Corao:

Aspectos anatmicos e Eletrofisiologia

Fisiologia Humana SDE0097

AULA 10

Aspectos anatmicos
Corao, uma bomba dupla: lados esquerdo e direito

FONTE: http://pt.scribd.com/doc/47079789/fisiopatologia-cardiaca

FONTE:
http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-sistema-cardiovascular/ima
gens/coracao-8.jpg

Localizao: mediastino mdio;

Formato cnico (base e pice), com

desvio para a esquerda e para a
frente;

Bomba dupla, cada uma com um

trio e um ventrculo, separados
por tec. fibroso;

trios separados entre si por septo

muscular. O mesmo ocorre entre
ventrculos;

O miocrdio revestido
internamente pelo endocrdio e
externamente pelo epicrdio. Este
conjunto revestido pelo

Camadas do corao

Endocrdio Revestimento de clulas endoteliais

tecido nodal, Feixe de His e suas subdivises;
Vlvulas cardacas bicspide e tricspide e fixao das cordas tendneas;

Miocrdio Tecido muscular estriado;

Dois tipos: clulas especializadas na gnese e conduo do
especializadas em contrao;

Epicrdio

Pericrdio Duas camadas, fibrosa e serosa;

Envolve corao e raiz dos grandes vasos;
Evita superextenso dos ventrculos na sua distole;
Contm lquido que diminui atrito (lubrificante);

Vasos coronrios;

impulso e clulas

Vlvulas cardacas

Fibra muscular estriada cardaca

Formam um sncicio, em forma de
trelia: fibras interconectadas dividemse, voltando a se juntar para separaremse novamente;
Os discos intercalares (ou
intercalados)...
...separam duas fibras musculares
adjacentes;
...formam regies de menor resistncia
eltrica da fibra conduo do potencial
eltrico (PE) de uma fibra para a

Termos usados na fisiologia do corao

Sstole

Contrao (atrial ou ventricular)

Distole

Relaxamento (atrial ou ventricular)

Contratilidade (Inotropismo) Propriedade que o corao tem, uma vez estimulada toda a sua musculatura, de se contrair
ativamente como um todo (contrao sistlica).

Dbito sistlico (DS)Volume de sangue bombeado pelo corao por batimento

Dbito cardaco
Volume de sangue bombeado pelo corao por minuto (FC x DS) Adulto em repouso: cerca de 5
litros/min
Adulto em atividade: mais de 15 litros/min

Pr-carga Volume de sangue no ventrculo do corao, aps seu enchimento e

bombeamento pelo corao

Ps-carga Tenso produzida por uma cmara do corao (resistncia da circulao)

Bulhas cardacas
1. Bulha fechamento das valvas AV (mitral e tricspide)
2. Bulha fechamento das valvas artica e pulmonar
Pode haver desdobramento das bulhas ou mesmo sopros cardacos

contrao atrial. Seu aumento acentua o

para que esta possa se contrair

O Sistema Cardionector

Estimulao do msculo cardaco intrnseca no depende do sistema nervoso.

rgo auto-excitvel gera seu prprio potencial eltrico. Mesmo libertado de todas as
conexes nervosas o corao continua a bater.

O PE determinado pela diferena de concentrao inica entre os lados da membrana

plasmtica da fibra muscular cardaca (sarcolema).

A atividade cardaca deve-se presena de junes abertas dos discos intercalares e a um

sistema de comando integrado chamado de sistema cardionector. Este responsvel
pela gerao e controle da funo marca-passo cardaca (automatismo).

Composto por clulas cardionectoras (no contrteis) produzem e propagam o potencial

eltrico no corao, de modo o rgo se contrai como uma nica clula.

Nodo/N Sinoatrial
(NSA ou Nodo/N
Sinusal)

- Marca-passo natural do corao;

- Localizada no alto do AD, prximo veia cava superior;
- Envia estmulos pelos feixes internodais: o estmulo eltrico
se propaga radialmente por todo o trio e para o NAV;
- Estrutura cardaca com maior frequncia de despolarizao
maior automatismo (cronotropismo);

Nodo
Atrioventricular
(NAV)

- Localizado no assoalho do AD;

- Recebe, pelos feixes internodais, o estmulo eltrico do NSA;
- Lenta conduo do estmulo (atraso proposital para permitir
que os trios contraiam e os ventrculos se encham de sangue);
- Do NAV parte o feixe de His, em direo ao septo
interventricular;
- Tambm pode promover PA do tipo marca-passo, embora sua
despolarizao seja mais lenta que a do NSA;

Feixe de His (no

Septo Interventricular)
e Fibras de Purkinje
(ramificaes)

- Transmisso rpida para os ventrculos do estmulo eltrico

que vm do NAV;
- Incapazes de transmitir o PE em sentido contrrio, dos
ventrculos para os trios;

Embora o NSA normalmente esteja no controle, qualquer tecido

eltrico do corao tem a habilidade de ser um marca-passo.

