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da presso arterial
Prof. Dr. Jair Pereira de Melo Junior
Introduo
Corao
2 bombas separadas em srie
Presso criada pelo ventrculo esquerdo:
Acumula nas paredes elsticas
Lentamente liberada: retrao elstica
Introduo
Arterolas
O dimetro regulado:
Fatores locais: oxignio tecidual
Controle homeosttico
Sangue
Dentro dos capilares:
Epitlio permite a troca do material do
plasma e o fluido intersticial
Extremidade distal: sangue flui para o lado
venoso da circulao
Introduo
Fluxo sangneo
igual ao dbito cardaco
Vasos sanguneos
Paredes:
Msculo liso + tecido conjuntivo + tecido
conjuntivo fibroso
Idia antiga:
Endotlio era uma barreira passiva
Hoje:
Endotlio regula a presso arterial, crescimento
de vasos e absoro de materiais
Tnus muscular:
Clulas do msculo liso mantm um estado de
contrao parcial o tempo todo
Substncias qumicas que influenciam:
Neurotransmissores
Hormnios
Substncias parcrinas vasoativas (revestimento
endotelial)
Artrias e arterolas
So caracterizadas por paredes rijas e
elsticas
Artrias: tm camadas grossas de
msculo liso + tecido elstico e
fibroso
Energia das artrias para expulsar o
sangue = retrao elstica
Artrias e arterolas
Artrias
artrias menores
arterolas
qumicos
metarterolas
elsticas
musculares
sinais
Metarterolas
Sangue:
Dentro dos capilares contguos
Circulao venosa
Microcirculo
Arterolas ao longo dos capilares e vnulas
Capilares:
Local de troca entre sangue e fluido intersticial
Parede dos capilares:
No possuem msculo liso ou elstico ou reforo
do tecido fibroso
Facilitam a troca de material
Endotlio de troca: junes comunicantes X
junes de ocluso da Barreira Hematoenceflica
Veias e vnulas
Menores vnulas so similares aos capilares
Divergem dos capilares pelo padro
convergente de fluxo
So mais numerosas que as artrias
Contm mais da metade do sangue do
sistema circulatrio
Se alojam mais prximo superfcie
vasos azulados
Tm paredes mais finas que as artrias
Venopuno: veias ficam ingurgitadas
Veias e vnulas
Vnulas menores
Vnulas maiores
Veias
Veia cava
Angiognese
Processo de
desenvolvimento de
novos vasos
sangneos
Criana: necessrio
Adulto:
Cicatrizao de
ferimentos
Durante o
revestimento uterino
aps a menstruao
Prticas de exerccios
Angiognese
controlada por um equilbrio de
citicinas angiognicas e antigiognicas
FCVE
+
FCF
Fator de
crescimento
vascular
endotelial
Fator de
crescimento
fibroblstico
ANGIOGNESE
Angiognese
Plasminognio protena sangnea
Produo de citocinas:
Angiostatina
Endostatina
Citocinas:
Utilizao para o desenvolvimento de
novos tratamentos relacionados com o
cncer e doena arterial coronariana
Bloqueio da angiognese provoca a
morte dos tumores por inanio
Presso arterial
Presso criada pelos ventrculos:
fora condutora do fluxo sanguneo
Aorta e artrias se expandem para
acomodar o sangue do ventrculo
esquerdo
Presso arterial
Na circulao sistmica:
Alta nas artrias
Baixa nas veias
Diminuio da presso:
Presso artica:
Presso arterial
Pulso: onda de presso
Pode ser sentido quando o ventrculo
esquerdo empurra o sangue para
dentro da aorta
Onda de presso 10X mais rpida
que o prprio sangue
Pulso diminui com a distncia
Presso arterial
Presso do pulso:
Presso sistlica pesso diastlica = presso de pulso
Presso arterial
Para auxiliar o fluxo:
Veias possuem vlvulas internas
Veia cava no possue vlvula fluxo
constante
Presso arterial
Presso arterial
Presso arterial mdia = PAM
PAM = Pdiastlica + 1/3 (Psistlica Pdiastlica)
Ex.:
PAM = 80mmHg + 1/3 (120-80mmHg)
PAM = 93 mmHg
Presso arterial
Hipotenso
Hipertenso
Hemorragia em reas frgeis
Hemorragia cerebral
Acidente Vascular Cerebral
OSB.: sem um pronto atendimento,
Hemorragia cerebral - morte
Esfigmomanometria
Presso estimada
Artria radial do brao
Procedimentos:
Manguito inflado at presso ser maior
que a presso sistlica do sangue arterial
Fluxo do antebrao interrompido
Presso no manguito gradualmente
diminuda
Presso no manguito menor que a
presso sistlica fluxo volta
Esfigmomanometria
Fluxo de sangue espremido rudo =
som de Korotkoff
1 som de Korotkoff ouvido a cada
batimento cardaco (enquanto a
artria est comprimento)
Primeiro som ouvido: presso mais
alta presso sistlica
ltimo som ouvido: presso mais
baixa presso diastlica
Esfigmomanometria
Valores mdios:
120/80 mmHg
Hipertenso:
Presso sistlica maior que 140 mmHg
Presso diastlica maior que 90 mmHg
Dentro da aorta:
Fluxo sangneo = DC do ventrculo esquerdo
Presso arterial
Artrias: 11% do volume de sangue
total
Veias: 60% do volume de sangue
circulante
Presso cai sistema simptico
comprime as veias (vasoconstrio)
aumentando a PA
Auto-regulao miognica
Capacidade de regular o prprio
estado de contrao
Aumento da presso arterial,
aumenta o fluxo na arterola
Fibras musculares distendem por
conta do aumento da presso a
arterola se contrai (resposta
presso)
xido ntrico
H+ do cido ltico
Histaminas
CO2
Hiperemia reativa:
Um aumento do fluxo sangneo tecidual
seguido de um perodo de baixa perfuso
Sistema simptico:
Contrao do msculo liso vascular
Noradrenalina: tnus muscular
Adrenalina: refora a contrao
Normalmente:
+ de 2/3 do DC = trato digestrio, fgado,
msculos e rins
Rins tem o mais alto fluxo de todos os principais
rgos
Esfncteres pr-capilares
Regulam o fluxo sangneo dentro de um tecido
So pequenas bandas de msculo liso
encontradas nas junes de metarterolas e
capilares
Capilares fenestrados:
Principalmente rins e intestino
Filtrao:
Direo do fluxo for para fora do capilar
Absoro:
Direo do fluxo for par dentro do capilar
Sistema linftico
3 sistemas integrados:
Cardiovascular
Digestrio
Imune
Funo:
Restaurar fluidos e protenas filtrados para fora
dos capilares para o sis. circulatrio
Pegar gorduras absorvidas no intestino delgado
e transferir para sist. Circulatrio
Servir como um filtro para auxiliar na captura e
destruio de patgenos externos
Sistema linftico
Capilares linfticos:
Esto prximos aos capilares sangneos
So mais finos que os capilares
sangneos
Sistema linftico
No possuem bomba
Dependem das contraes da
musculatura lisa
Edema:
Resultado de alteraes nas trocas
capilares
Drenagem linftica inadequada
Filtrao capilar que excede em muito a
absoro capilar
Sistema linftico
Ex.:
Elefantase: parasitas bloqueiam os
vasos linfticos
Linfonodos so removidos durante
tratamento de cncer = prejudica a
drenagem linftica