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L

EL SISTEMA INMUNITARIO
Est formado por el conjunto de rganos, clulas y molculas
dispersos por todo el organismo que se encargan de la defensa
de ste frente a las sustancias extraas procedentes, tanto del
exterior, como del interior. La respuesta frente a estas
sustancias extraas o antgenos se denomina respuesta
inmunitaria.
El sistema inmunitario tiene la propiedad de la tolerancia, es decir
distingue lo propio de lo ajeno, y esto le permite reconocer , responder y
eliminar aquellas sustancias extraas y no acta sobre las propias. Si este
reconocimiento se alterase, se producen los trastornos o enfermedades
autoinmunes.
COMPLEMO PRINCIPAL DE HISTOCOMPATIBILIDAD(MHC): son marcadores
de lo propio; en los seres humanos, cada clula tiene en su membrana
plasmtica,
molculas ( glucoprotenas y glucolpidos) , que son
reconocidas como propias por el sistema inmunitario de cada individuo ,
son las molculas que forman el complejo principal de histocompatibilidad
(MHC), y por tanto no desencadenan la respuesta inmunitaria .Hay varios
tipos de MHC, unas que se encuentran en todas las clulas ( MHC-I), y
otras que solo estn presentes en la membrana de macrfagos, linfocitos
B y clulas dendrtica, (MHC-II). Son imprescindibles para poner en
marcha la respuesta inmunitaria adaptativa.

ANTGENOS
Cualquier molcula que el sistema inmunitario reconoce como
extrao, se le considera un antgeno y desencadena la
respuesta inmunitaria especfica que conduce a la produccin
de anticuerpos y de clulas citotxicas.
Un antgeno es cualquier molcula a la que se unen
especficamente una molcula de anticuerpo o un receptor de
un macrfago o de un linfocito T o B. La mayor parte de los
antgenos son protenas o polisacridos que forman parte de la
superficie de una clula extraa( tumoral o trasplantada), o un
componente molecular de un virus, bacterias, hongos,
protozooso de sus toxinas.
Las zonas de un Ag que se unen a los Ac o a los receptores de
los linfocitos se llaman eptopos o determinantes antignicos.
La mayor parte de los Ag poseen muchos determinantes
antignicos distintos, por lo que el contacto de un Ag con el
sistema inmunitario de un organismo estimula la produccin
de muchos Ac distintos.

LA INMUNIDAD Y LA RESPUESTA
INMUNITARIA
INMUNIDAD: Es un estado de proteccin o capacidad de resistencia frente a
determinadas enfermedades que se adquiere gracias a la actuacin del sistema
inmunitario cuando ste, se expone a la accin de agentes infecciosos .
LA RESPUESTA INMUNITARIA: es un proceso global y coordinado que se desarrolla frente a la presencia de
sustancias extraas ( Ag) y protege al organismo mediante una estrategia de barreras de defensa . Existen dos
tipos de respuesta inmunitaria: innata o inespecfica y adaptativa o especfica.
a)La respuesta inmunitaria innata, natural o inespecfica: es la primera lnea de defensa contra las
infecciones. Acta inmediatamente despus de la infeccin. Es inespecfica porque acta sin tener en cuenta
el tipo de agente patgeno causante de la infeccin, y carece de memoria, responde siempre igual frente a
infecciones repetidas.
b)La respuesta inmunitaria adaptativa o especfica: o inmunidad adquirida, constituye la segunda lnea
de defensa contra las infecciones. Se caracteriza por su especificidad, crea una respuesta especfica para cada
tipo se agente infeccioso y la intensidad de la respuesta es mayor es infecciones posteriores, por eso se dice
que tiene memoria. A su vez existen dos tipos de respuesta inmunitaria adaptativa:
Respuesta inmunitaria adaptativa humoral : mediada por los linfocitos B
Repuesta inmunitaria adaptativa celular : mediada por los linfocitos T
Repuesta inmunitaria
innata

Respuesta inmunitaria
adaptativa

Independiente del contacto

con el patgeno

Dependiente del patgeno

Inmediata

Tarda entre tres y cuatro das

en ser efectiva

No es especfica de un
patgeno particular

Especfica contra el patgeno

Carece de memoria
inmunolgica

Posee memoria inmunolgica

LAS CLULAS DEL SISTEMA

INMUNITARIO
Todas las clulas que participan en las respuestas inmunitarias,
proceden de clulas madres hematopoyticas pluripotenciales
que residen en la mdula sea y en el hgado fetal.

C
C
II
T
T
O
O
Q
Q
U
U
II
N
N
A
A
S
S

La eficacia del sistema inmunitario est estrechamente relacionado a la

capacidad de las clulas de comunicarse entre s para coordinar sus
funciones. Esta comunicacin se establece mediante unas molculas de
naturaleza proteica llamadas CITOQUINAS , que actan como mensajeros
qumicos, controlando funciones como la proliferacin y diferenciacin
celular, la hematopoyesis, la reaccin inflamatoria, la secrecin de
anticuerpos, la reparacin tisular. Reciben distintos nombres segn las
funciones que desempeen:
Interleuquinas: actan como mensajeros entre leucocitos
Factores de crecimiento celular: estimulan la proliferacin y la
diferenciacin celular, como la eritropoyetina
Quimioquina: atraen por quimiotaxis a otros tipos de leucocitos al
rea de la infeccin
Factores de necrosis tumoral: estimula la fase aguda de la reaccin
inflamatoria
Interferones: son producidos por distintos tipos de clulas en
respuesta a la infeccin vrica y a la presencia de clulas
cancergenas.

