ULCERAS POR

PRESIN

OBJETIVO:
Reconocer las
UPP, sus estados y las
repercusiones que de ellas derivan para la
salud del paciente.

LCERAS POR PRESIN

DEFINICIN:

Las lceras por presin son heridas que aparecen en las

personas encamadas o que permanecen en sillas de ruedas
durante
perodos
de
tiempo
prolongados.
Se producen en zonas de escaso tejido subcutneo o donde
existen prominencias seas en contacto con el colchn. La
presin constante de estas zonas contra la cama o el asiento
de la silla de ruedas dificulta la circulacin sangunea y
produce lesiones en la piel.
Se desecha en la actualidad el trmino lcera por decbito por
no hacer referencia a la presin, factor determinante en su
aparicin, y por excluir a la que no han aparecido en
decbito.

LCERAS POR PRESIN

Son un problema comn en el cuidado de los
pacientes con enfermedades crnicas, sobre todo
en ancianos con movilidad limitada, con importante
morbi-mortalidad y elevada repercusin econmica
y social.
Lo ms importante es que el 95% de las UPP son
evitables, adems de un criterio de calidad. Y, por
ello, es prioritaria la prevencin basada
fundamentalmente en mtodos que cuantifican
factores de riesgo y que ayudan a predecir la
afectacin de los tejidos.

UPP: el proceso de formacin de las lceras por

presin

Presin prolongada
en zona corporal

Dificultad circulatoria
isquemia
Enrojecimiento de la piel y dolor
Ruptura de la piel
lcera por presin

Destruccin de los tejidos

infeccin

curacin

Localizaciones ms frecuentes de lceras por presin:

Las zonas en que aparecen las lceras por decbito dependen de

la posicin en la que est el enfermo:

Graduacin de la lceras por presin:

Graduacin de la lceras por presin:

 Existen distintas escalas para valorar niveles

de riesgo de las UP.
Esta valoracin es necesaria en todos los
pacientes con riesgo potencial. Su funcin es
ayudar a predecir la afectacin de los tejidos
y poner en marcha medidas de prevencin.

Escala de NOVA 5 fija una serie de

criterios:

Estado mental
Incontinencia
Movilidad
Nutricin
Actividad

PUNT
OS

Est. Mental

Incontinencia

Movilidad

Nutricin Ingesta

Actividad

ALERTA

NO

COMPLETA

CORRECTA

DEAMBULA

DESORIENTADO

OCASIONAL/
LIMITADA

LIGERAMENTE
INCOMPLETA

OCASIONALMENTE CON
AYUDA

DEAMBULA CON AYUDA

LETRGICO

URINARIA O FECAL
IMPORTANTE

LIMITACIN

INCOMPLETA, SIEMPRE
CON AYUDA

DEAMBULA SIEMPRE
PRECISA AYUDA

COMA

URINARIA Y FECAL

INMVIL

NO INGESTA ORAL, NI
ENTERAL NI
PARENTERAL SUPERIOR
A 72 H. Y/O
DESNUTRICIN PREVIA.

NO DEAMBULA,
ENCAMADO

Segn la puntuacin obtenida de la aplicacin de la escala se

obtienen 4 categoras de riesgo:
0 Puntos > Sin riesgo.
De 1 a 4 Puntos > De riesgo bajo.
De 5 a 8 Puntos > De riesgo medio.
De 9 a 15 Puntos > De riesgo alto.

 Escala de BRADEN-BERGSTROM
Se utiliza en las primeras 24 hs desde
el ingreso del paciente. Y mide el
riesgo segn unos criterios:

Percepcin sensorial
Exposicin a la humedad
Actividad
Movilidad
Nutricin
Riesgo de lesiones cutneas.

Las escalas de valoracin se revisarn ya que

el estado del paciente es cambiante en el
tiempo.

RIESGO UPP

REEVALUACIN
EN DAS
B-B <13 alto riesgo
1
B-B 13-14 riesgo moderado 3
B-B > 14 bajo riesgo
7

Para aliviar y eliminar la presin en los puntos

de apoyo, es imprescindible realizar
cambios posturales, manteniendo lo ms
correcta posible la alineacin del cuerpo y
estudiando detenidamente la forma de
reducir los efectos de la presin
prolongada sobre las prominencias seas.

Prevencin: cambios
posturales.

PREVENCION DE
ULCERAS POR
PRESION

Prevencin

Disponer de estrategias de educacin y

prevencin integrados.
Guas de prcticas interdisciplinar.
Basadas en las mejores evidencias cientficas.

DIRECTRICES GENERALES
PREVENCIN
VALORACION
DEL RIESGO
CUIDADOS
ESPECIFICOS
SITUACIONES
ESPECIALES
EDUCACION
CONTINUIDAD
EN LOS CUIDADOS
CUIDADOS
GENERALES
REGISTRO

VALORACION DEL
RIESGO
Todo paciente tiene
riesgo.
Utilice escalas
validadas: Norton,
Norton modificada,
Emina.
Utilizar escala al
ingreso y cuando se
produzcan cambios en
su estado.

CUIDADOS
ESPECIFICOS

PIEL

MANEJO DE LA
PRESION

EXCESO DE
HUMEDAD

MOVILIZACION

PROTECCION
LOCAL ANTE
LA PRESION

CAMBIOS
POSTURALES

PROTOCOLO
SEGUN EMINA

SUPERFICIES
DINAMICAS

CUIDADOS GENERALES
ALTERACIONES
RESPIRATORIAS

ALTERACIONES
METABOLICAS

ALTERACIONES
CIRCULATORIAS

SITUACIONES
ESPECIALES
PACIENTES CON ALTERACIONES
NEUROLOGICAS
PACIENTES SOMETIDOS A
TECNICAS ESPECIALES
PACIENTES ANCIANOS FRAGILES
ESTADO TERMINAL

EDUCACION
IMPLIQUE A TODO
EL EQUIPO
MULTIDISCIPLINAR
VALORE CAPACIDAD
DE PACIENTE Y LA
FAMILIA
DESARROLLE UN
PROGRAMA DE
EDUCACION.

MONITORIZACION
EVALUACION PARA MEJORAR
REALIZAR ESTUDIOS DE PREVALENCIA
y
INCIDENCIA DE FORMA PERIODICA