Se o NSA falhar, as outras partes do sistema eltrico podem

assumir o controle (como o NAV), mesmo que usando uma
velocidade mais lenta (foco ou marca-passo ectpico).

Fatores extrnsecos da atividade cardaca

SNA Simptico Plexo epicrdico inerva NSA,

SNA ParassimpticoNervo vago (acetilcolina)

Concentraes inicas plasmticas Arritmias

Gases sanguneos, pH sanguneo

RS)

Hipxia (gases), acidose (reduz liberao de Ca++ pelo

Nvel de atividade, temperatura

FC

Irrigao coronariana

Hormnios Insulina e glucagon (pncreas), catecolaminas (suprarrenais), T3 e T4 (tireide)

(norepinefrina)

O2 e nutrientes

Mecanismo de contrao do miocrdio

Despolarizao e polarizao invertida, com gerao de um PA, marcado pela abertura dos
canais rpidos de Na+ voltagem dependentes. Influxo de Na+, passando o potencial de
membrana de negativo para positivo.

Despolarizao induz a abertura dos canais de Ca ++ do sarcolema e o influxo do on para o

citoplasma. Esta entrada estimula a liberao de Ca ++ do retculo sarcoplasmtico (RS),
estimulando a formao do complexo actina-miosina e a contrao da fibra.

A contrao da fibra se d quando este Ca ++ liberado se liga troponina, ativando as cabeas

de miosina e permitindo o escorregamento dos filamentos da actina e miosina entre si
(complexo actina-miosina). Isto promove o encurtamento mecnico das fibras musculares
(contrao do msculo cardaco).

Repolarizao, com fechamento dos canais de Na +, abertura dos canais de K + e ativao da

bomba de Na+K+ATPase, levando ao relaxamento da fibra muscular. Esta fase lenta, com
gasto energtico.

Fases da contrao

Sstole
Contrao atrial
Contrao ventricular isovolumtrica
Incio da contrao ventricular. Presso
ventricular superior atrial e as vlvulas AV fecham-se;
Ejeo ventricular rpida Presso no interior do ventrculo esquerdo passa a ser maior
que a artica (abre-se a vlvula artica);
Ejeo ventricular lenta Aorta elstica e acomoda a presso, diminuindo a
velocidade de ejeo do ventrculo;
Distole
Relaxamento ventricular isovolumtrico Presso ventricular inferior presso artica
mas ainda
superior presso atrial. Vlvulas fechadas, sem alterao de volume
Enchimento ventricular rpidoPresso ventricular se reduz abaixo da presso atrial. As
vlvulas AV se abrem (70% do enchimento ventricular ocorre
nessa fase)
Distase ou enchimento ventricular lento
Desacelerao importante do fluxo AV

Eletrocardiograma (ECG)

Registro da variao dos potenciais eltricos gerados pela atividade do corao,

feitos por eletrodos. Exame de eleio nas emergncias cardacas.

O registro forma um grfico que mostra a variao dos PA no tempo, gerando uma
onda linear. Estas ondas seguem um padro rtmico.

Os PA so gerados a partir da despolarizao e repolarizao das clulas cardacas.

As ondas e seus intervalos entre elas so analisados quanto sua configurao,

altura e comprimento. Existem valores de normalidade de tempo pr-definidos.

Potenciais eltricos so vistos com auxlio de osciloscpio ou registrados em papel

quadriculado (mais comum).

Derivaes do ECG

Uma derivao a linha que une dois eletrodos; na prtica, uma

derivao corresponde ao registro obtido por um eletrodo
posicionado em qualquer ponto do corpo.

O ECG padro apresenta 12 derivaes.

Normalmente os eletrodos so colocados na superfcie do trax e

dos membros.

ECG normal
Onda P

Despolarizao atrial, seguida da sstole

atrial
Propagao da atividade eltrica nos
trios (Hipertrofia atrial causa aumento
na altura e/ou durao da onda P)

Complexo QRS

Despolarizao ventricular, seguida

da sstole ventricular
Propagao da atividade eltrica nos
ventrculos

Onda T

Repolarizao ventricular
Relaxamento dos msculos ventriculares
(Sua inverso indica processo isqumico)

Onda U

Repolarizao ventricular tardia

Dificilmente registrada

Perodos (ou Ciclos) e Intervalos (ou Segmentos)

Perodo PP

Frequncia de despolarizao atrial

Perodo RR

Frequncia de despolarizao ventricular

Intervalo PR

Mede o tempo que vai do incio da despolarizao atrial at o

incio da despolarizao ventricular
(Bloqueios AV - ou BAV - intervalo PR aumentados)

Intervalo ST

Miocrdio despolarizado (inatividade eltrica momentnea)

Intervalo QT

Tempo necessrio para despolarizao e repolarizao dos

ventrculos

Frequncia cardaca no ECG

Taquicardia

Bradicardia

Arritmia