RESPUESTA INMUNITARIA INNATA

Es la ms primitiva, no especfica , de accin inmediata y carente de memoria. Combate la infeccin
desde el primer momento. Durante los cuatro o cinco primeros das, o bien logran eliminar la
infeccin o la mantienen bajo control y cooperan para que se ponga en marcha la respuesta
adaptativa, que es especfica y muy eficaz.
La respuesta inmunitaria innata se base en la accin protectora de las:
Barreras externas
El sistema del complemento
De las protenas antimicrobianas
La reaccin inflamatoria
Y la accin de determinada clulas ( de la reaccin inflamatoria, de los linfocitos NK y
fagocitos).

La piel

Primera barrera defensiva , es impermeable a la mayora de los grmenes cuando est

intacta

Las mucosas

Las aberturas naturales del cuerpo estn revestidos de epitelios muy humedecidos, por lo que son
lugares idneos para el crecimiento de m.o. es por ello que estn protegidos por mecanismos de
defensa propios, como son las distintas secreciones, como la saliva y las lgrimas( contienen
lisozima que tiene accin bactericida); o de mucus que adems de tener IgA y sustancias con accin
bactericida, atrapa a los m.o y as pueden se eliminados mediante el movimiento ciliar, la tos o los
estornudos.

El estmago y
el intestino
delgado

PH cido del estmago y la accin enzimtica de los jugos gstrico e intestinal destruyen los m.o.

T. Corporal

Una t elevada es un impedimento para el crecimiento de m.o. Por tanto una fiebre moderada aleja a
los m.o. de su t ptima de crecimiento y el organismo lucha mejor contra la infeccin.

Fe en sangre

Su disminucin inhibe el crecimiento bacteriano, ya que es un elemento indispensable para las

bacterias.

Flora
bacteriana
autctona

La flora bacteriana, mantiene un equilibrio con el organismo, delimitan su territorio e inhiben el

crecimiento de otros tipos de m.o. produciendo sustancias inhibitorias del crecimiento o compitiendo
por nutrientes esenciales

en t o
m
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l
p
m
o
c
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El sistem
Se llama as porque complementa la funcin de los Ac, son un conjunto de protenas sricas
( C1,C2,C3), que viajan por la sangre y en ausencia de Ag, estn inactivos.
La activacin del complemento puede ocurrir por dos vas diferentes:
La va alternativa: que forma parte de la respuesta inmunitaria innata, en la que el sistema
del complemento es activado directamente por molculas antignicas de la superficie celular
microbiana en ausencia de Ac.
La va clsica: que forma parte de la respuesta inmunitaria adaptativa, en la que la
activacin del complemento es iniciada por AC que recubre la superficie de los
microorganismos
Ambas vas se diferencian en los componentes iniciales y conducen a la escisin
de la protena C3 del complemento en dos fragmentos:
El fragmento C3a que queda libre y junto a otros fragmentos del complemento,
acta sobre los mastocitos para que liberen histamina y pongan en marcha la
reaccin inflamatoria, con el fin de atraer a los fagocitos al punto de infeccin.
El fragmento C3b permanece unido a las superficies microbianas y produce dos
efectos importantes:
1. Opsonizacin: de los m.o. patgenos , recubre su superficie y los hace
visibles para las clulas fagocitarias, y stas inicien su fagocitosis
2. Citolisis,: ya que activa a los componentes tardos del complemento
( C5,C6.) que se insertan en la membrana plasmtica de los patgenos
y forman poros, llamados complejos de ataque a la membrana (MAC), a
travs de los cuales entra agua y sustancias inicas al citoplasma, lo
que conduce a la lisis celular.

Protenas Antimicrobianas

Existe un grupo numeroso de protenas defensivas que participan en la respuesta inmunitaria innata, como
la lisozima, las protenas del sistema del complemento, y los interferones(IFN), se llaman as porque
interfieren en la infeccin vrica. Las clulas infectadas por virus producen interferones que liberan al
espacio extracelular y protegen a las clulas sanas y vecinas que an no han sido infectadas. Esta accin
de interferencia se debe a que los interferones se unes a receptores celulares de las clulas sanas y
provocan en ellas un tipo de respuesta que impide la replicacin del virus dentro de la clula, adems de
favorecer la destruccin de las clulas ya infectadas. De modo que cuando una clula responde a la accin
del IFN se vuelve resistente a la infeccin vrica.
Algunos interferones poseen actividad antitumoral, ya que son producidos en respuesta a la
presencia de clulas cancergenas y son capaces de activar a los macrfagos y a los linfocitos NK , que
destruyen a las clulas tumorales.

La Reaccin Inflamatoria

Es una reaccin local que dificulta la proliferacin del patgeno, favorece su

destruccin por los linfocitos NK y por los fagocitos y estimula la reparacin de los
daos causados por la infeccin en los tejidos.
Las clulas del sistema inmunitario se encuentran repartidas por todo el organismo y
para conseguir que se concentren en el foco de infeccin se desencadenan los
siguientes procesos cuyo resultado es la reaccin inflamatoria:
1)Vasodilatacin: aumenta la afluencia de sangre a la zona infectada( produce
enrojecimiento o rubor y aumento de la t d la zona afectada) y aumento de la
permeabilidad vascular, esto origina hinchazn ( edema) y dolor por acumulacin de
lquido en el medio extracelular. Todo esto favorece la afluencia de leucocitos al foco
de infeccin al atravesar los capilares sanguneos mediante un proceso denominado
diapedesis. Estos efectos se desencadenan por la accin coordinada de diferentes
sustancias ( prostaglandinas, histamina, serotonina, fragmento C3a del sistema del
complemento)
2)Atraccin de los leucocitos ( macrfagos, neutrfilos y linfocitos) por sustancias
quimiotcticas, como las quimioquinas, leucotrienos, las histamina y protenas del
sistema del complemento.
3)Formacin de pequeos cogulos en los capilares sanguneos , as se impide la
diseminacin de los patgenos por la corriente sangunea, que se ven obligados a
dirigirse por la va linftica hacia los ganglios, donde esperan los linfocitos para
dar lugar a la respuesta adaptativa.

