Proteccin y conservacin de la

audicin

Anatoma del sentido de la Audicin

Odo externo
Pabellon auricular.
Conducto auditvo.
Membrana timpanica

Odo Medio

Odo interno

Martillo.
Yunque.
Estribo

Organo de Corti
Perilifa, memb. basilar
memb. Tectoria.
Celulas ciliadas.
Ganglio espiral.
R. auditiva N. Acustico
Corteza auditiva.

Odo Interno:

El odo interno se encuentra alojado profundamente en

el hueso temporal y est formado por una serie de
estructuras complejas que se encargan de la audicin y el
equilibrio del ser humano.
La cclea y los canales semicirculares constituyen el
laberinto seo. Los tres canales semicirculares
(posterior, superior y lateral) intervienen en el equilibrio.

 Fisiologa !
La funcin principal del odo es la de convertir las
ondas sonoras en vibraciones que estimulan las
clulas nerviosas.
Desde un punto de vista funcional y anatmico el odo
lo podemos dividir en las tres porciones conocidas:
externo, medio e interno.

El odo externo:

Es el encargado de captar dirigir las ondas sonoras, a

travs del orificio auditivo, hasta el tmpano.

Asimismo, el conducto auditivo tiene dos propsitos

adicionales: proteger las delicadas estructuras del
odo medio contra daos y minimizar la distancia del
odo interno al cerebro, reduciendo el tiempo de
propagacin de los impulsos nerviosos

El odo medio:

En l, las vibraciones del tmpano se amplifican y

trasmiten hasta el odo interno, a travs de unos
huesecillos denominados martillo, yunque y estribo.

La cavidad del odo medio se comunica con el

exterior del cuerpo a travs de la trompa de
Eustaquio, la cual es un conducto que llega hasta
las vas respiratorias y que permite igualar la presin
del aire a ambos lados del tmpano.

El odo interno:

Aqu reside la cclea o caracol, donde las

vibraciones se convierten en impulsos
nerviosos que el cerebro transforma en
sensaciones auditivas.

La audicin ocurre por dos mecanismos:

La transmisin de sonidos por el aire en

el conducto auditivo externo y medio
comprende la conduccin area,

Y la que ocurre por los huesecillos del

odo medio es la conduccin sea.

En personas con audicin normal, la conduccin area es ms

eficaz; sin embargo, los defectos de la membrana timpnica o
la interrupcin de la cadena osicular alteran la conduccin
normal del aire y causan prdida de la proporcin sonidopresin y, por tanto, prdida de la audicin.

Podemos concluir diciendo que el

(trauma sonoro) en principio slo
audiomtrico, y si la intensidad y/o
provocar hipoacusia.

ruido produce lesiones

detectables en registro
tiempo son suficientes,

Esta disminucin de la agudeza auditiva

comienza de forma silente y no es percibida
por la persona hasta que no se alcanzan las
frecuencias conversacionales.

El campo auditivo del hombre est entre los

16 y los 20.000 Hz. Por debajo de este rango
no se percibe sonido y s una sensacin de
empuje y por encima, la vibracin entra en el
lmite de los ultrasonidos, no captables por
el hombre pero s por la mayora de los
animales.

4.1 Definiciones.
Audimetro:

es un generador electroacstico de sonidos, utilizado para

determinar el umbral de audicin de la persona bajo evaluacin.
Exposicin a ruido: es la interrelacin del agente fsico ruido y el
trabajador en el ambiente laboral.
Sonmetro normalizado; sonmetro: es un instrumento para medir el
nivel de presin acstica y que satisface las especificaciones de alguna
norma de referencia declarada por el fabricante.
Ruido: son los sonidos cuyos niveles de presin acstica, en
combinacin con el tiempo de exposicin de los trabajadores a ellos,
pueden ser nocivos a la salud del trabajador.
Sonido: es una vibracin acstica capaz de producir una sensacin
audible.

TABLA A.1
LIMITES MAXIMOS PERMISIBLES DE EXPOSICION

NER
85 dB(A)
93 dB(A)
96 dB(A)
99 dB(A)
102 dB(A)
105 dB(A)

TMPE
8 HORAS
4 HORAS
2 HORAS
1 HORA
30 MINUTOS
15 MINUTOS

COMPLICACIONES

Que es la Hipoacusia?

