Paracoccidioidomicosis

y
Blastomicosis
Paracoccidiodes brasiliensis y
Blastomyces dermatitidis

Objetivos
Distinguir

las caractersticas
estructurales y fisiolgicas de los
hongos.
Indicar el agente causal as como
aspectos epidemiolgicos.
Distinguir cuadro clnico, patogenia y
los mtodos de laboratorio tiles para
el diagnstico, profilaxis y tratamiento
de eleccin de estas micosis.
Paracoccidiodes brasiliensis

Paracoccidioidomicosis
Sinonimos
Blastomicosis

sudamericana
Blastomicosis latinoamericana
Enfermedad de Lutz-SplendoreAlmeida
Granuloma paracoccidioidal

Paracoccidiodes brasiliensis

Distribucin geogrfica
BRASIL

Paracoccidiodes brasiliensis

Distribucin geogrfica
MEXICO

Paracoccidiodes brasiliensis

Paracoccidioidomicosis
Epidemiologa
Regiones

hmedas de Latinoamrica
Infecciones asintomticas 30%
Factores predisponentes =
inmunodeprimidos, desnutricin,
factores humorales.
Brasil 1 lugar endmico

Paracoccidiodes brasiliensis

Paracoccidioidomicosis
Epidemiologa
Va de entrada .
Respiratoria
Edad (30 a 50
aos)
Sexos indistintos
reas rurales y
suburbanas

Campesinos
Paracoccidiodes brasiliensis

Paracoccidioidomicosis
Etiopatogenia
Micosis

sistmica
Suelos hmedos y cidos
Hongo dimorfo
Levadura multigemante
Pared externa: Electrodensa y fibrilar,
alta cantidad de glucanos alfa.
Pared interna: Glucanos y quitina
Paracoccidiodes brasiliensis

Paracoccidioidomicosis
Etiopatogenia
Clamidioconidia
Pared externa: fibrilar
Pared interna:
Glucanas beta y
quitinas

Paracoccidiodes brasiliensis

Paracoccidioidomicosis
Etiopatogenia

Paracoccidiodes brasiliensis

10

Paracoccidioidomicosis
Etiopatogenia

Paracoccidiodes brasiliensis

11

Paracoccidioidomicosis
Cuadro clnico
P.I=

1 semana a 60 aos
Tos, expectoracin, disnea, hemoptisis.
Mucosa bucofarngea: aumento de
volumen, ndulos, ulceraciones en
placa.
Estomatitis moriforme
Caquexia
Fibrosis
Boca de tapir
Paracoccidiodes brasiliensis

12

Paracoccidioidomicosis
Cuadro clnico
Lesiones

Verrugosas
Nodulares
ulceras

Ganglio

adenopatas

Paracoccidiodes brasiliensis

13

Paracoccidioidomicosis
Cuadro clnico

Paracoccidiodes brasiliensis

14

Paracoccidioidomicosis
Cuadro clnico

Paracoccidiodes brasiliensis

15

Paracoccidioidomicosis
Cuadro clnico

Paracoccidiodes brasiliensis

16

Paracoccidioidomicosis
Cuadro clnico

Paracoccidiodes brasiliensis

17

Paracoccidioidomicosis
Diagnstico
Muestra

Esputo, exudado o biopsia

Examen

directo KOH
Tincin con Giemsa, Wright
Histopatolgicos

Paracoccidiodes brasiliensis

18

Paracoccidioidomicosis
Diagnstico
Cultivo

Agar chocolate
Agar sabouraud
Crecimiento lento (2 3 meses)
Colonia glabras blanco amarillento

Paracoccidiodes brasiliensis

19

Paracoccidioidomicosis
Diagnstico
Intradermorreaccin
Fc.
Ensayos

enzimticos = IgM
Radiografa de trax

Paracoccidiodes brasiliensis

20

Paracoccidioidomicosis
Diagnstico
Inoculacin

de animales

Va intravenosa
Va intraperitoneal
Va intratesticular

Paracoccidiodes brasiliensis

21

Paracoccidioidomicosis
Tratamiento
Itraconazol
Ketoconazol
Fluconazol
Sulfas
Anfotericina

Paracoccidiodes brasiliensis

22

Blastomicosis
Sinnimos
Blastomicosis

norteamericana
Enfermedad de Gil Christ
Enfermedad de Chicago

Blastomyces dermatitidis

23

Distribucin geogrfica

Paracoccidiodes brasiliensis

24

Blastomicosis
Epidemiologa
Micosis

sistmica
Predominio en varones
Cualquier raza y nivel
socioeconmico
Predomina en Norteamrica en parte
central de EE.UU. hasta el sur de
Canad

Blastomyces dermatitidis

25

Blastomicosis
Etiopatogenia
Hongo

trmico
Hongo dimorfo
Levadura = formada por quitina y lpidos
Ascosporas (presenta hifas en espiral)
60 glucanas alfa y 40 glucanas beta.
Presente

en suelos con materia orgnica

(con altos contenidos de nitrgeno)
Blastomyces dermatitidis

26

Blastomicosis
Etiopatogenia

Blastomyces dermatitidis

27

Blastomicosis
Etiopatogenia

Blastomyces dermatitidis

28

Blastomicosis
Etiopatogenia

Blastomyces dermatitidis

29

Blastomicosis
Cuadro clnico
P.I. 1 3 semanas o hasta 3 meses
Tos seca, disfona, dolor pleural, febrcula
Cuadro progresivo
Cuadro crnico

Tos productiva
Dolor torxico
Fiebre
Mialgias
Artralgias
Blastomyces dermatitidis

30

Blastomicosis
Cuadro clnico
Lesiones

cutneas

Localizadas
Diseminadas

Papulopustulas, costras negruzcas y

ndulos.

Blastomyces dermatitidis

31

Blastomicosis
Cuadro clnico

Blastomyces dermatitidis

32

Blastomicosis
Cuadro clnico

Blastomyces dermatitidis

33

Blastomicosis
Cuadro clnico

Blastomyces dermatitidis

34

Blastomicosis
Cuadro clnico

Blastomyces dermatitidis

35

Blastomicosis
Cuadro clnico

Blastomyces dermatitidis

36

Blastomicosis
Cuadro clnico

Blastomyces dermatitidis

37

Blastomicosis
Cuadro clnico

Blastomyces dermatitidis

38

Blastomicosis
Cuadro clnico

Blastomyces dermatitidis

39

Blastomicosis
Diagnstico

Muestra

1er esputo de la maana

Lavado bronquial
Pus

Cultivo

Agar saboraud con antibitico ( mycosel)

Agar sangre
Blastomyces dermatitidis

40

Blastomicosis
Diagnstico

Colonias
2-4 semanas / 2 3
meses
Lisas
Planas
Filamentosas
vellosas
Blanquecinas o
cafesosas.

Blastomyces dermatitidis

41

Blastomicosis
Diagnstico

Blastomyces dermatitidis

42

Blastomicosis
Diagnstico
Histopatolgicos
Fc
EIA
Radiografa

de trax

Blastomyces dermatitidis

43

Balstomicosis
Tratamiento
Drenaje

o ciruga
Anfotericina B
Imidazoles
Miconazol
ketoconazol

Blastomyces dermatitidis

44

Referencias Bibliogrficas
Micologa

mdica ilustrada de
Roberto Arenas.

Micologa

Bonifaz.

mdica bsica de A.

45

46