Clulas de la respuesta inmunitaria innata o

natural

Existen un grupo de clulas que desarrollan una respuesta inespecfica, y

algunas de ellas son imprescindibles para poner en marcha la respuesta
especfica.
CLULAS DE LA REACCIN INFLAMATORIA
PLAQUETAS

Son fragmentos sin ncleo del citoplasma de los

megacarioblastos de la mdula sea roja y desempean un
papel fundamental en la coagulacin de la sangre. Pero
tambin liberan serotonina, que contribuye a la reaccin
inflamatoria y participa en la reparacin posterior del tejido
daado.

MASTOCITO
SO
CLULAS
CEBADAS

Son clulas relacionadas con los basfilos,, no se encuentran

circulando por el torrente sanguneo, sino que estn presentes
en los tejidos, sobre todo en mucosas y tejidos conjuntivos.
Poseen abundantes grnulos en su citoplasma cargados de
histamina , y participan en el desencadenamiento de la
reaccin inflamatoria.
La secrecin de la histamina tambin es responsable de los
efectos adversos de las alergias, como la congestin nasal y la
constriccin bronquial en los procesos asmticos.

LEUCOCITOS
BASFILOS

Se llaman as porque se tien con colorantes bsicos. Tienen

el ncleo bi o multilobulado y con una gran cantidad de
grnulos en el citoplasma que tambin liberan histamina,
leucotrienios y otras sustancia que contribuyen a las reaccin
inflamatoria.

 Clulas de la respuesta inmunitaria innata o natural

FAG0CITOS: Son clulas que tienen movimiento ameboide , emiten pseudpodos y realizan

una funcin fagocitaria, englobando las sustancias y clulas extraas, y luego las digieren en el citoplasma.

NEUTRFILOS

Afines a colorantes neutros. En su citoplasma abundan los lisosomas y grnulos

cargados de enzimas para la destruccin de los grmenes patgenos. Acuden al lugar
de la infeccin en gran nmero atrados por sustancias quimiotcticas. Atraviesan la
pared de los los capilares sanguneo ( diapedesis) y llegan a los tejidos para
fagocitar a los grmenes patgenos, ayudando en esta labor a los macrfagos. El
resultado de este proceso el la formacin de pus ( restos de bacterias y fagocitos)

EOSINFILOS

Afines a colorantes cidos, como la eosina. Son atrados por quimiotaxis y tienen una
accin fagoctica dbil, aumenta su nmero en infecciones por parsitos
( tenias), no pueden fagocitar parsitos tan grandes, pero tienen una actividad
citotxica.
Tambin inhiben los procesos inflamatorios, sobre todo de origen alrgico mediante la
secrecin de enzimas que destruyen la histamina

MONOCITOS

No poseen grnulos en su citoplasma, y tienen el ncleo en forma de herradura. Se

encuentran circulando en sangre y linfa, y salen de los capilares por diapedesis
llegando a los tejidos, donde se diferencian en macrfagos y en clulas dendrticas, y
comienzan su funcin fagocitaria.

MACRFAGOS TISULARES
Junto con los monocitos constituyen, el sistema
fagoctico monocuclear. No solo realizan fagocitosis de
los patgenos, sino que tambin participan en la
destruccin de clulas envejecidas y colaboran en la
destruccin de clulas tumorales. Reciben distintos
nombres segn el tejido donde se encuentren:
histiocitos( tj. Conjuntivo), macrfagos
alveolares( pulmones), clulas de Kupffer ( hgado),
osteoclastos ( hueso), clulas de microglia ( sistema
nervioso)

CLULAS DENDRTICAS
Son clulas que se encuentran en los tejidos
expuestos a grmenes patgenos ( piel,
mucosas,pulmones,)y cuando detectan un
patgeno, lo fagocitan y se dirigen al bazo o a los
ganglios linfticos donde maduran, y se convierten
en clulas presentadoras de antgenos(CPA), ya que
muestran trozos del patgeno engarzados en el
MHC a los linfocitos TH

Macrfagos y clulas dendriticas adems de fagocitar en la respuesta

inmunitaria innata, son indispensables para poner en marcha la respuesta
inmunitaria especfica contra la infeccin, pues actan como
clulas presentadoras de antgenos

Clulas de la respuesta inmunitaria

innata o natural

LINFOCITOS NK

(Natural

Killer: asesinos o matadores), carecen de especificidad y de

memoria. Destruyen clulas tumorales o infectadas por virus
segregando, perforinas y sustancias citotxicas que forman poros de
transmembrana, lo que ocasiona la destruccin de la clula por lisis
directa o induccin de la apoptosis, originan el beso de la muerte.
Representa la defensa natural contra el cncer.

