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PRIMARIA DE SALUD
Procesamiento y analisis
Tipos de anlisis estadistico
(segn el nmero y tipo de variables)
Dependiente
Univariado:
1
Independiente
0
Bivariado:
Multivariado:
2 ms
INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Procesamiento y analisis
Estrategias de anlisis
Estrategia representativa: Estimacin de parmetros
Estrategia comparativa: Pruebas de hiptesis
1.Prueba de conformidad o de ajuste
2.Prueba de homogeneidad
3.Pruebas de independencia
INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Procesamiento y analisis
Tipo de pruebas estadisticas
Parametricas:
Prueba Z
Prueba t de Student
ANOVA
No parametricas:
P. Ji cuadrado (x2)
P. de Wilcoxon
P. de Mann y Whitney
P. de Kruskal Wallis
INVESTIGACION EN APS
Procesamiento y anlisis
Variable de resultado
Nominal
Nominal
Categrica
(>2
categoras)
Variable
de
entrada
X2 o de
Fisher
X2
Categrica
(>2
categoras)
X2
X2
Ordinal
X2 tendencia
o MannWhitney
KruskalWallis
(b)
Cuantitativa
No-normal
Cuantitativa normal
MannWhitney
Mann-Whitney
o log-rank (a)
Prueba t de student
KruskalWallis (b)
KruskalWallis (b)
Anlisis de la
varianza (ANOVA)
(c)
Rangos de
Spearman o
regresin lineal (d)
Cuantitativa
discreta
X2 de
Ordinal
(categoras tendencia o
ordenadas) Mann
(e)
Rangos
de
Spearman
Rangos de
Spearman
Rangos de
Spearman
Cuantitativa Regresin
Logstica
Discreto
(e)
(e)
Rangos de
Spearman
Rangos de
Spearman
Cuantitativa
no-normal
(e)
(e)
(e)
(e)
(e)
(e)
Whitney
Regresin
Logstica
Cuantitativa Regresin
normal
Logstica
Rangos de Spearman o
regresin lineal (d)
Ploteo de
Ploteo de datos, Pearson o
datos, Pearson
Rangos de Spearman y
o rangos de
regresin lineal
Spearman
Regresin
lineal (d)
Pearson y regresin
lineal
INVESTIGACION EN APS
Procesamiento y anlisis
Seleccin de la prueba estadstica para observaciones
pareadas o relacionadas
Variable
Prueba
Nominal
Prueba de McNemar
Wilcoxon
Wilcoxon
Cuantitativo (Normal *)
Prueba t pareado
INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Informe final
1. Ttulo
2. ndice de contenido
3. Resumen
4. Introduccin
5. Objetivos
6. Metdica
7. Resultados
8. Anlisis y discusin de los resultados
9. Conclusiones
10. Recomendaciones (si las hubiera)
11. Referencias bibliogrficas
12. Anexos
INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Publicacin de los resultados
El proceso de investigacin termina con la
comunicacin de los resultados para que sean
introducidos y aplicados en la prctica medica y
social. El investigador debe escribir un informe final
con sus resultados y publicarlos en algn medio de
divulgacin cientfica.
No se concibe que sus resultados queden en
documentos archivados y que no se divulguen
debidamente.
INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Tipos de investigaciones segn las
posibilidades de aplicacin de los
resultados
Aplicada
Fundamental
Fundamentalorientada
Trabajo de desarrollo
INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Investigacin aplicada
Son investigaciones en los que el problema
surge directamente de la prctica social y
genera resultados que pueden aplicarse
directamente para la solucin del problema
que las generan (son aplicables y tienen
aplicacin en el mbito donde se realizan).
INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Investigacin fundamental
Es una investigacin que se realiza con el
nimo de encontrar un nuevo conocimiento
pero no puede precisarse la relacin directa de
ste con un problema de la prctica social. Se
centra en el hecho de que, en sta
investigacin, la bsqueda de un nuevo
conocimiento no conduce obligatoriamente a
la solucin de problemas cientficos
relacionados con la prctica social o natural.
INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Investigacin fundamenta
lorientada
Se trata de estudios que se originan de
problemas, cuya vinculacin con la
prctica es slo indirecta y sus resultados
no tienen una aplicacin inmediata en la
misma, pero conducen hacia otros que s
la tienen
INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Investigacin o trabajos de desarrollo
Es una investigacin dedicada a completar,
desarrollar y perfeccionar nuevos materiales,
productos o procedimientos. Se incluyen aqu los
trabajos de montaje de nuevas tcnicas de
laboratorio cuya complicada naturaleza requiere
de un trabajo minucioso y profesional donde a
menudo se necesitan conocimientos muy
especializados y donde el investigador muchas
veces incluye innovaciones propias.
INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Tipos de investigacin segn estado del
conocimiento y alcance de resultados
Exploratorias
Descriptivas
Explicativas
INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Estudios exploratorios
En los estudios exploratorios se abordan
campos poco conocidos donde el problema,
que slo se vislumbra, necesita ser aclarado y
delimitado. Esto ltimo constituye
precisamente el objetivo de una investigacin
de tipo exploratorio
INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Estudios descriptivos
Los estudios descriptivos se sitan sobre una
base de conocimientos ms slida que los
exploratorios. En estos casos el problema
cientfico ha alcanzado cierto nivel de claridad
pero an se necesita informacin para poder
llegar a establecer caminos que conduzcan al
esclarecimiento de relaciones causales.
INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Estudios explicativos
Los estudios explicativos parten de problemas
bien identificados en los cuales es necesario el
conocimiento de relaciones causa efecto.
Se reconocen dos tipos principales de estudios
explicativos: los experimentales (ensayos
clnicos) y los observacionales analticos
(estudios de cohorte y estudios de casos y
controles).
(Nivel subindividual)
INVESTIGACIONES EN SALUD
Frenk,J.
(Modificado por Toledo, G.)
INVESTIGACION CLINICA
(Nivel individual)
INVESTIGACION EN SALUD PUBLICA
(Nivel poblacional)
EN SISTEMAS DE SALUD
ORGANIZACION DE S. S.
POLITICAS DE SALUD
(Nivel micro
intraorganizacional)
(Nivel macro o
interorganizacional)
EN SERVICOS
DE SALUD
EN POLITICAS
DE SALUD
EPIDEMIOLOGICA
OBSERVACIONALES
DESCRIPTIVAS
EXPERIMENTALES O DE
INTERVENCION
ANALITICAS
Estudios de
incidencia
Estudios de
mortalidad
proporcional
Estudios de
prevalencia
Estudios
ecolgicos
Encuestas
Transversales
Estudios de
Casos y
controles
Estudios de
Cohorte
ENSAYOS
CLINICOS
ENSAYOS
DE CAMPO
ENSAYOS
COMUNITARIOS
INVESTIGACION EN APS
el investigador
manipul la exposicin?
Si
No
Estudio experimental
asignacin
aleatoria?
Si
Estudio observacional
No
Ensayo
controlado no
aleatorizado
Ensayo
clnico
controlado
aleatorizado
Si
grupo de
comparacin?
Estudio
analtico
No
Estudio
descriptivo
direccin?
Estudio de
casos y
controles
efecto exposicin
efecto
Estudio de
cohorte
exposicin
Estudio de
corte
tranversal
exposicion = efecto
INVESTIGACION EN APS
Temporalidad de los estudios epidemiologicos
Estudio de cohorte
Exposicin
Efecto
Estudio de caso-control
Exposicin
Efecto
Estudio de caso-control
Exposicin
Efecto
Tiempo
INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Ensayo comunitario
Estudio experimental basado en la comunidad
dirigido a evaluar intervenciones y su impacto en
la salud de una poblacin.
Representa el tipo de investigacin de aplicacin
basica en el nivel local que mayor relevancia
tendria, pero aun es subutilizada en esta
instancia.
INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Ensayo comunitario
Se basa en el uso de la medida de riesgo
atribuible poblacional que mide lamagnitud de la
enfermedad que puede ser atribuida a
determinada exposicion. Es por tanto, el mejor
indicador para evaluar el impacto de una
intervencion dirigida a esa exposicion.
INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Temas principales de investigacion a nivel
local
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Educacin sanitaria
Saneamiento ambiental
Servicios de salud
Estado nutricional de la poblacin
Tecnologas apropiadas y medicina tradicional
Percepcin de salud enfermedad
Calidad de atencin y satisfaccin de las personas
Bibliografa
1- Bueno, E. Metodologa de la investigacin. CEDEM. Universidad de La
Habana, 1994.
2- Day RA. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. Publicacin cientfica
526, OPS, Washington DC, 1990
3- Pineda, E. y Alvarado, E. Metodologa de la investigacin. Serie PALTEX
No. 35. OPS, 1994.
4- Polgar S. y Thomas S.A. Introduction to Research in the Health Sciences.
Churchill 1989, Livingston
5- Rebagliato M., Ruiz I., Arranz M. Metodologa de Investigacin en
epidemiologa. Editorial Daz de Santos, 1996, Madrid.
6- Riegelman RK, Hirsch RP. Como estudiar un estudio y probar una prueba:
lectura critica de la literatura medica. Publicacion cientifica: 531. OPS,
Washington DC, 1992.
7- Silva LC. Cultura estadstica e investigacin cientfica en el campo de la
salud: una mirada crtica. Editorial Daz de Santos, 1998.
8- T D V Swinscow. Statistics at Square One.Ninth Edition.. Revised by M J
Campbell, University of Southampton. Copyright BMJ Publishing Group 1997
9- Varkevisser, C. et al. Diseo y realizacin de proyectos de investigacin
sobre sistemas de salud. Serie de capacitacin en investigacin sobre
sistemas de salud. Volumen 2. OPS, 1995.