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Traumatismo torcico
1 causa de morte entre 1 e 34 anos de idade na Europa e nos EUA
Em Portugal a maioria dos traumatismos torcicos so fechados
Causa: acidente de viao, quedas, vtimas de violncia e armas
As leses torcicas causadas pelos acidentes de viao podem ser
isoladas (30%)
70% associadas a outras leses
cranioenceflicas ( 42%), abdominais (32%) e das extremidades (46%)
Traumatis
mo
torcico
Anatomia
Traumatis
mo
torcico
Anatomia
Anatomia do trax
Parede torcica
Base
Diafragma
Contedo
Pleura e pulmo
Mediastino
rvore traqueobrnquica
Corao e pericrdio
Aorta e grandes vasos
Esfago
Canal torcico
Traumatismo torcico
Mecanismo de leso
A.Fechada
B.Penetrante
C.Iatrogenica
D.Ingesto
E.Inalao
Traumatismo torcico
Avaliao secundria
ABCDE
Traumatismo torcico
Leses com iminente
risco de vida
Outras leses
(devem ser suspeitadas e
investigadas/tratadas na
avaliao secundria)
Pneumotrax hipertensivo
Pneumotrax simples
Enfisema subcutneo
Pneumotrax aberto
Hemotrax simples
Retalho costal
Contuso pulmonar
Contuso da parede
Hemotrax
Tamponamento cardaco
Traumatismo torcico
Avaliao primria
BCDE
Traumatismo torcico
Avaliao primria
Monitorizao
Oxmetro de pulso
CO2
Exames
GSA
Rx trax
FAST
Traumatismo
torcico
Pneumotrax hipertensivo
Mecanismo de vlvula uni-direcional
Dx clinico
Avaliao
primria
Leses com
risco imediato
de vida
Traumatismo
torcico
Avaliao
primria
Leses com
risco imediato
de vida
Pneumotrax aberto
Taquipneia
Ausncia do murmrio
Traumatismo
torcico
Retalho / Vollet
costal
Avaliao
primria
Leses com
risco imediato
de vida
Movimentos paradoxais
Associado a contuso
pulmonar
Suporte ventilatrio
Traumatismo
torcico
Hemotrax macio
>1500 ml de sangue
1/3 da volemia
Avaliao
primria
Leses com
risco imediato
de vida
Traumatismo penetrante
Dispneia, Diminuio do
murmrio vesicular, macicez
percusso, sinais de choque
Ressuscitao
Dreno intercostal
Toracotomia
200ml/h 2 a 4 h
Tamponamento cardaco
Traumatismo
torcico
Avaliao
primria
Leses com
risco imediato
de vida
FAST
Pericardiocentese
Traumatismo torcico
Avaliao secundria
ABCDE
Traumatismo
torcico
Pneumotrax simples
Avaliao
secundria
Leses com
risco potencial
de vida
Hemotrax simples
Traumatismo
torcico
Contuso pulmonar
Leso do parnquima que se desenvolve ao
longo das primeiras 24h
Associada a fractura de costelas e retalho costal
Avaliao
secundria
Leses com
risco potencial
de vida
ARDS
Suporte ventilatrio e cardiovascular
Traumatismo
torcico
Avaliao
secundria
Leses com
risco potencial
de vida
Pneumotrax e pneumomediastino
2 drenos intercostais
Rx trax:
Traumatismo
torcico
Avaliao
secundria
Ruptura do esfago
fechada
Choque
Pneumotrax esquerdo
Pneumomediastino
Dreno e cirurgia
Outras leses
Hrnia diafragmtica
traumtica
+ freq. esquerda
Dispneia e dessaturao
Cirurgia
Traumatismo
torcico
Fractura de costelas,
esterno e escpula
Avaliao
secundria
Outras leses
4 - 9 - pneumotrax, contuso
pulmonar
10 - 12 - leso do bao ou
fgado
Analgesia
Traumatismo
torcico
Enfisema subcutneo
Avaliao
secundria
Dreno
Outras leses
Contuso da parede
Analgesia
Traumatismo
torcico
Avaliao
secundria
Outras leses
Suspeitar quando:
Dreno bilateralmente
ECD
Cirurgia
Traumatismo torcico
Avaliao secundria:
Outras investigaes que podem incluir
TAC
Angiografia
Esofagoscopia/ esofagograma
Bronchoscoscopia
Cuidados definitivos:
Dreno torcico
Cirurgia
Transferncia para rea de cuidados crticos para ventilao ou apenas
vigilncia
Traumatis
mo
torcico
Obrigada!