RESPUESTA INMUNITARIA ADAPTATIVA

Cuando los mecanismos de defensa inespecfico no han sido suficientes para neutralizar la infeccin, se induce
la respuesta inmunitaria adaptativa, que es altamente especfica, pues se reconocen la naturaleza del Ag y se
lanza al cabo de aproximadamente una semana un ataque especfico y a medida contra ese Ag, mediante dos
tipos de respuestas adaptativas que constituyen las defensas especficas:
A. LA RESPUESTA CELULAR: mediada por los linfocitos T, que destruyen los m.o. portadores del Ag y
las clulas infectadas por ellos.
B. LA RESPUESTA HUMORAL: mediada por los linfocitos B, que sintetizan los Ac , que se extienden
por el cuerpo por la sangre y se unen especficamente a los Ag. En esta accin ayuda el Sistema del
Complemento.

El sistema linftico
El sistema linftico es un sistema secundario de transporte formado por un conjunto de vasos linfticos y
ganglios linfticos, por los que circula la linfa. Facilita el drenaje de los espacios intercelulares e impide el
encharcamiento de los tejidos, pero adems, forma parte del sistema de defensa o inmunitario, ya que
alberga a clulas como los linfocitos y los macrfagos y clulas dendrticas ( CPA), distribuidas por los
rganos linfoides primarios y secundarios, y que son responsables de la respuesta inmunitaria adaptativa o
especfica.
Todos los linfocitos proceden de clulas madre hematopoyticas de la mdula sea roja( y en el hgado
fetal), y una vez formadas se dirigen a los rganos linfoides para diferenciarse y de ah pasan a los rganos
linfoides secundarios:
1.rganos Linfoides Primarios: son el Timo: donde se dirigen y maduran los linfocitos T y la mdula sea
roja donde maduran los linfocitos B . El Timo aumenta de tamao hasta la pubertad y luego comienza su
involucin progresiva y queda reducido a algunos islotes activos, de ah que la respuesta inmunitaria frente
a la infeccin disminuye con la edad.
2.rganos Linfoides Secundarios: Proporcionan el lugar donde los linfocitos interaccionan entre s y se
ponen en contacto por primera vez con el AG mostrado por las CPA, lo que desencadena la respuesta
inmunitaria adaptativa, celular y humoral, que origina la produccin de clulas citotxicas y a la liberacin
masiva de Ac, para destruir al patgeno.
Son entre otros, el bazo, los ganglios linfticos, las clulas linfoides de la piel, el apndice cecal, las
placas de Peyer, las amgdalas, y las glndulas adenoides.

LINFOCITOS T
Proceden de clulas hematopoyticas de la mdula sea que migran al timo ,
donde se diferencian y maduran, es decir , adquieren receptores de membrana
particulares(TCR). En este proceso de maduracin se diferencian dos estirpes
de linfocitos T, segn el tipo de molcula CD ( grupo de diferenciacin) que
presente en su membrana plasmtica: CD4+ y CD8+ .
Linfocitos TH : Auxililares
o Coorperadores: Son
CD4+ y se activan cuando
una CPA, como una clula
dendrtica o un macrfago,
les muestra el Ag procedente
del agente infeccioso
expuesto sobre el Complejo
de Histocompatibilidad Mayor
( MHC-II), y a la vez se
diferencia en dos
subpoblaciones:

Los TH-1
Que activan a
los Linfocitos
Tc citotxicos y
a los
macrfagos.

Los TH-2
Que activan a los
linfocitos B, los
cuales a su vez
se diferencian en
clulas
plasmticas que
producen los Ac.

Linfocitos Tc o
citotxicos: son CD8+, y
se activan cuando una clula
tumoral o infectada por
parsitos intracelulares( por.
Ej. Virus) les muestra el Ag
procedente del agente
infeccioso expuesto sobre el
MHC-1. Destruyen las clulas
tumorales y las clulas
propias que hayan sido
infectadas. La muerte celular
se produce por contacto
directo entre los linfocitos Tc
y las clulas que hay que
destruir, provocan la
formacin de poros de
transmembrana a travs de
los cuales introducen
enzimas hidrolticas y otras
sustancias citotxicas, lo que
ocasiona la destruccin de la
clula por lisis directa
o por
subpoblaciones
de
induccin de la apoptosis.

Los linfocitos T reguladores y Ts o supresores, son

linfocitos CD4+ y CD8+ respectivamente e inhiben la respuesta inmune
cuando sta ya no es necesaria.

LINFOCITOS B
Proceden de las clulas hematopoyticas localizadas en la
mdula sea roja, donde se forman y maduran, adquieren
receptores de membrana,(Ac de superficie) , que reconocen
especficamente a los Ag de los patgenos, que son capturados
mediante endocitosis. Los Ag son engarzados en los MHC-II y
presentados a los linfocitos TH-2 , los cuales activan a los
linfocitos B que se transforman en clulas plasmticas
productoras que producirn Ac que a su vez neutralizaran a
esos Ag.

COOPERACIN CELULAR
El reconocimiento del
Ag origina la
respuesta inmunitaria
adaptativa celular y
humoral. Se suceden
tres fases:
1.Reconocimiento y
presentacin del Ag.
2.Fase de Activacin ,
proliferacin y
diferenciacin
3.Fase efectora.

LA SELECCIN CLONAL
La diversidad de clones de
linfocitos que tienen distintos
receptores en su membrana se
originan durante el desarrollo
embrionario y es independiente de la
presencia del Ag, estn ah esperando
por si acaso. Tan solo se eliminan
aquellos clones de linfocitos que hayan
desarrollado receptores contra
molculas propias.
Es el propio Ag el que
selecciona exclusivamente al clon
de linfocitos que presenta el
receptor especfico capaz de
reconocerlo, ignorando a los
dems.
Estos clones de linfocitos T y B se
activan y desencadenan las respuestas
celular y humoral y adems se genera
memoria para responder con eficacia y
celeridad a nuevas invasiones.

