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NEUMOCCICA
INVASIVA
EPIDEMIOLOGIA
FACTORES DE RIESGO
Desnutricin
Bajo peso al nacer
Alimentacin no exclusiva al seno materno
Hacinamiento
Esquema inadecuado de inmunizaciones
Exposicin al humo de tabaco
Asistencia a guarderas
En la poblaion (mayores de 65 aos,tabaquismo,
alcoholismo,inmunosupresion, & tx con esteroides)
CARACTERSTICAS CLNICA
Lascaractersticas clnicasde la infeccin estn determinadas por el sitio de
infeccin y las caractersticas del husped y del agente,variandoentre la
portacin por individuos sanos o la faringitis leve hasta la septicemia
fulminante o la meningitis.
Fiebre de mas de 38.5
Tos
Taquipnea
Dificultad respiratoria
TRASMISIN
ESTUDIOS A REALIZAR.
Hemocultivos (antes del tx microbiano.)
Antibiograma
Prueba de deteccin del antigeno neumococico en orina
Radiografia de torax (cuando los pacientes presentan 4
signos)
VACUNAS
Vacuna elaborada a base de antigeno polisacarido
capsulares (23 valente)
Vacuna conjugada (7 valente )
para nios a partir de 2 aos & en adultos expuestos
Licenciada en 1982
Polivalente elaborada a base de antigenos polisacaridos
purificados obtenidos de 23 serotipos de S.pneumoniae
provenientes de paises como Europa, estados unidos,
sudafrica, etc.
Los serotipos que los integran son:
1,2,3,4,5,6b,7f,8,9n,9v,10,12f,14,15,17,18c,19,19f,20,22f,
23f, & 33f.
Es eficaz por la reaccion cruzada entre algunos serotipos
como el 6 & 6B.
Preservante de la vacuna fenol 0.25% o timerosal al
0.01%
REVACUNACION
Se hara solo una vez la revacunacion en pacientes con alto riesgo de padecer enfermedad
severa invasiva neumococcica como:
ASPLENIA FUNCIONAL
ANEMIA DE CELULAS CALCIFORMES
PRIMERA & SEGUNDA DOSIS
VIH
TRANSPLANTES
3aos: nios que tengan
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
10 o menos aos
LINFOMA
5 aos:pacientes que
MIELOMA MULTIPLE
tengan mas de 10 aos en
TX INMUNOSUPRESOR
el momento de la
primovacunacion
En mayores de 65 aos no
se requiere
LOCALES:
EFECTOS
ADVERSO
S
Eritema
Induracion
dolor (30%)
GENERALES
FIEBRE
NO HAY REACCIONES NEUROLOGICAS
LAS REACCIONES LOCALES CON O GENERALES SON
MAS FRECUENTES & SEVERAS EN LA REVACUNACION
CONTRAINDICACION
ES
ESQUEMA DE VACUNACION
INDICACIONES:
2-4-6 MESES.. 3 DOSIS & UN
REFUERZO A LOS 12-15 MESES
Anemia depranocitica
Cardiopoatia congenita
Enfermedades pulmonares congenita
7-11 MESES..2 DOSIS & 1
Diabetes mellitus
REFUERZO A PARTIR DEL AO DE EDAD
Implanmte coclear
(18 MESES)
Prematuros menos a 1.500g o menor a 32 semanas.
Tratamiento con quimioterapia
12-23 MESES. 1 DOSIS & 1
VIH
REFUERZO
EFECTOS ADVERSOS
HIPERSENSIBILIDAD A ALGUN COMPONENTE DE LA
VACUNA
ADULTOS
EMBARAZO
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Reposo
Abundantes liquidos
Evitar el tabaco
Medicion de gases arteriales en pacientes con falla pulmonar
Aporte nutricional
Movilizacion del paciente si lo permite
Limpieza bronquial ( mediante mucoliticos o aspiracion de secreciones)
Medicion de temperatura, pulso, frecuencia respiratoria, oxigenacion, estado
mental
La proteina c reactiva debe ser evaluada
Rx de torax
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Oxigenoterapia
Antibiotico de elleccion para streptococo
neumonie: amoxicilina dosis 500mg 3
veces al dia (V.O) x 7-10 dias.
En caso de intolerancia o
hipersensibilidad: Dociclina 200 mg
iniciales & luego 100mg c/12 hrx V.O. 7 a 10
dias.
Claritromicina 500mg V.O c/ 12 hrs 7 a 10
dias.
Penicilina G sodica 2,000 000 UI IV o IM
El tratamiento debe iniciar durante las
primeras 4 hrs al ingresar al hospital.