Es la disminucin de
la Capacidad Auditiva
que experimenta un
individuo.

Cmo se originan las Hipoacusias?

Traumatismo
Craneocefalicos.

Medicamentos
Ototoxicos. Drogas.

Enfermedades
Virales.

Exposicin a Ruido
de Gran Magnitud

Hipocusias del odo externo

Enfermedad

Canal colapsado

Atresia.

Tapn de cerumen.

Cuerpos extraos

Otitis externas

Conductiva

Hipocusias del odo Medio

Enfermedad

Perforacin Timpnica

Otosclerosis.

Disfuncin trompa de
Eustaquio.

Otitis media

Luxacin en cadena osicular

Colesteatoma

Conductiva

Hipocusias del odo Interno

Enfermedad

Otopatia por Ototoxicos

Traumatismo C.E.

Enf. Exantemticas (vricas)

Meningitis

Encefalitis

Meniere.

Presbiacusia.

Fractura hueso Temporal.

Sensorial

Hipocusias Ocupacionales
Enfermedad

Sensorial

Trauma Acstico Crnico

Trauma Acstico
Agudo
Barotruma

Mixta
(Conductiva y Sensorial)

Factores que influyen en el Dao

Auditivo
Frecuencia del Sonido.
Nivel de Presin Acstica.
Tipo de Sonido.
Horas diarias de exposicin.
Antigedad de exposicin.
Uso de equipo de proteccin personal.
Edad del trabajador.
Coexistencia de enfermedad auditiva.
Susceptibilidad del trabajador.
Distancia de la fuente sonora.
Posicin de Odos respecto a la fuente sonora.
Caractersticas de alrededores en que el ruido es
producido.

Factores que influyen en el Dao

Auditivo
Edad de la persona .

Frecuencia del Sonido

Tipo de Sonido.

Factores que influyen en el Dao

Auditivo
Distancia

de la fuente sonora.

Horas diarias de exposicin.

Antigedad

Caractersticas

de exposicin.

de alrededores
en que el ruido es producido. Uso de equipo de proteccin personal.

Qu es la audiometra?

Es una prueba que nos permite una

valoracin bastante precisa de la audicin,
siendo vital para determinar si una persona
oye bien o no. Aportndonos informacin
adicional sobre el problema subyacente,
posible causante de la prdida auditiva.

La audiometra se lleva a cabo evaluando,

la va area y la va sea

La va area: evala la capacidad para detectar

sonidos presentados/transmitidos a travs del
aire, en concreto a travs de unos auriculares.
La va sea: evala la capacidad para detectar
sonidos transmitidos a travs de los huesos de
la cabeza. En este caso se utiliza un vibrador
que se coloca detrs de la oreja.

Audiometra

Va area

Va sea

El odo humano es capaz de discernir sonidos cuyas frecuencias

oscilen entre los 20 y los 20.000 hertzios. La sensibilidad de
nuestros odos para detectar estos sonidos no es igual en toda
las Frecuencias, siendo mas sensible a la llamadas frecuencias
conservacionales, es decir, las frecuencia de sonido emitido
generalmente por nuestros congneres. La habilidad para
detectar, sonidos, or, disminuye con el envejecimiento siendo
mas grande esta cada en las frecuencias mayores.
Tambin denominadas altas frecuencias o frecuencias agudas.
Estas serian las frecuencias por encima de los 4000 Hz.

 Cmo se realiza una audiometra ?

Para realizar de forma correcta una audiometra, la persona
cuya audicin vayamos a explorar debe entrar dentro de una
cabina perfectamente insonorizada, sentarse cmodamente
y colocarse unos auriculares. A continuacin la persona que
realice la audiometra le ir presentando una serie de
sonidos de mayor a menor volumen, teniendo el explorado
que levantar la mano cada vez que lo oye. La ltima
intensidad reconocida determinar nuestro umbral de
audicin para esafrecuencia en concreto. Esta misma tarea
se repetir con sonidos de otras frecuencias. Habitualmente
se exploran las frecuencias de 125,250, 500, 1000, 2000,
3000, 4000, 6000, 8000 Hz. De esta manera habremos
explorado la va area.