RESPUESTA PRIMARIA Y SECUNDARIA

El primer contacto con el Ag da lugar a la cooperacin celular que

genera una respuesta primaria frente a la infeccin, con una produccin
de Ac que resulta insuficiente para impedir la infeccin, pero se
consigue memoria gracia a la poblacin de linfocitos de memoria. Si al
cabo de un tiempo se produce un segundo contacto con el mismo Ag
tiene lugar la respuesta secundaria, en la que las fases de cooperacin
celular se producen mas rapidamente, ( ya no hay que hacer la
seleccin clonal), la cantidad de Ac que se genera es tan grande que
impide la infeccin y genera inmunidad.

CARACTERSTICAS DE LA RESPUESTA INMUNITARIA ADAPTATIVA

EN LA RESPUESTA INMUNITARIA ADAPTATIVA: Es el Ag el que selecciona un clon de
linfocitos TH que se encargan de coordinar la respuesta adaptativa, un clon de linfocitos
Tc que destruyen clulas infectadas y un clon de linfocitos B responsables de la
respuesta humoral, que ms tarde se diferencian en clulas plasmticas que darn lugar
a la produccin masiva de Ac que se unirn especficamente a los Ag y provocaran la
destruccin del patgeno.

La respuesta inmunitaria adaptativa se caracteriza

por su :
1. ESPECIFICIDAD: La respuesta inmunitaria adaptativa es totalmente especfica frente
al Ag al que deben de neutralizar, de modo que los linfocitos T y B son especficos y
solo sirven para neutralizar a un determinado Ag y no a otro, es como un traje a
medida .
1. TOLERANCIA: Se explica mediante la Hiptesis de la seleccin clonal, puesto que
durante la etapa embrionaria, se eliminan aquellos linfocitos que actan sobre
molculas propias. Una alteracin del sistema de reconocimiento ocasionada por una
mutacin puede dar lugar a la aparicin de enfermedades autoinmunitarias.
1. MEMORIA: Cuando los linfocitos son activados por los Ag, en la respuesta primaria, se
diferencian en dos poblaciones: una de linfocitos efectores, encargados de poner en
marcha la respuesta adaptativa y otra de linfocitos de memoria que guardan el
recuerdo del Ag.. De modo que ante una segunda exposicin al Ag se desarrolla una
respuesta secundaria mucho ms rpida y eficaz. Son responsables del estado de
inmunidad del individuo, que puede durar ms o menos , en funcin del tiempo de vida
de estos linfocitos desde unos meses o aos hasta toda la vida, como en el caso de la
viruela.

INTERACCIN ENTRE LAS RESPUESTAS INNAT INESPECFICA Y

LA ADAPTATIVA O ESPECFICA

Las dos respuestas no actan independientemente, sino que

trabajan juntas formando un sistema de defensa
integrado.

Los
macrfagos
,
comienzan su actividad
fagocitando , en la
respuesta inespecfica,
pero
viajan
por
el
sistema linftico hasta
los
ganglios
y
all
actan
como
CPA
poniendo en marcha la
respuesta especfica.

Cuando se activa la
respuesta especfica
y se forman los Ac,
las
bacterias
patgenas
quedan
sealizadas
(opsonizadas) , de
este modo, quedan
visibles
a
los
fagocitos,
que
pierden su miopa
inicial, con lo que
aumenta la eficacia
fagoctica
unas
veces.

Es Sistema
del
Compleme
nto,
que
se
activa
mediante
la
va
alternativa
en
la
respuesta
innata, se
potencia
su accin
al
activarse
mediante
la
va
clsica.

Tambin la
reaccin
inflamatori
a, se ve
potenciada
por las Ig
E, que se
unen
a
receptores
de
membrana
de clulas
cebadas o
mastocitos
y
los
sensibiliza
n
,
de
modo que
ante un Ag,
rpidament
e
liberan

TIPOS DE INMUNIDAD: NATURAL Y

ADQUIRIDA
1. Inmunidad Natural o innata: depende de los mecanismos de
defensa inespecficos de la respuesta innata, carece de memoria
inmunolgica y est presente incluso antes de la exposicin a los
agentes infecciosos. Adems esta inmunidad no aumenta por
sucesivas exposiciones al Ag, y no diferencia unos Ag de otros.
1. Inmunidad Adquirida o adaptativa: depende de los
mecanismos de defensa especficos, se adquiere ante la
exposicin a los Ags y aumentan las respuestas inmunitarias en
exposicin posteriores a los Ag. Presenta memoria inmunolgica.
Puede adquirirse de forma natural o artificial y en ambos casos
puede ser activa o pasiva.:
a) Inmunidad Adquirida Natural de forma Activa: es la
que se adquiere tras haber superado con xito alguna
enfermedad infecciosa.
b) Inmunidad Adquirida Natural de forma Pasiva: es la
que transmite la madre al feto mediante los Ac que
atraviesan la placenta o la que le proporciona al recin
nacido mediante los Ac del calostro.
c) Inmunidad Adquirida Artificialmente (inmunizacin)
de forma Activa: es la que se consigue al formar Ac tras la
administracin de una vacuna.
d) Inmunidad Adquirida Artificialmente de forma Pasiva:
es la que se adquiere al inocular al individuo un antisuero
que contenga Ac contra un determinado agente infeccioso.

