pada
organ / struktur intraabdominal
px tidak bisa melokalisir nyeri
Nyeri Somatik :
rangsangan pada bagian yang
dipersarafi oleh saraf tepi
px dapat melokalisir nyeri

Gejala penyerta nyeri perut :

Vomiting
Konstipasi
Diare
Spesifik Gastrointestinal symptoms
Jaundice
Hematoschezia
Hematemesis
Hematuria

Sifat Nyeri :

Nyeri alih
terjadi pada satu segmen dengan system
persarafan yang sama
Nyeri radiasi
terjadi bila nyeri menyebar pada satu
system atau jalur anatomi yang sama
Nyeri proyeksi
terjadi pada rangsangan saraf sensorik
cedera/radang saraf

Nyeri kontinyu
terjadi akibat rangsangan peritoneum
parietale reaksi radang
Nyeri kolik
terjadi akibat spasme otot polos
hambatan pasase
Nyeri iskemik
nyeri hebat, menetap dan tidak
berkurang ancaman nekrose jaringan
Nyeri pindah
terjadi sesuai dengan perubahan
patologi

Lokasi Nyeri Viseral

Nyeri Alih dan Nyeri pindah

Lokasi dan Sifat nyeri

Pemeriksaan fisik :

UMUM

inspeksi umum
tanda sistemik
suhu tubuh (rektal/aksiler)
ABDOMEN
inspeksi
auskultasi
nyeri batuk
perkusi (palpasi, defans muskuler, palpasi dalam)
nyeri tinju (sisi, kosto-vertebral)
tanda dan uji khusus
pintu hernia
colok dubur/ vagina

The Diagnostic
Process
HISTORY
Patient perception of symptoms
Patient description of symptoms
Physician perception
Physician interpretation of symptoms
LABORATORY
FINDINGS

SYNTHESIS
RECORDING
DECISION

PHYSICAL
EXAM

Anamnesis

60 - 80% ketepatan diagnosis didapat dari

anamnesis yang baik dan teliti

Pemeriksaan fisik: memperkuat ketepatan

diagnosis

10 - 15% ketepatan diagnosis didapat dari

pemeriksaan penunjang laboratorium dan
radiologi

Proses Anamnesis
Keluhan Utama
Epidemiologi
Riwayat keluarga
& perkawinan
Reaksi psikologik
Kehamilan &
Menstruasi

Perjalanan Penyakit

Anamnesis: 3 fase
Penyakit terdahulu
Introduksi
Riwayat obat/alergi
Keluhan spontan
Pertanyaan
KESIMPULAN
terarah &
spesifik
Penyakit keluarga
Usia & Gender

Sosial-ekonomi
Pendidikan

Anamnesis

Check and Re-check

Apakah Anamnesis Memuaskan?
ANAMNESIS YANG BAIK
dapat menegakkan

Diagnosis kemungkinan
Kemungkinan Etiologi
Stadium Penyakit / Komplikasi
Diagnosis Banding

Pemeriksaan Fisik Nyeri

Abdomen Akut
Raut muka: relaks / cemas / kesakitan
Dehidrasi / shock / hipoperfusi

Kesadaran: baik / menurun

Warna kulit: ikterus / anemis / pucat

Inspek
si
Awal

Sakit ringan / sedang / berat

Respirasi: baik / dangkal
Suhu: febris / hipotermi

Gerakan tubuh: diam / gelisah

Simultan dengan Anamnesis

Selalu Korelasi
dengan Anamnesis !!!

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi

Distensi abdomen: gas/cairan usus

karena ileus paralitik atau obstruksi
Pelebaran vena: penyakit liver
Peristalsis usus yang terlihat:
obstruksi
Cullens sign, Grey Turners sign:
pankreatitis

Selalu Korelasi
dengan Anamnesis !!!

Pemeriksaan Fisik

Auskultasi

Perkusi

Seluruh kuadran abdomen: frekuensi dan

nada bising usus
Dimulai dari daerah bebas nyeri, dilakukan
secara hati-hati (terutama pada anak)

Palpasi

Dimulai dari daerah bebas nyeri, sampai

lokasi nyeri maksimal, dilakukan secara
hati-hati

Selalu Korelasi
dengan Anamnesis !!!

Pemeriksaan Fisik

Cara Palpasi

Telapak Jari
Ujung Jari
Telapak Jari Kanan - Kiri
Bimanual
Tekanan Dalam
Tekanan Ringan

Point of Maximum Tenderness?

Pemeriksaan Fisik

Colok dubur: jangan terlewatkan!!!

Patologi

Nyeri
abdom
en
oleh
sebab
Kardiotorasik
extra
Urologi
periton
Vaskular
Lain-lain
eal

Penatalaksanaan :

IV hidrasi dengan Ringer lactat

atau Saline
Analgesik yang tepat
Konsul Bedah atau Obstetri