ACCIDENTES POR

ANIMALES
VENOSOS
KAREN ELIANA REYES ROMERO
CAROLINA BAQUERO OSORIO
TOXICOLOGIA - 2015

ACCIDENTE OFDICO
BOTHRPICO

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

BOTHROPS

45 Especies

95% de los
casos

Hocico
agudo, sin
elevacin

Caracterstic
as de
Sudamrica y
Centroamric
a

50-70 cm

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MECANISMO DE ACCIN DEL

VENENO
Ltico e
inflamatori
o

Cardiovasc
ular

Coagulante

Nefrotxico

Hemorrgic
o

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

LTICO E INFLAMATORIO
Lesiones causadas por:
Hialuronidasas

Produce:

Edema

Proteinasas

Congestin

Fosfolipasas

Flictena

Necrosis tisular

Factores proinflamatorios

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

CARDIOVASCULAR
Hipotensin
Arterial por
actividad
inhibidora de la
ECA

Vasodilatacin

Choque
Hipovolmico
por sangrado

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

COAGULANTE

Coagulaci
n
Intravascu
lar
Disemina
da
Activacin de
factor X,
fibringeno y
fibrina

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

HEMORRGICO
La accin de las metaloproteinasas destruye el
cemento intracelular y produce dao endotelial

Trombocitina: Inhibe la adhesin plaquetaria

Trombolectina: Destruccin de las plaquetas

Sndrome de Desfibrinacin: Sangre escapa al

espacio extravascular, no coagula por el
consumo de fibringeno.

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

NEFROTXICO
Hipoperfusi
n renal

Microtrombo
sis

Necrosis
tubular
aguda

Nefritis
Intersticial

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MANIFESTACIONES CLNICAS
Efectos Locales:
Dolor de intensidad variable
Sangrado
Edema progresivo que afecta
extremidad inoculada
Fictenas
Equimosis
Necrosis Tisular
Linfangitis
Linfadenopata Regional

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MANIFESTACIONES CLNICAS

Efectos Sistmicos:

Colapso cardiovascular

Coagulopata severa

Gingivorragia

Epistaxis

Hematemesis y Hematuria

Sintomatologa difusa asociada a hemorragia interna

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MANIFESTACIONES CLNICAS
No hay signos despus
de seis horas de
mordedura

Dolor y edema local

mnimo. No sgx de
coagulacin

Ausente

Leve

Moderad
o

Severo

Edema progresivo y
hemorragia local.
Aumento del 50%

Edema local intenso ,

hemorragia, oliguaria,
anuria. Aumento del
75%

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

TRATAMIENTO
Remitir
al
servicio
de
Urgencias de 2 3 nivel
para monitorizacin mnimo
por 24 horas.
Suspender va oral
Oximetra
cardiaco

Profilaxis
cristalina

con

Analgesia

monitoreo
penicilina

Profilaxis antitetnica

Limpieza de la herida

Intubacin si hay falla respiratoria

Suero antiofdico mono o polivalente

Comunicarse
Toxicolgica.

con

el

centro

de

informacin

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

Suero Antiofdico Monovalente

Bothrpico o Polivalente Antibothrpico
Probiol, con
actividad
neutralizante para
venenos de
serpientes Bothrops

Dosis inicial:
Depende de la
severidad del caso.
Realizar prueba de
sensibilidad
intradrmica

Se debe diluir en
dextrosa al 5% o
Sln Salina 250
500 ml en adultos

Repetir dos
ampolletas si
persisten los
sntomas si persiste
prolongado PT

IV en 30-60 min

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

COMPLICACIONES Y PRONSTICO
Hemorragias
Shock
Hipovolmic
o

Necrosis
distal
ECV
hemorrgico

Insuficiencia
renal agua
Sndrome
compartimen
tal

Infecciones
en el rea de
la mordida
Pronstico
favorable

ACCIDENTE
OFDICO LACHSICO

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

LACHESIS
Aproximadamente el 1% de los
casos
De 200 a 250 cm de largo
Es la vbora ms larga del mundo
Cola termina en espina cornea que
vibra cuando se les molesta
cascabel muda
Centroamrica y Suramrica
Administra gran cantidad de veneno
que puede ser fatal

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MECANISMO DE ACCIN DEL

VENENO
Ltico e
inflamatori
o

Cardiovasc
ular

Coagulante

Nefrotxico

Hemorrgic
o

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

LTICO E INFLAMATORIO
Lesiones causadas por:

Produce:

Hialuronidasas

Edema

Proteinasas

Congestin

Flictena

Necrosis tisular

Fosfolipasas
Factores
proinflamatorios

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

CARDIOVASCULAR
Bradicardia por accin
parasimpticomimtica sobre el
nervio vago
Colapso
cardiovascular por
liberacin de
bradiquinina

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

COAGULANTE
Coagulaci
n
Intravascu
lar
Diseminad
a

Activacin
del factor
Xy
Fibringen
o

Trombina

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

HEMORRGICO

La accin de las
metaloproteinasas
destruye el cemento
intracelular y produce dao
endotelial

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

NEFROTXICO
Hipoperfusi
n renal

Microtrombo
sis

Necrosis
tubular
aguda

Nefritis
Intersticial

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MANIFESTACIONES CLNICAS
Leve

Dolor y edema local mnimo.

No sgx de coagulacin.
Ausencia de sgx sistmicos

Moderado

Edema progresivo, hemorragia local

Aumento de tiempos de coagulacin
Bradicardia e Hipotensin

Severo

Necrosis local
Bloqueo AV
Oliguria y anuria
PT muy prolongado o sangre no coagulable

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

Suero Antiofdico Antilachsico

Probiol, con
actividad
neutralizante para
veneno de
serpiente Lachesis

Dosis inicial:
Dependiente de la
severidad del caso,
realizar prueba de
sensibilidad

Se debe diluir en
dextrosa al 5% o
Sln Salina 250
500 ml en adultos

Repetir dos
ampolletas si
persisten los
sntomas si persiste
prolongado PT

IV en 30-60 min

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

Nota: cuando se utiliza SAO Polivalente de menor capacidad de

neutralizacin, es necesario aplicar hasta el doble o triple de la
cantidad aqu presentada.