ANTICUERPOS
Los Ac tambin llamados inmunoglobulinas, son glucoprotenas producidas por las clulas plasmticas formadas a
partir de los linfocitos B en respuesta a un Ag. Su caracterstica fundamental es la capacidad de unirse especficamente
al Ag que indujo su formacin. Las Inmunoglobulinas se encuentran en la sangre, la linfa, las secreciones (saliva,
mucus, leche) y en la membrana de los linfocitos B.
La parte del Ag que se une al Ac se llama ptopo o determinante antignico y como la mayor parte de los Ag, tienen
muchos eptopos distintos, y dado que cada linfocito B produce un solo tipo de Ac que reconocen un eptopo, el
contacto con el Ag estimula la activacin de muchos linfocitos B diferentes y conduce a la produccin de gran cantidad
de Ac distintos.

Los Ac ms sencillos son molculas con forma de Y, formadas por cuatro cadenas polipeptdicas: dos
cadenas ligeras (L) y dos cadenas pesadas idnticas (H). Estas cuatro cadenas se mantienen unidas por
una combinacin de enlaces no covalente y por puentes disulfuro. Cada una de las cadenas ligeras y
pesadas de los Ac tiene una regin variable en su extremo amino terminal que vara mucho de unos Ac
a otros y una regin constante en su extremo carboxilo terminal que vara muy poco entre distintos Ac.

CLASES DE INMUNOGLOBULINAS

GAMED

FUNCIONES EFECTORAS DE LOS ANTICUERPOS

La unin de las regiones variables de los Ac a los Ag activa las funciones
efectoras de los Ac que son: neutralizacin, la aglutinacin, la
opsonizacin y fagocitosis y la activacin del complemento.

AC POLICLONALES Y MONOCLONALES

INMUNIZACIN ACTIVA Y PASIVA

INMUNIZACIN: proceso que tiene como finalidad aumentar la eficacia de la
respuesta inmunitaria del organismo frente a las enfermedades
infecciosas. Y puede ser activa o pasiva.
1. Inmunizacin activa o vacunacin: consiste en la induccin de la inmunidad mediante
la inyeccin de un Ag o antgenos.
La vacunacin induce la seleccin clonal de los linfocitos B y T especficos, lo que
produce clulas con memoria. En el momentos que el organismos se expone de nuevo al
Ag se produce una respuesta secundaria ms rpida y eficaz que la respuesta primaria.
Hay distintos tipos de vacunas:
Vacunas atenuadas e inactivadas: estn formadas por m.o. inocuos obtenidos a partir
de los patgenos naturales tratados para reducir su virulencia, mientras que las inactivas
contienen microorganismos muertos .
Vacunas de Antgenos purificados: se forman a partir de Ag purificados de
microorganismos o de toxinas inactivadas. Inoculadas inducen la respuesta inmunitaria
( vacuna contra el ttanos)
Vacunas de Ag sintticos: formadas por antgenos microbianos, obtenidos por tcnicas
de ingeniera gentica( ADN recombinante). (ej. Vacuna contra el virus de la hepatitis)
Vectores de ADN : Utilizan plsmidos bacterianos
2. Inmunizacin pasiva: Tambin conocida como sueroterapia, consiste en la inyeccin
directa de Anticuerpos especficos o de linfocitos T activados contra las toxinas de
algunos microorganismos con el fin de curar una enfermedad.
No induce memoria y solo se mantiene durante el tiempo que permanezca el Anticuerpo
en el individuo. Se emplea contra las toxinas circulantes, como la toxina tetnica o la
toxina diftrica, que pueden provocar la muerte de los pacientes, y tambin contra los
venenos de serpientes.

INMUNODEFICIENCIAS: EL SIDA
INMUNODEFICIENCIA: Estado patolgico en el que el organismo pierde el
estado de proteccin que el sistema inmunolgico le proporciona. Puede
ser:

Inmunodeficiencias primarias o congnitas: por defectos hereditarios que

afectan a las clulas inmunitarias

Inmunodeficiencias secundarias o adquiridas: se originan por factores

externos como son las radiaciones, la desnutricin, o algunas
enfermedades infecciosas como SIDA:
el SIDA
sndrome de inmunodeficiencia adquirida ,
causado por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) .
El VIH es un retrovirus que infecta a distintas
clulas del sistema inmunitario, como son los
linfocitos T CD4+o TH , las clulas dendrticas y
los macrfagos.
Las formas habituales de contagio son el
contacto sexual, la transfusin de sangre
contaminada, el uso compartido de jeringuillas
para la administracin de drogas y la
transmisin que se produce de las madres a sus
hijos a travs de la placenta y de la leche.

SIDA

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
La hipersensibilidad es una respuesta inmunitaria especfica que se
produce de forma exagerada y causa inflamaciones un lesiones
en los tejidos. Este tipo de reacciones se produce tras haber sido
sensibilizado el organismo en una primer exposicin al AG. Se
han descrito cuatro tipos principales de hipersensibilidad:
1.

HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA O DE TIPO I ( ALERGIAS): se

lleva a cabo por medio de Ac del tipo IgE que se producen frente
a Ag inocuos, llamados Alrgenos. La exposicin al alrgeno
induce la sntesis de IgE que se unen por su fraccin constante a
los receptores de los mastocitos del tejido conjuntivo y de los
basfilos de la sangre. En una nueva exposicin, la unin del
alrgeno con las IgE induce la liberacin por esas clulas de
mediadores qumicos de la inflamacin, como la histamina, que
da lugar a manifestaciones alrgicas ms o menos leves, como la
rinitis o el asma , o muy graves, como el shock anafilctico. Se
dice que es inmediata porque la respuesta se produce a los
pocos minutos de la exposicin al alrgeno

2.

