Correccin de un arco dental

con discrepancia del ancho

asimtrico
con una contraccin
mediante aparatologa
maxilar lenta

BRODIE

Es un tipo de mordida cruzada posterior

que causa contacto interoclusal entre el
exterior de la superficies oblicuas de la
cspide lingual del maxilar y la mandibular
cspide vestibular.
La denticin superior es ms ancha o la
mandbula denticin es ms estrecho de lo
normal , o ambos denticiones pueden ser
anormales .

En una mordida tipo BRODI la

denticin superior es ms ancha o la
mandbula es ms estrecha de lo
normal , o ambos arcadas pueden
estar anormales .
puede ser unilateral o bilateral.

Las tcnicas para el

tratamiento :
MANDIBULA COMO PROBLEMA:
ensanchamiento mandibular mediante distraccin
osteognica.
expansin transversal mandibular mediante cross
-arch
Elsticos y la expansin dental mandibular con
arco con un aparato de Schwarz.
En deficiencia esqueltica transversal ( o
denticin estrecha ) se puede tratar con una
ampliacin mandibular (o expansin del arco
dental).

Problema en el maxilar superior:

Aparato contraccin lenta maxilar.

tratamiento con aparatos fijos .

CASO CLINICO

Paciente era un nio , de 12 aos 3 meses,

con una mordida completa Brodie
unilateral . Su principal queja es que la
masticacin presenta una disfuncin.
Perfil de tejidos blandos fue convexo, con
cierre de los labios en reposo abiertos.
la parte superior de los labios inferiores
eran ligeramente ms grueso de lo normal.
Su cara era asimtrica. No tena signos o
sntomas de un trastorno
temporomandibular .

Intrabucalmente:
una relacin molar
Clase III .
relacin canina Clase I
en ambos lados.
El margen mesial de la
incisivo central superior
izquierdo era
coincidente con la cara
lnea media.
desvi en 1,8 mm a la
derecha. Con diastema.
Lnea media inferior
coincide con la facial.

Su oclusin lateral
derecho tiene una
mordida completa
Brodie unilateral
con una denticin
maxilar
asimtrica .

Analisis de Modelos

Anchura transversal del arco del primer molar superior

( 44.40 mm ). fue mayor de lo normal ( 34,69 mm ).
El arco dental maxilar fue asimtrico, con el lado
derecho ms grande que el izquierdo.
La anchura transversal del arco del molar mandibular
es de ( 33.91 mm ) fue casi normal ( 32,50 mm ) .
Los segundos premolares mandibulares derechas
fueron ligeramente inclinada hacia lingual

Anlisis Cefalometrico:

mostr una relacin esqueltica Clase I,

con una ligera rotacin hacia abajo y hacia
atrs de la mandbula.
Los incisivos superiores aparecieron
estando muy inclinados hacia vestibular .

La radiografa panormica mostr un

periodonto sano, con tratamiento endodntico
del primer molar mandibular derecho .
El problema principal era el maxilar y grave
con una discrepancia transversal mandibular .
El arco maxilar era asimtrico y 10 mm ms
ancho de lo normal para su edad.
Sus padres no tienen una maloclusin similar.

OBJETIVOS DE
TRATAMIENTO

( 1 ) mantener la relacin esqueltica

Clase I del maxilar y la mandbula ;
( 2 ) establecer una relacin dental
Clase I, correcta la denticin maxilar
asimtrica , reducir el maxilar ancho
de la arcada dental, y mantener el
ancho intermolar mandibular
(3 ) cerrar el espacio maxilar arco
dental y corregir las lneas medias
dentales superiores e inferiores ; y
( 4 ) mejorar el perfil del paciente .

ALTERNATIVAS DE
TRATAMIENTO
1.

era utilizar elsticos intermaxilares para inclinar los

dientes posteriores superiores derecho a lingual y
los dientes posteriores mandibulares derechos a
vestibular.
Esto mejora la mordida cruzada bucal posterior .
Sin embargo , para este paciente , la inclinacin
de los dientes en el lado mordida Brodie fue normal
con la excepcin del segundo premolar inferior .
Los elsticos mordida cruzada podran promover
extrusin dientes posteriores , que no mejorara el
perfil del paciente . Opcin descartada.

2.- Usar implantes.

