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Fluxo sanguneo e controle

da presso arterial
Prof. Dr. Jair Pereira de Melo Junior

Introduo
Corao
2 bombas separadas em srie
Presso criada pelo ventrculo esquerdo:
Acumula nas paredes elsticas
Lentamente liberada: retrao elstica

Conseqncia: mantm a presso de


pulso contnua para o fluxo sangneo

Introduo
Arterolas
O dimetro regulado:
Fatores locais: oxignio tecidual
Controle homeosttico

Sangue
Dentro dos capilares:
Epitlio permite a troca do material do
plasma e o fluido intersticial
Extremidade distal: sangue flui para o lado
venoso da circulao

Introduo
Fluxo sangneo
igual ao dbito cardaco

(DC = frequncia cardaca X volume de ejeo)

Vasos sanguneos
Paredes:
Msculo liso + tecido conjuntivo + tecido
conjuntivo fibroso

Idia antiga:
Endotlio era uma barreira passiva

Hoje:
Endotlio regula a presso arterial, crescimento
de vasos e absoro de materiais

Espessura e o tipo de tecido conjuntivo


variam

Musculatura dos vasos


Msculo liso = msculo liso vascular
Organizados em camadas circulares ou espirais
Vasodilatao
Vasoconstrio

Tnus muscular:
Clulas do msculo liso mantm um estado de
contrao parcial o tempo todo
Substncias qumicas que influenciam:
Neurotransmissores
Hormnios
Substncias parcrinas vasoativas (revestimento
endotelial)

Artrias e arterolas
So caracterizadas por paredes rijas e
elsticas
Artrias: tm camadas grossas de
msculo liso + tecido elstico e
fibroso
Energia das artrias para expulsar o
sangue = retrao elstica

Artrias e arterolas
Artrias
artrias menores
arterolas
qumicos

metarterolas

elsticas
musculares
sinais

Metarterolas
Sangue:
Dentro dos capilares contguos
Circulao venosa

Regulam o fluxo sangneo


Permitem aos leuccitos irem da circulao
arterial para a venosa
OBS.:
CAPILARES: passam eritrcitos mas no
passam leuccitos (2x maiores que os
eritcitos)

Microcirculo
Arterolas ao longo dos capilares e vnulas
Capilares:
Local de troca entre sangue e fluido intersticial
Parede dos capilares:
No possuem msculo liso ou elstico ou reforo
do tecido fibroso
Facilitam a troca de material
Endotlio de troca: junes comunicantes X
junes de ocluso da Barreira Hematoenceflica

Veias e vnulas
Menores vnulas so similares aos capilares
Divergem dos capilares pelo padro
convergente de fluxo
So mais numerosas que as artrias
Contm mais da metade do sangue do
sistema circulatrio
Se alojam mais prximo superfcie
vasos azulados
Tm paredes mais finas que as artrias
Venopuno: veias ficam ingurgitadas

Veias e vnulas
Vnulas menores
Vnulas maiores
Veias
Veia cava

Angiognese
Processo de
desenvolvimento de
novos vasos
sangneos
Criana: necessrio
Adulto:
Cicatrizao de
ferimentos
Durante o
revestimento uterino
aps a menstruao
Prticas de exerccios

Angiognese
controlada por um equilbrio de
citicinas angiognicas e antigiognicas

FCVE
+
FCF
Fator de
crescimento
vascular
endotelial

Fator de
crescimento
fibroblstico

ANGIOGNESE

Angiognese
Plasminognio protena sangnea
Produo de citocinas:
Angiostatina
Endostatina

Citocinas:
Utilizao para o desenvolvimento de
novos tratamentos relacionados com o
cncer e doena arterial coronariana
Bloqueio da angiognese provoca a
morte dos tumores por inanio

Presso arterial
Presso criada pelos ventrculos:
fora condutora do fluxo sanguneo
Aorta e artrias se expandem para
acomodar o sangue do ventrculo
esquerdo

Presso arterial
Na circulao sistmica:
Alta nas artrias
Baixa nas veias

Diminuio da presso:

Resistncia dos vasos


Frico das clulas sangneas

Presso artica:

Alcana: 120 mmHg sstole ventricular


Cai: 80 mmHg distole ventricular

OBS.: a presso ventricular chega a 0 mmHg, mas


na aorta permanece relativamente ALTA

Presso arterial
Pulso: onda de presso
Pode ser sentido quando o ventrculo
esquerdo empurra o sangue para
dentro da aorta
Onda de presso 10X mais rpida
que o prprio sangue
Pulso diminui com a distncia

Presso arterial
Presso do pulso:
Presso sistlica pesso diastlica = presso de pulso

Medida de potncia de onda


Ex.: na aorta
120 mmHg 80 MmmHg = 40 mmHg

Presso arterial
Para auxiliar o fluxo:
Veias possuem vlvulas internas
Veia cava no possue vlvula fluxo
constante

Retorno do sangue para o corao:


Musculatura esqueltica
Bombas respiratrias (diafragma,
presso negativa)

Presso arterial

Reflete a presso ventricular


Difcil medir a presso ventricular
Assume-se: PRESSO ARTERIAL
Presso arterial:
Pulstil
Usa-se nico valor Presso arterial
mdia = PAM

Presso arterial
Presso arterial mdia = PAM
PAM = Pdiastlica + 1/3 (Psistlica Pdiastlica)
Ex.:
PAM = 80mmHg + 1/3 (120-80mmHg)
PAM = 93 mmHg

Presso arterial
Hipotenso
Hipertenso
Hemorragia em reas frgeis
Hemorragia cerebral
Acidente Vascular Cerebral
OSB.: sem um pronto atendimento,
Hemorragia cerebral - morte

