Hipoglicemiant

es.
Curso Farmacologia.
U.Latina.
II cuatrimestre 2011.
Dr. Rodriguez.

Generalidades.
Pncreas es una glndula exocrina y
endocrina q sintetiza y secreta
Insulina.
hormonas.
Glucagon.
Somatostatina.
Enzimas
digestivas.

La insulina es sintetizada en los

islotes de langerhans por las clulas
.
La hiperglicemia ocurre con mayor
frecuencia que la hipoglicemia.

Diabetes Mellitus.
DM: grupo de enfermedades
metablicas caracterizadas todas por
la elevacin de glucosa en sangre a
causa de una deficiencia absoluta o
relativa de insulina.
Afecta 10% de la poblacin.
Pueden dividirse en 3 grupos:
Sndrome metablico o
X.
DM tipo
Se acompaa de
DM tipo
hiperglicemia, hipertensin,
DM gestacional. hipercolesterolemia

DM.
DM Tipo I( insulino
dependiente)

Jvenes.
No asocian obesidad.
Propensos a
cetoacidosis.
Deficiencia absoluta de
insulina.
Complicaciones tardas
son mas frecuentes.
No responden a
hipoglicemiantes
orales.
10% de los DM

DM tipo II

90% de los ptes DM

Ptes obesos
Adultos > de 35 aos.
Antecedentes
heredofamiliares.
Inicia como resistencia
a la insulina.
Cetoacedosis es poco
frecuente.
Inactividad fsica.

Generalidades
La secrecin de insulina se da en
forma continua (estado basal), y en
picos estimulados por la ingesta de
Polidipsia.
alimentos (post-pandrial).
Poliuria.
Cetoacidosi
Polifagia.
Sntomas Ag
s.
Perdida de
peso.

Enfermedad vascular.
Retinopata.
Nefropata
Neuropatas
perifricas .
Pie diabtico.
Amputaciones.

Complicaciones tardas.

Frmacos Hipoglicemiantes.
Insulina.

Insulina regular.
Insulina NPH.
Anlogos de la
insulina.

Secretagogos de la
insulina.
Biguanidas.
Tiazolidinedionas.
Inh de la glicosilasa.
Relacionadas con
incretinas.

Hipoglicemiantes orales.

Insulina.
Es una protena pequea que consta de
dos cadenas de poli pptidos . La cual se
sintetiza como pro-insulina luego sufre un
desdoblamiento y se convierte en insulina.
La insulina puede aislarse del pncreas de
los bovinos , porcinos y humanos.
La insulina se va a administrar por va :
SC
IV
Inhalada.

Insulina regular.(cristalina)
Accin rpida.
Administracin por va SC o IV en
urgencias.
Disminuye rpidamente la glicemia.
Efecto en 30-60 min.
Eficacia mxima a las 2-3hrs y dura
de 8-10hrs en el cuerpo.
Simula los picos de liberacin de
insulina por eso se da 30 prepandial.

Insulina NPH.(lechosa)
Preparado de accin intermedia.
Simula secrecin basal de insulina.
Se combina en terapia con la insulina
regular para la aplicacin de un
esquema lo mas acorde con la
fisiologa humana.
4-10 hrs efecto mximo.
El efecto dura de 12-18 hrs y el inicio
se da a las 2-4 hrs de aplicacin.

Analogos de la insulina.

Lispro- Aspart- Glargina.

Preparados de accin ultra rpida.
Inicio de accin 10-15 min.
Pico de accin 30-90 min ,con una
duracin del efecto de 4-6 hrs
Disminuyen la posibilidad de
hipoglicemias.

Efectos adversos de la
insulina.
Hipoglicemia:

Taquicardia.
Confusion.
Vertigo.
Diaforesis.

Lipodistrofia.
Hipersensibilidad (alergia).
Problemas practicos de la aplicacion

Secretagogos de insulina.
Sulfonilureas.
Glibenclamina.
Estimulan la produccin de insulina por el
pncreas.
Si hay claudicacin de clulas ,son
ineficientes.
Se metabolizan en hgado y eliminan por
hgado y rin.
No son de 1 lnea por:
Riesgo de hipoglicemia.
No previenen complicaciones.

Biguanidas.
Metformina.
Disminuye sntesis heptica de
glucosa.
Disminuye gluconeogenesis.
Aumenta captacin de glucosa en
mm y adipocitos.
Tienden menos a la hipoglicemia.
Paciente usualmente baja de peso.

Metformina.
Usos clinicos.
Estadios
prediabeticos.
Diabticos tipo II.
Tratamiento del
sndrome
metablico,

Efectos adverso.
Nauseas.
Prurito.
Trastornos gastrointestinales.
Anemia.
Hipoglicemia.
Acidosis lctica.
Contraindicados en
pacientes
insuficiencia heptica
y renal.

Tiazolidinedionas.
(glitazonas).
Pioglitazona rosiglitazona.
Disminuye resistencia a la insulina.
Disminuye sntesis de lpidos en los
adipositos.
Disminuye gluconeogenesis.
Son hepatotoxicos.
No disminuyen complicaciones.
Aumenta el riesgo de infartos.

