UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CATEDRA DE MANEJO DEL PACIENTE
QUINTO SEMESTRE

MANEJO DE HERIDAS
ESPECIALES
MARCO CHASIPANTA

DEFINICIN
Son todas las heridas que necesitan cuidado especial
Se clasifican dependiente de su causa
Cada una de las heridas necesita un cuidado diferente
La evolucin de la herida depender de la respuesta del

individuo
Existen mecanismos de identificacin de cada tipo de

herida especial

QUEMADURAS
QUEMADURAS

DEPENDIENT
E DEL
GRADO DE
QUEMADURA

TRAUMATISMO
TRAUMATISMO
S
S

ESPECIALES
ESPECIALES

CORTO
PUNZANTES
ARMAS

PLASTICAS
VASCULARES
QUIRURGICAS

QUEMADURAS
DESTRUCCI
N DE
TEGUMENTO
S

TRMICO
QUMICO
RADIOACTIVO

REACCIONES
LOCALES Y
GENERALES

EXTENSIN
Y
PROFUNDIDA
D

+ EN PCT.
JVEN

LOCALIZACIN
LOCALIZACIN
MAS
MAS
FRECUENTE
FRECUENTE

TIPOS
TIPOS DE
DE
ACCIDENTE
ACCIDENTE
S
S

FRECUENCI
FRECUENCI
A
A

DOMSTICOS
DOMSTICOS

EXTREMIDAD
EXTREMIDAD
SUPERIOR
SUPERIOR

MUJERES
MUJERES
MAYORIA
MAYORIA POR
POR
LIQUIDOS
LIQUIDOS

TRABAJO
TRABAJO

MANO
MANO

HOMBRES
HOMBRES
POR
POR LLAMAS
LLAMAS

TRMICOS
TRMICOS

EXTREMIDAD
EXTREMIDAD
INFERIOR
INFERIOR

ESCALDADUR
ESCALDADUR
A
A EN
EN NIOS
NIOS

CABEZA
CABEZA

TIPOS DE QUEMADURAS

MANEJO DE HERIDAS DE
QUEMADURA
EVALUACIN DE

QUEMADURA

SUPERFICIE CORPORAL

PROFUNDIDAD DE
QUEMADURA

REVISIN PRIMARIA

VA AREA

VENTILACIN

VOLUMEN SANGUNEO

REVISIN
SECUNDARI
A
EXAMEN
FSICO
EVALUAR
LESONES
ASOCIADAS

NORMATIVAS
MANTENIMIENTO DE

CIRCULACIN PERIFERICA
INSERCIN DE SONDA

NASOGASTRICA

DEPENDIENTE

NUSEA

VMITO

DISTENSIN ABDOMINAL

> 20%

NARCTICOS,
ANALGSICOS Y SEDANTES

CUIDADOS DE HERIDA

CUBRIR CON SABANAS

LIMPIAS

SEGUDO GRADO

DESVIAR CORRIENTES DE
AIRE

NO ROMPER AMPOLLAS

REMOVER MEDICAMENTOS
ANTERIORES

TOPICOS ANTIBACTERIANOS

NO APLICAR AGUA FRIA

ANTIBIOTICOS
ANTITETNICA

QUEMADURAS QUMICAS
DURACIN DEL

CONTACTO
DEPENDIENTE DE LA

ZONA

HERIDAS DE GRADO 1Y II
Para este tipo de heridano se realiza

curacin, se debe proteger con

apsitos interactivo (transparente) o
bioactivo (hidrocoloide).
Existe la posibilidad de colocar

apsito protector de piel si se

encuentra en zona de roce donde
adems debe liberar de presiones
externas.
Se recomienda el producto
extradelgado o extra thing.
Para cubrir la herida utilizar apsitos
impermeables y selle en caso que no
haya infeccin.

HERIDAS DESCAMATIVAS
Brindar proteccin
Brindar humedad fisiolgica
Asorber el exudado

Realizar arrastre mecnico con suero

fisiolgico y gasa debido a que el exudado
es escaso. Para favorecer la cicatrizacin.
Posteriormente, cubrir la herida con alguno

de los siguientes apositos: Pasivo

A considerar:realice debridacin con la
tcnica ms adecuada, segn las
condiciones del paciente y la herida.
proteger la piel circundante y la va de

evacuacin.

Para cubrir la herida utilice apsitos

impermeables y selle en caso que no haya
infeccin.

-HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

AGENTE CAUSANTE:

COMPLICACIONES:

EL PROYECTIL, CUANDO ENTRA

-TOXEMIA.

EN CONTACTO CON EL TEJIDO

ORGNICO.
SU ACCIN DEPENDE DE LA

FUERZA DEL MISMO.

ANATOMA PATOLGICA:

-INFECCIN

(ANAEROBIOS).
-LESIONES VASCULARES.

CONTUSIONES.

-LESIONES NERVIOSAS.

HERIDAS:

DIAGNOSTICO:

+ H. EN SURCO.

-ESTUDIO RADIOLGICO.

+ H. PENETRANTES, CIEGAS O

EN FONDO DE SACO.
+ H. TRANSFIXIANTES.