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO II ( CITOTXICA): Los Ac actan

contra Ag presentes en las clulas diana, que pueden ser clulas
del propio individuo o procedentes de otro individuo, como
sucede con los glbulos rojos procedentes de transfusiones
sanguneas. El resultado puede ser la fagocitosis de las clulas,
una respuesta citotxica o la rotura celular por accin de los
factores del complemento. A este tipo corresponden la
enfermedad hemoltica del recin nacido y la reaccin
transfusional contra Ag del sistema ABO..

3.

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO III: Se produce el depsito de

complejos Ag-Ac, en los tejidos, lo que da lugar a la activacin
del complemento y produce adems la atraccin de neutrfilos
hacia el tejido afectado, lo que da lugar a lesiones en los tejidos
y a una reaccin inflamatoria.(lupus eritematoso sistmico)

4.

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO IV ( RETARDADA): los linfocitos T

que han sido sensibilizados previamente por la presencia de un
Ag producen linfocinas cuando son expuestos de nuevo a dicho
Ag, lo que provoca la atraccin de macrfagos y da lugar a una
respuesta inflamatoria que aparece algunas horas despus del

AUTOINMUNIDAD
Cuando el organismo pierde la capacidad de reconocer lo propio , y pone
en marcha la respuesta inmunitaria, se producen la enfermedades
autoinmunitarias, se pueden deber a :
1. Factores Genticos
2. Factores sexuales: se dan mas estas enfermedades en mujeres que en
hombres posiblemente debido a la influencia hormonal
3. Factores ambientales: exposicin continuada a sustancias qumicas
peligrosas, a infecciones microbianas
ENFERMEDADES POR AUTOINMUNIDAD.
1. Enfermedades organoespecficas: se forman Ac contra Ag propios de
algn rgano concreto en el que sel localizan las lesiones,. Entre las
ms conocidas estn la tiroiditis de Hasimoto, ( con lesiones en le
tiroides), la enfermedad de Addison, la anemia perniciosa y la diabetes
mellitus insulinodependiente
2. Enfermedades sistmicas: los Ac y las lesiones no son especficas de
un rgano concreto u se asocian a la presenica de inmunocomplejos
circulantes, El lupus eritomatoso sistmico las lesiones afectan al
tejido conjuntivo y se manifiestan en la piel, en las articulacione y en
el rin.

INMUNOLOGA DE LOS TRASPLANTES

TRASPLANTES: Es una tcnica quirrgica en la que se implanta un injerto
formado por clulas, tejidos u rganos procedentes de un donante en un
individuo receptor con el fin de solucionar una patologa. Hay distintos tipos
de trasplantes:

Autotrasplantes ,autoinjerto : es el trasplante de un tejido u rgano

procedente del mismo individuo.

Isotrasplante o isoinjerto: el donante y el receptor son individuos de la misma

especie y genticamente idnticos, como en los gemelos univitelinos.

Alotrasplantes o aloinjertos: el donante y el receptor son individuos de la

misma especie, pero genticamente diferentes.

Xenotrasplante o xenoinjerto: es el trasplante en el que el donante y el

receptor sin individuos de especies diferentes.

El rechazo es una respuesta inmunitaria celular especfica desarrollada por los

linfocitos T , que reconocen los Ag del complejo principal de
histocompatibilidad (MHC) que estn presentes en el injerto y tratan de
destruirlo.

Los inmunosupresores, como los Ac monoclonales especficos para

linfocitos TH , son utilizados por los individuos trasplantados para
evitar el rechazo a los trasplantes.

LABORATORIO EN
REUMATOLOGIA

COMPLEMENTA EL EXAMEN FISICO

1.- Exmenes de evaluacin general.

2.- Exmenes inmunolgicos.
3.- Lquido articular.
4.- Estudios de electrodiagnstico

EXAMENES DE
EVALUACION GENERAL
EVALUACION INICIAL
CURSO DE LA ENFERMEDAD
EVALUAR COMPROMISO ORGNICO
EVALUAR EFECTOS SECUNDARIOS A
DROGAS.

EXAMENES DE
EVALUACION GENERAL
HEMOGRAMA
VHS
PCR
PERFIL
BIOQUIMICO
CPK
EX. ORINA
COMPLETA

HEMOGRAMA
Serie roja:
Anemia

normo-normo, enfermedad crnica

Megaloblstica, metotrexato
Hemoltica, procesos inflamatorios severos.

Serie blanca:
leucocitosis

pacientes AR
Fiebre reumtica
Terapia corticoidal
Artritis infecciosa

Leucopenia
LES

Plaquetas:

Trombocitosis, AR

VHS Y PCR
Indicadores inespecficos sugerentes de
inflamacin y/o infeccioso
Monitoreo de actividad
LES activo : PCR normal,
PCR
infeccin
sobre agregada

PERFIL BIOQUIMICO
Glicemia: Hiperglicemia, terapia corticoidal
NU y creatinina: enfermedades con
compromiso renal, LES.
Pruebas hepticas: cuadros autoinmunes y
virales. Cuadro crnicos hiperalbuminemia e
hipergamaglobulinemia.
Calcemia, fosfemia: alt. Metabolismo seo e
IRC.
Uricemia: gota no tratada, obesos, IRC,
Psoriasis

