Curso Ginecobstetricia

USMP

BIOTICA SALUD REPRODUCTIVA Y EL

CONSENTIMIENTO INFORMADO
1 y de Agosto 2015
Alfredo Benavides Ziga

Definicin de Biotica
Estudio sistemtico de la conducta
humana en el mbito de las ciencias de
la vida y de la salud, analizadas a la
luz de los valores y
principios
morales

Warren Reich

Encyclopedia of Bioethics (1978).

PRINCIPIOSPACIENTE
ETICOS
Autonoma

Beneficencia
Relacion
Sanitaria
PERSONAL SANITARIO

No maleficencia

SOCIEDAD

Justicia

SALUD SEXUAL: QU ES ?
Estado de bienestar fsico, emocional,
mental y social relacionado con la
sexualidad
La salud sexual requiere una aproximacin positiva y respetuosa
a la sexualidad y a las relaciones sexuales placenteras y seguras,
libres de coercin, discriminacin y violencia.

La tica del cuidado en el contexto de la salud

sexual y reproductiva

Derechos sexuales = Derechos humanos

Universales y fundamentales
Derecho a la libertad sexual.
Derecho a la autonoma, integridad y seguridad sexuales del cuerpo.
Derecho a la privacidad sexual.
Derecho a la equidad sexual.
Derecho al placer sexual.
Derecho a la expresin sexual emocional.
Derecho a la libre asociacin sexual.
Derecho a la toma de decisiones reproductivas, libres y responsables.
Derecho a la informacin basada en el conocimiento cientfico.
Derecho a la educacin sexual integral.
Derecho a la atencin de la salud sexual

La tica del cuidado en el contexto de la salud sexual y

reproductiva

Los pases de Amrica Latina y el Caribe han

presentado cifras preocupantes respecto de la
prevalencia e violencia sexual, embarazos no
deseados y enfermedades de transmisin sexual.

Necesidad generalizada de informacin y educacin

en sexualidad.

Escasa importancia

Inequidad en el acceso a
los servicios de salud

Nias y mujeres no
puedan obtener la
atencin que requieren
para cuidar y recuperar
su salud sexual

DECLARACION DE OSLO
Adoptada por la 24 Asamblea Mdica Mundial Oslo, Noruega, agosto 1970 y enmendada
por la 35 Asamblea Mdica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983
y la 57 Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudfrica, octubre 2006

La AMM pide al mdico que mantenga el respeto de la vida

humana.
Las circunstancias que ponen los intereses de la madre en
conflicto con los intereses de su criatura por nacer crean un
dilema y plantean el interrogante respecto a si el embarazo debe o
no ser deliberadamente interrumpido.
La diversidad de respuestas a esta situacin es producida en parte
por la diversidad de actitudes hacia la vida de la criatura por
nacer. Esta es una cuestin de conviccin y conciencia
individuales que debe ser respetada.

DECLARACION DE OSLO
Adoptada por la 24 Asamblea Mdica Mundial Oslo, Noruega, agosto 1970 y enmendada por
la 35 Asamblea Mdica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983
y la 57 Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudfrica, octubre 2006

No es funcin de la profesin mdica determinar las actitudes y reglas de una

nacin o de una comunidad en particular con respecto a este asunto, pero s es su
deber asegurar la proteccin de sus pacientes y defender los derechos del
mdico en la sociedad.
Por lo tanto, donde la ley permita el aborto teraputico, la operacin debe ser
realizada por un mdico competente en la materia y en un lugar aprobado por las
autoridades del caso.
Si las convicciones del mdico no le permiten aconsejar o practicar un aborto,
ste puede retirarse, siempre que garantice que un colega calificado continuar
prestando la atencin mdica.

Personal de Salud
Limitaciones en actitudes y aptitudes No se genera
relacin emptica.
Debe asimilar el cuerpo terico y prctico que implica la
promocin de la salud sexual.
Desconocimiento Cumplimiento limitado
Actitud de escucha, compromiso de accin y solidaridad
con el sufrimiento de los pacientes fomenta la
ejecucin de hbitos saludables de vida
Actitud de rechazo trunca el inters del paciente por
abordar sus problemas sexuales.

Pr o
p
gob sito
iern
o

or
Te

Historia

do

Organizacin

to
M

Ro
ld
est el
ad
o

POSTULADO DE LA COHERENCIA

La consolidacin de la cultura
de la prevencin en salud sexual
requiere que la transmisin de los
conocimientos se haga en un contexto
que incluya el trato humano digno,
el respeto a los valores individuales
y la opcin de hablar abiertamente
de sexualidad.

Objecin de Conciencia
Secreto Profesional
El Consentimiento Informado

TRES TEMAS TICOS RELACIONADOS

A SALUD REPRODUCTIVA

La deliberacin moral
Movimiento
Biotico
Introduccin

Decisionista

Dilemtica
Elegir
Elegir entre
entre dos
dos
posibilidades
posibilidades
Mtodo:
Mtodo: Teora
Teora de
de la
la
eleccin
racional
eleccin racional

Mtodos de anlisis
de los problemas
ticos

Deliberativa

Problemtica

Pone
Pone ms
ms acento
acento en
en el
el
camino
que
en
la
meta
camino que en la meta

Dilemas y problemas eticos

Todo problema debe tener solo
una solucin razonable, que
puede y debe alcanzarse a travs
del uso de la metodologa
correcta.
Esta metodologa se conoce con el
nombre de

Teora de la Eleccin
Racional

DILEMAS TICOS
Naci hace
algunos
siglos

Tesis

Una decisin es lgica y

ticamente correcta cuando
coincide con el curso de accin
de ms alta probabilidad

 El problema es que tena en cuenta las posibilidades objetivas

de xito de una decisin, pero NO las preferencias subjetivas
del o de los agentes .
.