CLNICA:
SNDROME DE LA

HEMORRAGIA.
SNDROME DEL SHOCK.
DOLOR.

TRATAMIENTO:
1. DE URGENCIAS:

ANALGSICOS.

PERMEABILIZAR VAS

PROFILAXIS ANTITETNICA

AREAS (INTUBACIN O
TRAQUEOTOMA), SI ES
PRECISO.
CANALIZAR VAS

SANGUNEAS.
COHIBIR LA HEMORRAGIA,

SI LA HUBIERE, MEDIANTE
HEMOSTASIA PROVISIONAL
(TORNIQUETE,
TAPONAMIENTO, ETC.).

PRECOZ.
QUIMIOPROFILAXIS

ANTIINFECCIOSA.
CUBRIR HERIDA CON

APOSITO ESTRIL.
INMOVILIZACIN CON

FRULA, SI HAY FRACTURAS

EN EXTREMIDADES.
REPOSICIN DE LA VOLEMIA.
EVACUACIN RPIDA

 LAVADO CON SUERO

FISIOLGICO Y ASEPTIZACIN.
DRENAJE DE LOS TRAYECTOS.
NO SUTURA PRIMARIA, LA

HERIDA SE DEJARA ABIERTA,

SALVO EN CASOS DE
SOLUCIN DE CONTINUIDAD
DE UNA CAVIDAD NATURAL.
VIGILAR CONSTANTES,

DIURESIS, DRENAJES, ETC.

CURAS DIARIAS.
CONTINUAR CON PROFILAXIS

ANTIBITICA.

HERIDAS POR ARMA DE CAZA

AGENTE CAUSANTE:

PERDIGONES:
+ DISTANCIA ENTRE 1 5

METROS, ACTAN COMO

UN SOLO PROYECTIL.
+ DISTANCIA MAYOR A 5

METROS, CADA PERDIGN

ACTA POR SI SOLO COMO
UN PEQUEO PROYECTIL.
+ MAS DE 45 METROS,

POCA CAPACIDAD DE
PENETRACIN.

 + EXTRACCIN

QUIRRGICA DE LOS
PERDIGONES.
+ PINCELAR CON YODO

TODOS LOS ORIFICIOS.

+ VALORACIN CON

RECUENTO DE
PERDIGONES.

HERIDAS POR MORDEDURA DE

ANIMALES
REPRESENTADAS POR:

ABRASIONES,
DESGARROS, HERIDAS
PENETRANTES Y
AVULSIONES.
SE ACOMPAA CASI

SIEMPRE DE INFECCIN.

LAVADO ABUNDANTE Y PRECOZ DE LA

HERIDA.
+ ASEPTIZACIN.
+ DESBRIDAMIENTO QUIRRGICO.
+ NO SUTURA PRIMARIA, SALVO SI SE

DAAN PARTES VITALES.

+ PROFILAXIS ANTITETNICA.
+ PROFILAXIS ANTIRRBICA:
VRCDH: 5 DOSIS DE 1 ml. POR VA

IM. LOS DAS 1-4-8-15-29.

IGR: 20 ui./Kg. , VA IM, EN DE

INTERIOR HERIDA.
+ ANTIBIOTERPIA PROFILCTICA.
+ PARTE SANIDAD Y CAPTURA

ANIMAL, SACRIFICIO.

HERIDAS POR ARMA BLANCA

Tienen los mismos

parametros de cuidado
que una herida por arma
de fuego
Dentro del manejo se

realiza el EMPALAMIENTO

 No retire el objeto

empalado.
Coloque paos o apsitos

alrededor para fijar el

objeto y evitar que se
mueva.
Coloque una venda.
Trasldelo a una Unidad

Hospitalaria.

CON EXPOSICIN DE VSCERAS

Herida penetrante

producida por arma

blanca

 Colocar un apsito o gasa

limpia y hmeda sobre la

herida.
Humedecer perfectamente los

apsitos o las gasas con una

solucin fisiolgica (cloruro de
sodio al 0.9%) o agua limpia.
Aplicar los apsitos mojados

sobre las vsceras, as mismo

pueden cubrirse con plstico
limpio, para mantener su
temperatura y humedad y
evitar tambin una mayor
contaminacin.

 Aplicar medidas anti shock.

No introducir las vsceras a la

cavidad abdominal.
No darle de beber ningn tipo

de lquidos.
Si existiera un cuerpo extrao

(arma punzo cortante por

ejemplo) no lo extraiga, fjelo
para que no se mueva y no
provoque ms lesiones EMPALAMIENTO

AVULSIN Y AMPUTACIN
Envuelva en un pao la

parte amputada.
Colquela dentro de una

bolsa de plstico.
Posteriormente colquela

en hielo (no
directamente).
Llvela con el paciente al

centro de atencin.

TORNIQUETE

SOLAMENTE deben

usarse cuando otros

mtodos, tales como los
vendajes de presin,
hayan fracasado. La
presin del torniquete
debe ser aliviada
peridicamente.

AMPUTACIN
Es la prdida parcial o

total de algn segmento

corporal

DESGARRAMIENTO DE LA PIEL