CPK

concentraciones msculo cardiaco y

esqueltico
Revela inflamacin muscular, polimiositis

ORINA COMPLETA
Proteinuria, leucocituria: sin ITU
compromiso renal local o
sistmico.
Hematuria.
Cilindros hemticos: hematuria
glomerular
LES, compromiso renal

EXAMENES INMUNOLOGICOS
EX. COMPLEMENTARIOS
MARCADORES DE ENFERMEDAD

MARCADORES DE ENFERMEDAD
anticuerpos con distinta sensibilidad y
especificidad.
FR: factor reumatoide
ANA: ac antinucleares
a-DNA: ac anti DNA
a-ENA: anti antgenos nucleares
extractables
Anticardiolipinas y anticoagulante lpico
ANCA: ac anticitoplasma de neutrofilos
Otros: Factor antiperinuclear (FAP).
Anticuerpo antikeratina (AKA).

EX. COMPLEMENTARIOS
No diagnsticos de enfermedad
determinacin de complemento C3, C4 y
CH50
Crioglobulinas
Electroforesis de protenas y cuantificacin de
inmunoglobulinas

FACTOR REUMATOIDE
Anticuerpos contra fragmento Fc
IgG
IgG, IgM, IgA o IgE
Aglutinacin del ltex, IgM
Titulacin (ltima dilucin del
suero positiva)
> 1:80 significativos

FACTOR REUMATOIDE
ASOCIACIN:
AR 75-90%

SEROPOSITIVAS

Ttulos altos

enf. Agresiva, >compromiso extraarticular

Sd. Sjgren
Otros no reumatolgicos: TBC, EBSA, fibrosis pulmonar, sfilis
En poblacin sana 1-5 % ttulos bajos

ANA
Test screening enfermedades del tejido conectivo (ETC)
Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
Distintos patrones de tincin nuclear

Homogneo
Granular o moteado: LES, Sjgren
Nucleolar: ESP
Perifrico
Anticentrmero: altamente especfico para una variedad de ESP
CREST

Casi todas las ETC, sensibilidad

especificidad

>1:160

ANTI DNA

Contra DNA nativo o denaturado

IFI o tcnica de Farr (precipitacin
complejos)
Nativo: especfico 95% LES

ANTI ENA
Proteinas
ELISA
Anti RO: LES, Sjgren
Anti La: LES, Sjgren
Anti Sm: especficos LES
Anti RNP: LES, otros
Anti Scl-70: esclerodermia
Anti JO-1: polimiositis

ANTI ANTIFOSFOLPIDOS

Sndrome antifosfolpidos (SAFL)

aislado o asociado a LES

ANCA
Vasculitis
Por IFI

COMPLEMENTO
Consumo en enfermedades por complejos
inmunes.
Tb. causas congnitas
C3-C4 los ms usados

CRIOGLOBULINAS
Protenas que precipitan con el fro
Presentes en patologa con complejo
autoinmune: LES, Sjgren, AR

ELECTROFORESIS DE PROTENAS

Mieloma mltiple,
componente
monoclonal
En reumatologa
asociado a
patologa
inflamatoria
crnica.

LIQUIDO ARTICULAR

LIQUIDO ARTICULAR
MACROSCPICO
Color
Transparencia
Viscosidad:

MICROSCOPICO
Cristales

EX MICROBIOLGICO

LQUIDO ARTICULAR
Caractersticas del lquido sinovial.

Normal

Grupo I
No inflamatorio

Grupo II
Inflamatorio

Grupo III
Infeccioso

<4

>4

>4

>4

Claro

Xantocrmico

Xantocrmico a
blanco

Blanco

Transpa
rente

Transparente

Translcido a
opaco

Opaco

Leucocitos/mm3

< 200

< 2.000

De 2.000 a 50 .000

De 50.000 a 300.
000

PMN (%)

< 25

< 25

> 70

> 90

Volumen en ml
Color

Claridad

LQUIDO ARTICULAR
No inflamatorio
( Grupo I)

Artrosis
Trauma
Necrosis sea avascular
Sinovitis por cristales crnica
o aguda en resolucin (gota o
pseudogota)
Lupus eritematos
Poliarteritis nodosa
Esclerodermia
Amiloidosis
Polimialgia reumtica

Inflamatorio
(Grupo II)

Artritis Reumatoidea
Artritis Reactiva
Sinovitis por cristales
aguda: gota, pseudogota,
otros
Artritis psoritica
Artritis de enfermedad
Inflamatoria intestinal
Artritis viral
Fiebre Reumtica
Enfermedad de Behet
Algunas infecciones
bacterianas: neisserias,
estafilococo epidermidis

Infeccioso
( Grupo III)

Hemorrgico
(Grupo IV)

Infecciones
bacterianas

Tuberculosis

Trauma
Discracias sanguineas
(hemofilias)
Tumores (Hemangiomas,
sinovitis villonodula)
Neuroatropatas de
Charcot (DM y sfilis).

ELECTRODIAGNSTICO

Registro y
estudio de la
actividad elctrica
generada por el tejido
neuromuscular
Electromiografa
Neuroconduccin
Potenciales evocados

ELECTROMIOGRAFIA (EMG)

Utilidad en enf. del aparato

musculoesqueltico:
Diferenciar enfermedades neuropticas miopticas o de la unin mioneural.
En lesiones neurolggicas: localizacin,
grado de evolucin y determinacin del tipo
de lesin.
ayuda a diferenciar enfermedades de
motoneurona Superior e Inferior.
Pronostico.

NEUROCONDUCCIN