Medicin de la Audicin

Audiogramas de Hipoacusias

Audiograma medico de empelados expuestos a ruido industrial

CONSERVACION Y PROTECCION

 Aprobaciones y Certificaciones

Requisitos de atenuacin del sonido

Comodidad
Involucracin del usuario en la seleccin
Ambiente de trabajo
Problema medico
Compatibilidad con otros equipos de
proteccin

Los protectores auditivos son aquellos EPIs

destinados a reducir los efectos del ruido en la
audicin, para evitar daos en el odo. En definitiva,
estn destinados a reducir el nivel depresin
acstica en los conductos auditivos a fin de no
producir dao en el individuo expuesto.

Los protectores auditivos, en general, deben ser

capaces de resistir:
Agentes mecnicos como presiones o
perforaciones.
Humedad, inclemencias y variabilidad del tiempo
(fluctuaciones de t, radiaciones), ser resistentes
frente al envejecimiento.
Agresiones trmicas (metal fundido o llamas).
Productos qumicos como aceites o disolventes.
Una utilizacin continua teniendo en cuenta su
colocacin y uso reales.
Almacenamiento, mantenimiento y limpieza
insuficientes, ya que son frecuentes.

Tipos de protectores
Orejeras
Se conocen como protectores supraurales.
Consisten
en casquetes que cubren el pabelln auricular
y se
ajustan a la cabeza mediante unas
almohadillas blandas,
rellenas de materiales aislantes de ruido como
la
espuma plstica o lquido. Los casquetes u
orejeras
estn unidos por una banda o diadema de
presin (que
tiene un valor especfico, cuando esta presin
disminuye
por deterioro, se hace necesario cambiar la
diadema o
incluso la orejera).

Tapones Auditivos
Son protectores auditivos que se colocan en el
canal auditivo externo (endoaurales) o en la cocha
de la oreja (semiaurales), con el fin de bloquear la
entrada del sonido. En ocasiones pueden estar
provistos de un cordn para que el trabajador no
los extrave y pueda colocrselos guindando en su
cuello en los periodos de descanso (por ejemplo en
hora de almuerzo)

Ventajas y desventajas de cada tipo de protector auditivo disponible en el mercado

Tipo de Protector

Ventajas

Desventajas

Tapn estndar de espuma

Econmico
Atenuacin
Cmodo
Buen sello acstico
No estrs trmico

No reutilizable
No lavable
Duracin muy corta
No personalizado

Tapn estndar de silicona

Econmico
Lavable
Atenuacin
Reutilizable
No estrs trmico

Poco higinicos
No tiene buen sello acstico
Produce molestias y dolor
Genera reacciones alrgicas
No personalizado
Durabilidad

Lavable
Reutilizable
Atenuacin
Cmodo
Hipoalrgico
Higinico
Personalizado
No estrs trmico
Durabilidad
Buen Sello Acstico

Inversin inicial
Necesita toma de impresin y ajustes

Econmico
Atenuacin
Cmodo
Higinico
Durabilidad

Estrs trmico
Problemas para combinar con otros equipos
de proteccin
No personalizado
Mantenimiento de partes

Atenuacin
Cmodo
Higinico
Personalizado

Costo
Necesita toma de impresin
Requiere programacin
Partes electrnicas necesitan mantenimiento

Tapn a la medida

Orejera

Protector activo

El uso y mantenimiento es fundamental para que el

protector sea eficaz.

Los tapones de tipo desechables son de un solo

uso; los tapones reutilizables deben limpiarse al
final de cada uso, siguiendo loas indicaciones del
fabricante.

Las orejeras especialmente las almohadillas, deben

tambin limpiarse al final de cada uso.

Los protectores auditivos deben examinarse

regularmente para determinar deterioros y en caso
necesario sustituirse.

Deficiencias visuales

LA IMPORTANCIA DE LA VISTA

Segn estudios realizados, hasta los 12 aos

la mayora de las nociones aprendidas se
captan a travs de las vas visuales, en una
proporcin del 83 % frente a los estmulos
captados por otros sentidos, que se reparten
el 17 % restante.