Esfigmomanometria
Presso estimada
Artria radial do brao
Procedimentos:
Manguito inflado at presso ser maior
que a presso sistlica do sangue arterial
Fluxo do antebrao interrompido
Presso no manguito gradualmente
diminuda
Presso no manguito menor que a
presso sistlica fluxo volta

Esfigmomanometria
Fluxo de sangue espremido rudo =
som de Korotkoff
1 som de Korotkoff ouvido a cada
batimento cardaco (enquanto a
artria est comprimento)
Primeiro som ouvido: presso mais
alta presso sistlica
ltimo som ouvido: presso mais
baixa presso diastlica

Esfigmomanometria
Valores mdios:
120/80 mmHg

Hipertenso:
Presso sistlica maior que 140 mmHg
Presso diastlica maior que 90 mmHg

Presso arterial mdia


Simplesmente Presso arterial
Determinada pelo equilbrio entre o fluxo
sangneo de dentro para fora das artrias
Se:
Fluxo de entrada > fluxo de sada = presso
aumenta
Fluxo de sada > fluxo de entrada = presso cai

Dentro da aorta:
Fluxo sangneo = DC do ventrculo esquerdo

Presso arterial mdia


Alteraes no volume sangneo afetam a presso
arterial
Aumenta:
Ingesto de alimentos e gua controladas pelas
compensaes homeostticas
Rins restauram o volume normal excretando o
excesso na urina
Diminui:
Desidratao
Hemorragias
Rins no tem como recuperar
S por ingesto de lquidos ou infuso intravenosa

Presso arterial mdia


Por que a reduo
da ingesto de sal
controla a
hipertenso?
Se a perda de
fluido muito
grande = PA no
pode ser
restabelecida

Presso arterial
Artrias: 11% do volume de sangue
total
Veias: 60% do volume de sangue
circulante
Presso cai sistema simptico
comprime as veias (vasoconstrio)
aumentando a PA

Resistncia nas artrias


diretamente proporcional ao
comprimento do tubo
Viscosidade do fluido
Arterolas so o maior stio de
resistncia varivel musculo liso nas
paredes
SNC mantm a presso arterial mdia
e governa a distribuio de sangue

Auto-regulao miognica
Capacidade de regular o prprio
estado de contrao
Aumento da presso arterial,
aumenta o fluxo na arterola
Fibras musculares distendem por
conta do aumento da presso a
arterola se contrai (resposta
presso)

Contrao da musculatura lisa


vascular
Controle local da resistncia
arteriolar:
mediado por substncias parcrinas
liberadas no endotlio vascular e nos
tecidos
Substncias parcrinas atuam na
vasodilatao:

xido ntrico
H+ do cido ltico
Histaminas
CO2

Contrao da musculatura lisa


vascular
Hiperemia ativa
Aumento do fluxo sangneo acompanha um
aumento na atividade metablica

Hiperemia reativa:
Um aumento do fluxo sangneo tecidual
seguido de um perodo de baixa perfuso

Sistema simptico:
Contrao do msculo liso vascular
Noradrenalina: tnus muscular
Adrenalina: refora a contrao

Distribuio do sangue para os


tecidos
Varia de acordo com as necessidades
metablicas de cada rgo
Ex.:
Msculos esquelticos
Repouso: 20% do DC
exerccio: 85% do DC

Normalmente:
+ de 2/3 do DC = trato digestrio, fgado,
msculos e rins
Rins tem o mais alto fluxo de todos os principais
rgos

Distribuio do sangue para os


tecidos
Arranjo das arterolas:
Em paralelo
Todas as arterolas recebem sangue ao mesmo
tempo
O fluxo total de todas as arterolas SEMPRE
igual ao DC

Esfncteres pr-capilares
Regulam o fluxo sangneo dentro de um tecido
So pequenas bandas de msculo liso
encontradas nas junes de metarterolas e
capilares

Trocas nos capilares


Plasma e as clulas trocam material
Molculas do sangue movem-se
dentro do espao intersticial por
difuso
Presso hidrosttica fora o fluido
para fora do capilar pela fenda
Densidade do capilar est
diretamente relacionada a atividade
metablica exercida

Trocas nos capilares


A superfcie de troca total dos
capilares em um adulto maior que
6.300m2
Capilares:
Capilares contguos:
Barreira hematoenceflica

Capilares fenestrados:
Principalmente rins e intestino

Trocas nos capilares


Velocidade nos capilares menor
Troca nos capilares:
Difuso
Transcitose

Filtrao:
Direo do fluxo for para fora do capilar

Absoro:
Direo do fluxo for par dentro do capilar

Sistema linftico
3 sistemas integrados:
Cardiovascular
Digestrio
Imune

Funo:
Restaurar fluidos e protenas filtrados para fora
dos capilares para o sis. circulatrio
Pegar gorduras absorvidas no intestino delgado
e transferir para sist. Circulatrio
Servir como um filtro para auxiliar na captura e
destruio de patgenos externos

Sistema linftico
Capilares linfticos:
Esto prximos aos capilares sangneos
So mais finos que os capilares
sangneos

Dentro do sistema linftico: LINFA


Linfonodos:
Ndulos de tecido contendo clulas
imunologicamente ativas (linfcitos e
macrfagos)

Sistema linftico
No possuem bomba
Dependem das contraes da
musculatura lisa
Edema:
Resultado de alteraes nas trocas
capilares
Drenagem linftica inadequada
Filtrao capilar que excede em muito a
absoro capilar

Sistema linftico
Ex.:
Elefantase: parasitas bloqueiam os
vasos linfticos
Linfonodos so removidos durante
tratamento de cncer = prejudica a
drenagem linftica

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