Los implantes como dispositivos de anclaje
en el paladar podran hacer que los dientes
posteriores maxilares se mueven hacia
lingual. Sin embargo, esto hara aumentar
los riesgos y los costos. Adems, es difcil
para mover una denticin unilateral
completa en forma paralela. Los implantes
requieren ms habilidad y un diseo
especial cuando se utiliza para el anclaje.

3.- Colocar un expansor Hyrax :

En una posicin abierta para producir
constriccin palatina y estrechamiento del
maxilar en forma bilateral.
Esta tcnica no solo lograra corregir la
mordida Brodie derecha unilateral sino que
tambin podra crear una mordida cruzada
posterior izquierda, debido a la asimetra en
la denticin maxilar izquierdo y derecho.

4.- Usar un aparato de contraccin maxilar lento ajustable:

Con control de anclaje. El tratamiento ptimo debe de
reducir el ancho maxilar superior derecho posterior
ms que el izquierdo y mover los dientes en forma
paralela.
El aparato de contraccin lenta debe de tener un tornillo,
conectores y retenedores y se modific a partir de un
aparato de expansin rpida maxilar convencional. En
pocas palabras, el tornillo fue puesto en un punto de
ajuste segn la altura de mordida de Brodie.
El tornillo debe de estar abierto, se deben cubrir las
coronas clnicas segmento posterior, para lograr un
anclaje requerido.

TRATAMIENTO

Se utilizo el aparato de contraccin

lento maxilar. activandolo cada 2
dias, el paciente debera de usar el
aparato en forma casi permanente
para que tenga efecto.

Despus de 7 meses la mordida

BRODIE unilateral se corrigi.
El mismo aparato fue usado como
retenedor ( contencin) por 5 meses
mas, sellando el tornillo con acrlico.

Despues de 12 meses del

uso del aparato se instalo
aparatologia fija (0.022 x
0.028)

Se uso arcos 0.014,

0.018 para alineacin.
0.021 x 0.027 para
obtener inclinaciones
axiales.
Se usaron elsticos
intermaxilares para
corregir la clase III y
mejorar la lnea media.
Los espacios fueron
cerrados con cadena
elastomerica.
Todo el trat. Activo
duro 17 meses

Aparatologa de contencin retenedores removibles

Hawley .

RESULTADOS DEL
TRATAMIENTO

Debido a que el paciente coopero

girando el tornillo y con buena
higiene oral, los resultados del
tratamiento fueron excelentes.
Su funcin oral se mejor en gran
medida, se logro una oclusin
funcional con un overt jet bite.
El paciente quedo satisfecho con sus
dientes y con su perfil.

La radiografa panormica final

mostr buen paralelismo radicular y
una prdida mnima de la cresta sea
en la mandbula regin anterior .

La Constriccin transversal del maxilar

era 5,21 mm en la zona canino, 6,16
mm en la primera zona de premolares ,
y 5,76mm en la zona del primer molar.
Adems , los dientes posteriores fueron
casi desplazados en forma paralela a la
sutura palatina por el retn de plstico
del aparato de contraccin lenta
maxilar.
anchura del proceso alveolar se redujo
transversalmente 3,31 mm despus de
la contraccin maxilar lenta tratamiento.

A los 37 meses de seguimiento , el paciente

tena una buena estabilidad en su oclusin
transversal.
Esta estabilidad contribuye a la buena oclusin
despus del tratamiento de ortodoncia, en base
a su edad prepuberal y 2 aos de retencin.

DISCUSIN

Asimetras esquelticas generalmente se tratan

con una combinacin de ortodoncia y ciruga
ortogntica.
El arco maxilar amplio y asimtrico puede ser
tratado con aparatologa removible de contraccin
lenta.
Para hacer este movimiento hay que tener en
cuanta la movilidad de los dientes (segn en forma
paralela) y el tipo de anclaje que se va a usar.
La colocacin de los tornillos de constriccin en
diferentes lugares segn los efectos. la Fuerza se
caracteriza por la magnitud y el vector, los cuales
son determinados por la ubicacin y la orientacin
del tornillo.

CONCLUSIONES

Un aparato de contraccin lenta

maxilar especialmente diseado
puede proporcionar potente anclaje
para tratar una mordida de Brodie
unilateral con maxilar significativa y
discrepancias transversales inferiores