Algunos de los exmenes que se realizan

en un laboratorio de Hematologa

Hemograma
Reticulocitos
VES (velocidad de eritrosedimentacin)
Plasma rico en plaquetas
Electroforesis de Hemoglobina
Pruebas de coagulacin: Tp, TPT, fibringeno
Hierro srico y CTF Fes, ferritina
Gota gruesa
Acido flico, vitamina B12
Eosinfilos en moco nasal
Estudios de trombosis (protena S, protena C,
antitrombina, Factor 10 y otros)
Biologa molecular de mutaciones (factor V Leyding)
Estudios de Medula sea
Leucemias

Algunos de los exmenes que

se realizan en Hematologa

La mayor parte de los laboratorios de

hematologa cuenta con un departamento de
pruebas de la coagulacin sangunea.
Hay tambin laboratorios especializados que
realizan exmenes de mdula sea, anlisis
citogenticos por citometra de flujo y
anlisis para el diagnstico molecular.
Pero el anlisis sin duda mas comn en un
laboratorio de hematologa es el hemograma .

Partes del Hemograma

1.Serie Eritroctica o Frmula roja:
Hemoglobina (Hb)
Hematocrito (Hto)
Volumen Corpuscular Medio (V.C.M)
Hemoglobina Corpuscular Media (H.C. M.)
Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media
(C.H.C.M) Morfologa de Glbulos Rojos (M.G.R.)
2.Serie Leucoctica o Frmula Blanca:

Recuento total de leucocitos/ul y porcentaje

diferencial.
3.Serie Plaquetaria:
Recuento total de plaquetas/ul y morfologa.

Ejemplo de reporte de un
hemograma

Examenes que se realizan

en hematologia

Velocidad de eritrosedimentacin
(VES)

La Velocidad de Eritrosedimentacin (VES) mide la sedimentacin ("a

qu velocidad caen") de los glbulos rojos durante un perodo de tiempo
especfico. Generalmente se reporta en milmetros por hora (mm/h).
Es un anlisis bastante sensible pero poco especfico.
Muchos mdicos solicitan esta prueba para investigar sntomas vagos en el
paciente y determinar si puede existir una inflamacin o una infeccin
detrs de stos.
En situaciones de infeccin, inflamacin, lesiones en rganos, tumores, etc.,
existen cambios en las concentraciones de protenas en la sangre y esto se
manifiesta como un aumento de la VES.
Igualmente puede usarse la VES para monitorear el curso de enfermedades
inflamatorias. Un descenso de la VES se asocia a una mejora.
Ante un resultado anormal probablemente se requerirn ms anlisis de
laboratorio para alcanzar un diagnstico.

VES

PLASMA RICO EN PLAQUETAS

El plasma rico en plaquetas (PRP) y factores de crecimiento (FC)

autgenos (del propio cuerpo) actualmente es un tratamiento de
moda.
Se utilizan tubos con tapn amarillo (ACD)(cido citrato dextrosa).
Su uso inici en odontologa. Estudios clnicos han evidenciado una
mejora en la curacin alveolar cuando se usa PRP.
Consiste en procesar sangre del paciente para obtener plasma rico
en plaquetas y protenas (factores de crecimiento) que se coloca
en la zona por tratar.
Se utiliza para estimular la produccin de colgeno, elastina y
tejido epidrmico, lo que se traduce en una piel joven, tersa y de
mejor calidad.
Otros usos: ciruga maxilofacial, traumatologa, medicina deportiva
y ciruga artroscpica. En neurociruga, para mejorar el proceso de
fusin espinal o la regeneracin de nervios perifricos. En el
tratamiento de lceras crnicas de piel y tejidos blandos.

PLASMA RICO EN PLAQUETAS

Estudios de mdula sea

Una biopsia de mdula sea es la extraccin de la

mdula del interior del hueso. La mdula sea es el
tejido blando dentro de los huesos que ayuda a
formar las clulas sanguneas. Se encuentra en la
parte hueca de la mayora de los huesos. La muestra
se puede tomar del hueso de la cadera o del
esternn.
El mdico puede ordenar este examen cuando hay
tipos o cantidades anormales de glbulos rojos,
glbulos blancos o plaquetas en un hemograma.
Los resultados anormales pueden deberse a cnceres
de la mdula sea (leucemia, linfoma, mieloma
mltiple u otros cnceres).
Con los resultados, tambin se pueden detectar la

Estudios de mdula sea

Reticulocitos

Evalan la actividad eritropoytica. Ayuda a

determinar si los glbulos rojos se estn
produciendo en la mdula sea a una tasa
apropiada. El nmero de reticulocitos en la sangre
es un signo de la rapidez con la cual estn siendo
producidos y liberados por parte de la mdula
sea.
El reticulocito es la ltima fase del eritrocito
inmaduro.
Se pueden hacer por mtodos manuales o
automatizados. Ambos con sus ventajas y
desventajas.