Frmacos que actan

a nivel
gastrointestinal.

Generalidades.
Enf acido
pptica.
2 grandes grupos.
Trastornos de la
motilidad.
Frmacos para control de ulceras
ppticas , gastritis, dispepsias,
esofagitis por reflujo, estreimiento ,
diarreas y emesis por quimioterapia ,

Enfermedad Acido pptica.

Las enfermedades acido ppticas se
dan por un desequilibrio entre los
mecanismos de defensa de la
mucosa y los agresores.
Agresores de la mucosa.
Secrecin de cidos.
Pepsina.
Helicobacter pylori.
Frmacos.
Caf.
Alcohol.
Tabaco.

Defensores de la
mucosa.
Secrecin de moco
gstrico.
Prostaglandinas.
Bicarbonato.
Circulacin local.

Mecanismo de secrecion de
Ac. gastri Prostanglandina
Acetilcolina. histamin
a

na

Ca

C
l

bomba
de
protone
s.

E.

Farmacos en enf ac peptica.

Inh bomba de
protones.
Antisecretores.
H.
Anticidos.
prostaglandinas.

Bloq receptor

Antisecretores.
Bloqueadores del receptor H.
Bloquea parcialmente la secrecin de ac.
Inactivan el receptor H.
Se administran VO y algunos IV.
Usualmente se toman en la noche.
Bien tolerados
Efectos 2: diarrea, dolor muscular y
cefalea.
Famotidina.
Cimetidina.(IV)
Ranitidina.

Inhibidores de la bomba de
protones.
Omeprazol Lansoprazol Esomeprazol.
o Inhiben la secrecin de acido por completo
al inhibir la bomba de protones.
o Presentaciones tanto VO como IV.
o Mejor biodisponibilidad en ayunas.
o Son los mas eficaces para el reflujo
gastroesofagico.
o Bien tolerados.

Antiacidos.
Sustancias alcalinas que neutralizan
directamente el ac.
Inicio de accin rpido.
No disminuye la produccin de acido.
Rebote acido tiempo despus.
Hidroxal.
Efectos adversos.
Va administracin VO.
Diarrea.
Estreimiento.

Sucralfato.
Agente protector.
Se une a mucosa gstrica lesionada,
la recubre y forma un gel protector.
Administracin VO.
Se debe tomar con el estomago
vacio.
Estreimiento es el nico efecto
secundario.

Anlogos de la
prostaglandinas.
Misoprostol.
Protector de la mucosa.
Disminuye la produccin de cidos en el
estomago.
No alivio rpido de los sntomas.
La prostaglandinas aumentan contraccin
Efectos adversos.
del mm liso.
Calambres.
Retorcijones.
Diarrea.
Contraindicado en
embarazo.

Farmacos antiemeticos.
Metroclopramina.
(plasil)
Administracin VO y
IV.
Previene la emesis.
Efectos
antidopaminergicos.
Aumentan
peristaltismo.
Disminuyen los
vmitos.
Efectos adversos:
Sedacin.
Diarrea.
Sx extrapiramidales.

Dimenhidrato.(gravol)
Administracin VO y
IV.
Antihistamnico de 1
gen.
Bien tolerado.
Efecto adverso
Somnolencia.
Disminucin del
peristaltismo.
Dificultad para orinar.

Trastornos de la motilidad.
Agentes
antimotilidad.
Antidiarreicos.
Adsorbentes.
- Irritantes y
estimulantes.
Laxantes.
-Agentes que dan
volumen.

Antidiarreicos.
Antimotilidad.
Loperaminadifenoxilato.
Anlogos opiodes.
Disminuyen el
peristaltismo.
Administracin VO.
Efectos adversos:

Somnolencia.
Clicos abdominales.
Mareo.
Megacolon toxico.
No dar a nios.

Adsorbentes.
Metilcelulosa - caolin.
Actan absorbiendo
toxinas y protegiendo
mucosa intestinal.
Menos efectivos.
Pueden afectar la
absorcin de otros
frmacos.

Laxantes.

Irritantes y estimulantes.
Aceite de resino: irritante
intestinal que incrementa
de inmediato el
peristaltismo.
La cascara, el sen y el
aloe: contienen emodina
que es un estimulante de
actividad colonica.
Efectos adversos clicos
abdominales y colon
atnico.

Agentes que dan volumen.

Agar-Metilcelulosasemillas de psillium:
forman geles en intestino
grueso que causan
retencin de agua y
distencin abdominal esto
aumenta el peristaltismo.
Sulfato de magnesio:
sales no absorbibles que
causan una diarrea
osmtica.

Ablandadores de heces.
Aceite mineral-supositorios de glicerina: son agentes
tensoactivos que se emulsifican con las heces
resblandeciendolas y asi puedan pasar con mayor facilidad
por el TGI.

Gracias.
Tus xitos y sueos empiezan en tu mente , as que hay que
darle libertad y dejar que se exprese, para que luego con
esfuerzo , paciencia , amor, dedicacin y pasin; obtengas
eso que en tu mente fuese alguna vez un sueo.