DEFINICIN

La deficiencia visual se puede definir como

una alteracin permanente en los ojos, en
las vas de conduccin del impulso visual o
en la corteza cerebral, que produce una
disminucin patente en la capacidad de
visin

Cmo se mide la deficiencia

visual?
La agudeza visual
Se refiere a la capacidad de un ojo para
percibir objetos y se concreta en la imagen
ms pequea cuya forma puede apreciarse.

OPTOTIPOS

La agudeza se expresa mediante una fraccin:

- El numerador indica la distancia del optotipo a
la que se coloca la persona.
- El denominador indica la distancia a la que la
letra o el smbolo ms pequeo del optotipo
que es reconocido por el sujeto, sera
reconocido por el ojo normal.

Se admite que un ojo normal, tiene una agudeza visual de 1/1. Es decir, que a
distancia 1 (aproximadamente 6 metros) un ojo pueda reconocer una letra o
smbolo que un ojo normal reconocera en la misma distancia. Es decir, una visin
normal o 1.

Se ha de medir para cada ojo por separado

El campo visual
Se refiere a toda porcin del espacio o rea
visual que el ojo puede percibir
simultneamente sin efectuar movimientos.
Para medir el campo visual se utilizan unos
tests o pruebas especficas, y tambin se
mide para cada ojo por separado.

A su vez se tendrn en cuenta:

-EL CROMATISMO VISUAL: Posibilidad de diferenciar

colores.
-LA SENSIBILIDAD AL CONTRASTE: discriminacin entre
figura y fondo.
-LA ACOMODACIN: capacidad de enfoque por parte del
cristalino.
-LA ADAPTACIN/REGULACIN A LA LUZOSCURIDAD: Permite la visin tanto con luz como en
penumbra, o incluso en la oscuridad.
-LA VISIN BINOCULAR: facilita el obtener una misma
imagen con los dos ojos, pero desde distintos ngulo,
imprescindible par medir distancias y la visin
tridimensional.

Diferentes grados de deficiencia

visual

VISIN PARCIAL: cuando la persona afectada

muestra dificultades para percibir imgenes con uno o
ambos ojos, siendo la iluminacin y la distancia
adecuadas, necesitando lentes u otros aparatos
especiales para normalizar la visin.

VISIN ESCASA: Cuando el resto visual de la

persona tan solo le permite ver objetos a escasos
centmetros.

CEGUERA PARCIAL: cuando el resto visual tan

solo permite captar la luz, aunque sin formas, solo
bultos y algunos matices de colores.

LA CEGUERA
personas cuya vista es tan insuficiente que les incapacita para
realizar una actividad en la que se precise el uso de la visin.
La ONCE considera ciega a toda persona cuya agudeza visual no
sobrepasa el 1/10 de lo normal, es decir, no conserva el 10 % de
residuo visual.
LA AMBLIOPA
se caracteriza por la disminucin de la agudeza visual por
sensibilidad imperfecta de la retina, sin que haya ninguna lesin
orgnica que la justifique.
Popularmente el ojo afectado de ambliopa se conoce como ojo
vago u ojo perezoso.
diferencia muy marcada de visin entre ambos ojos.
Se puede detectar a partir de los 3 o 4 aos y despus de los 8 o
10 se considera prcticamente irreversible, debido a que los nios
adquieren la completa madurez visual entre los 9 y 10 aos.

Patologas y etiologa de las

deficiencias visuales

HEREDITARIAS:
Acromatopsia: ceguera de colores.
Albinismo: carencia de pigmento.
Aniridia: ausencia o atrofia del iris.
Atrofia del nervio ptico (degeneracin nerviosa).
Cataratas congnitas (cristalino opaco).
Coloboma (deformaciones del ojo).
Glaucoma congnito ( lesiones por presin ocular).
Miopa degenerativa ( prdida de agudeza visual).
Queratocono ( crnea en forma de cono).
Retinitis pigmentaria ( prdida pigmentaria retinal).

Cmo se produce la percepcin

en las personas con disminucin
Se visual?
ha observado que las personas con

discapacidad visual tienen un desarrollo

cognitivo distinto al del resto de la poblacin,
ya que ste debe ajustarse a sus caractersticas
sensoriales.
Este ajuste debe realizarse de manera particular
en funcin de los restos visuales que se
retengan, y del momento en que se produce la
discapacidad.