Reticulocitos

Estudios de Hemoglobina:
Talasemias y drepanositosis

La hemoglobina presente en los adultos (HbA) tiene

dos cadenas y dos cadenas . Latalasemiaes un
tipo de anemia en las que existe disminucin de la
sntesis de una o ms de las cadenasde
lahemoglobina.
Existen
diferentes
tipos
de
talasemias.
La HbS es una hemoglobina con anormalidad en su
estructura, caracterstica, aunque no exclusiva, de
grupos de raza negra. Los portadores (AS) son
asintomticos y son los responsables de la
transmisin del defecto. Los individuos enfermos son
los homocigotos (SS) y la enfermedad es conocida
como Drepanocitosis.

Estudios de Hemoglobina

drepanocito

Eosinfilos en moco nasal

El recuento de eosinfilos en secrecin

nasal es un mtodo fcil y que puede
ser de utilidad
para el diagnstico diferencial de
cuadros
bronquiales alrgicos y no alrgicos.

Eosinfilos en moco nasal

Gota Gruesa

Se coloca una gota de sangre en un portaobjetos

limpio y con la esquina de otro, se disemina la
sangre hasta llegar a un dimetro de ms o menos
1 cm. El espesor debe ser tal que permita leer a
travs de la preparacin. Se tie con Giemsa o
coloracin especial para hemoparsitos.
La lectura de las placas requiere mucha
experiencia.
Es el primer paso para el diagnstico de la malaria.
Si se ven parsitos, se debe verificar la especie.

Gota Gruesa

Glbulos rojos
parasitados

Estudios de anemias

En pacientes donde se sospecha de anemias

tipo microcticas hipocrmicas, por deficiencia
de hierro se realiza Determinacin de Hiero
srico (FeS), capacidad de fijacin total de Hiero
srico (CTF FeS) y %Saturacin de transferrina.
Cuando hay sospecha de Anemia tipo
megaloblstica y/o deficiencias de ambas
sustancias, en pacientes mal alimentados o
desnutridos, pacientes en cama por largos
perodos, se estudia la Vitamina B12 y el cido
flico

PRUEBAS DE COAGULACIN
MS COMUNES: TP, INR, TTP

Se solicitan en pacientes con problemas

de Sangrado y en estudios preoperatorios
Los ms comunes son: Tiempo de
Protrombina
(TP),
Tiempo
de
Tromboplastina
Parcial
(TPT)
y
el
International Normalized Ratio(INR).
El INR, es una forma de estandarizar los
valores obtenidos a travs del tiempo de
protrombina.

Factores de la coagulacin y
Fibringeno

Se determinan en pacientes con

alteraciones de la coagulacin.
Se cuantifican los diferentes factores.
En pacientes Hemoflicos se presenta
deficiencia de Factor VIII. En estos
pacientes
tambin
se
realizan
determinacin de Inhibidores de Factor
VIII.

TROMBOSIS

Ocurre trombosis venosa profunda (TVP) en casos

donde aumentan los mecanismos de coagulacin por la
alteracin de los mecanismos de inhibicin. Se realiza
la investigacin de inhibidores, que al estar
disminuidos producen la TVP.
Se realizan estudios primero del Factor V de Leyden y
en segunda instancia otras protenas.
Se determinan la Antitombina, la protena C y su
cofactor la protena S. Deficiencias de stos pueden
inducir problemas trombticos.
Otra prueba es la determinacin del dmero D que se
mide
en
casos
de
coagulacin
intravascular
diseminada (CID) y donde el paciente sufre TVP

Factor V de Leyden

Estudio Molecular o por mtodos de

coagulacin.
Al mutarse el factor V no responde de
igual manera a sus inhibidores: El sistema
C-S
El estudio molecular permite determinar si
el paciente es Heterocigoto u Homocigoto
Se realiza un TTP donde se adiciona
Protena C activada y si se encuentra la
alteracin no se prolongara la prueba.

Leucemias

El termino leucemia significa sangre blanca

Cuando las clulas sanguneas inmaduras (los blastos),
se reproducen de manera incontrolada en la mdula
sea y se acumulan tanto ah como en la sangre,
logran reemplazar a las clulas normales. A esta
proliferacin incontrolada se le denomina leucemia.
La causa de la leucemia se desconoce en la mayora de
los casos.
Los primeros sntomas son cansancio, falta de apetito o
fiebre intermitente. A medida que la afeccin avanza
aparece dolor en los huesos, anemia, hemorragias
espordicas, entre otros.

Leucemias

Existen 4 tipos principales de leucemia,

denominados en funcin de la velocidad de
progresin y del tipo de glbulo blanco al que
afectan: linfoctica aguda, linfoctica crnica,
mielocitica aguda y mieloctica crnica.
Las leucemias agudas progresan rpidamente; las
leucemias crnicas se desarrollan de forma lenta.
Las leucemias linfticas afectan a los linfocitos;
las leucemias mieloides (mielocticas) afectan a
los mielocitos. Los mielocitos se transforman en
granulocitos, otra manera de denominar a los
neutrfilos.

Ejemplo de un frotis
sanguneo de una leucemia