Al introducir las preferencias

en el proceso de decisin
racional

PROBLEMAS TICOS
Teora de la
Utilidad

 Aristteles dijo : Nadie delibera

acerca de cosas que son invariables
si no sobre las cosas que pueden
realmente ser de otra manera
ste es el origen del problematismo
moral.

 6.5 INFORMACIN Y ORIENTACIN/CONSEJERA

Derecho a la informacin completa, veraz, imparcial y til

Libertad de conciencia y expresin
Respeto a la voluntad y libre eleccin
Derecho a la igualdad y a la no discriminacin

6.6 CONSENTIMIENTO INFORMADO

GUIA TECNICA NACIONAL

ESTANDARIZACION ABORTO TERAPEUTICO

ABORTO TERAPEUTICO Y AUTONOMIA

Precepto Kantiano de libertad moral y autonoma
Acceso al proceso con informacin clara y pertinente de
sus condiciones
Respeto a la dignidad humana en la toma de decisiones,
decisin de la gestante
Firma del Consentimiento Informado por la paciente o
familiares
Asesora especializada antes de tomar la decisin
Desarrollo de una optima relacin medico paciente

 Definir los conflicto autonoma madre/feto

Respetar la autonoma familiares
Ejercicio correcto de la autonoma del medico, evitar
coaccin, coercin
Ceirse a la normativa vigente, para una autentica
decisin, especialmente el Consentimiento Informado
Evitar la inclusin de criterios no contemplados en la ley
Respetar la confidencialidad y secreto

ABORTO TERAPEUTICO Y AUTONOMIA

 En caso de no compartir los

argumentos para determinados casos.
Debe transferirse las decisiones a
otros profesionales
Objecin de conciencia

Objecin de conciencia que no aplica

Necesidad por riesgo de muerte de la
gestante
En cualquier caso legal, en ausencia de
otro profesional
Complicaciones de abortos inducidos
en emergencias

ABORTO TERAPEUTICO Y BENEFICENCIA

Relacionado con el paternalismo tradicional

Deber del mdico y del sistema: mejor opcin
Oferta de normativa coherente y accesible
Servicios multidisciplinarios especializados en
el manejo del aborto
Garanta de aplicacin de la autonoma en
funcin de conocer los beneficios

ABORTO TERAPEUTICO Y NO-MALEFICENCIA

Complementario de la beneficencia
Constituye con la justicia tica de mnimos
Obligacin de no hacer dao, conflicto
madre/feto
Basado en el principio del doble efecto
Aspectos de salud fsica, mental, social etc.
Prohibiciones , deben obedecerse de forma
imparcial, susceptibles de sancin

ABORTO TERAPEUTICO Y JUSTICIA

Trato igual y equitativo, el mismo trato a las dems
gestantes
Morbimortalidad aumentada segn posicin social,
econmica, salud publica vs privada..
Justicia distributiva, recibir los beneficios otorgados a
todas las personas especficamente rea de la salud
Evitar la discriminacin social, tnica, cultural y
econmica
Acceso a facilidades y trato de calidad

BIOTICA

La violacin atropella la autonoma

de las personas y no produce
beneficio alguno, solamente es
perjudicial.

MORALMENTE
REPROBABLE

 Sociales: la negacin, los prejuicios de clase y raciales, de

gnero y de orientacin sexual.
Organizativas: la falta de financiamiento, los problemas de
profesionalismo y conflicto ideolgico entre los miembros del
sistema de salud.
Del servicio: falta de recursos y entrenamiento, dificultades de
acceso y disponibilidad, y riesgo de victimizacin secundaria.

Existen barreras a la atencin de las

vctimas:

Derechos sexuales y reproductivos:

Garanta bsica de las parejas e individuos para decidir de
manera libre y responsable acerca del nmero de hijos que
desea tener y el intervalo entre los nacimientos; contando
con la informacin, la educacin y los medios para poder
hacerlo.

BIOTICA Y
ANTICONCEPCIN

salud

Libertad
individual

Progreso
cientfico

Derecho
sexual y
reproductivo
Informacin y
educacin

Derecho a una
anticoncepcin
efectiva y segura
Opinin y
expresin

Religin

Libertad de
pensamiento

BIOTICA
POLTICA
JURDICA

BIOMDICA

Diego Gracia: Jerarqua de principios.

HISTRICA

- La condicin de persona, dignidad.

La igualdad entre los hombres, el sentido
universal de respeto con que stos deben ser
considerados.
Ambas constituirn, por su carcter a priori, un
verdadero sistema de referencia moral.

CONSIDERACIONES TICAS EN LA PRESTACIN

DEL SERVICIO DE ABORTO TERAPUTICO
American Board of Internal Medicine, American
College of Physicians, Amercian Society of Internal
Medicine y European Federation of Internal Medicine:
Recomiendan a los profesionales mdicos actuar con
profesionalismo; esto significa buscar siempre el
bienestar del paciente, respetar su autonoma y buscar
la justicia social.

BIOTICA Y LA ATENCIN DEL

ABORTO TERAPUTICO

 FIGO y FLASOG:
- Los mdicos GO tienen el deber de abogar por el cuidado de la
salud de la mujer.
- Deben influir en polticas y programas.
- Compartir la defensa de la salud de la mujer con otras
asociaciones.
- Deben garantizar servicios de salud esenciales para las
mujeres.

Cdigo de tica del CMP (Cap.2 art.63): Establece que el

mdico debe respetar y buscar los medios ms apropiados para
asegurar el respeto de los derechos del paciente, o
restablecimiento en caso que estos hayan sido vulnerados. El
paciente tiene derecho a estar debidamente informado
sobre las medidas y prcticas concernientes a la proteccin
de su salud reproductiva.