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

COMPLICACIONES Y PRONOSTICO
Hemorragias
.

Insuficiencia
renal aguda

Infecciones
en el rea
mordida

Shock
hipovolmico

Evento
cerebrovasc
ular
hemorrgico

El pronstico
es favorable

Bloqueo A-V,
bradicardia,
asistolia

Necrosis
local

ACCIDENTE
OFLICO
CROTLICO

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

CROTALUS
1% de los
casos

Terminacio
nes
corneas
anulares

Vive en
zonas con
escasa
vegetacin

Endmicas
en el
continente
Americano

2.5 metros

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

VENENO

Neurotxico

Miotxico

Procoagulante

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

NEUROTXICO
Facies
neurotxic
a de
Rosenfeld
Parlisis
Flcida

Signo de
cuello
roto por
parlisis
del XI par

Neurotoxin
a: Efecto
bloqueado
r sobre la
UNM

Paro
Respiratori
o

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MIOTXICO
Miotoxina
Actividad
rabdomioltica
intensa

Dolores intensos
Produce
licuefaccin de
la musculatura
estriada en el
rea de
inoculacin

Falla renal
Aguda
Mioglobinuria
evidente por el
color marrn
oscuro de la
orina

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MANIFESTACIONES CLNICAS
Efectos locales:
Dolor
Edema
Sangrado
Ligero Eritema

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MANIFESTACIONES CLNICAS
Efectos Sistmicos:

Midriasis paraltica

Diplopa

Ptosis Palpebral

Fasiculaciones Musculares

Facies de Rosenfeld

Signo de cuello roto

Debilidad Muscular

Insuficiencia Respiratoria

Falla Renal Agua

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MANIFESTACIONES CLNCAS
Otros:
Compromiso de la funcin
heptica
Alteracin leve a moderada
de
los
tiempos
de
coagulacin

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

TRATAMIENTO
Remitir a tercer, cuarto nivel,
monitoreo en UCI

Suspender va oral

Niveles sricos de CPK, Aspartartato, transaminasas

Profilaxis con Penicilina

Oximetra

Profilaxis Analgsica

Hoja Neurolgica

Profilaxis Antitetnica

Limpieza de la herida

SAO Polivalente que incluya actividad contra veneno

de Crotalus durissus cumanensis

Comunicarse con centro de Informacin Toxicolgica.

Gases arteriales
Intubacin por signos de
insuficiencia
Terapia Respiratoria Intensiva

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

COMPLICACIONES Y PRONSTICO

Hipoxia
Insuficiencia
Respiratoria

Infx del rea

de la mordida
Falla Renal
Aguda

Sndrome de
nefrona
Intermedia
Pronostico
Favorable

ACCIDENTE OFDICO
MICRRICO

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MICRURUS Y LEPTOMICRURUS

Nombres Comunes: Cabeza de Chocho, Coral, Coralillo.

Micrurus
mipartitus
(Serpiente
coral o rabo de
aj).

VENENO

menos de 1 m
de longitud

Serpientes
delgadas

50-70 cm

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MECANISMO DE ACCIN DEL

VENENO
Neurotxico
Tienen neurotoxinas
efecto central y perifrico depresor por efecto
bloqueador
receptores pre y pos sinpticos de acetilcolina
con efecto supresor sobre la unin
Hemoltico:
neuromuscular
Destruyen la membrana de los eritrocitos
Fosfolipasas A2
Hemoglobinuria y falla renal por la
pigmenturia.

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MANIFESTACIONES CLNICAS
EFECTOS LOCALES:

Dolor
ausente

Rubor e
inflamacin

Parestesias
locales.
Frecuenteme
nte,

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MANIFESTACIONES CLNICAS

Efectos Sistmicos:

Hasta 24 horas despues del contacto

Nauseas, vomito, euforia, confusion, diplopia, ptosis

palpebral, disartria, fasciculaciones musculares,
debilidad muscular, insuficiencia respiratoria

Muerte en 6 horas sin tratamiento.

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

TRATAMIENTO
Remitir al servicio de Urgencias
de
2

3
nivel
para
monitorizacin mnimo por 24
horas.

Limpieza de la herida

Intubacin si hay falla respiratoria

Suspender va oral

Suero antiofdico polivalente ANTICORIAL

Oximetra y monitoreo cardiaco

Comunicarse
Toxicolgica

Neostigmine 0.05 mg/k en nios y 0.5 mg en adultos

IV.

Terapia Respiratoria Intensiva

Profilaxis
cristalina

con

Analgesia
Profilaxis antitetnica

penicilina

con

el

centro

de

informacin

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

Suero Antiofdico Anticorial

( ANTIELAPIDICO)
Comprobacin o
Se debe diluir en
dextrosa 5% o solucin alta presuncin.
salina 250 ml en adultos
y 100 ml en nios y
administrar en infusin
endovenosa en 30 a 60
minutos a velocidad de
HIPERSENSIBILID
infusin promedio de 10
AD
cc/minuto (8 a 12
cc/min).

10 viales de
suero antiofdico
inactivan 25-50
mg de veneno.

Dosis Inicial: 5 a
10 ampolletas
segn la
severidad de los
sntomas

Progresin de los
signos de
neurotoxicidad.

Repetir 2
ampolletas de
suero antiofdico
si persisten los
sntomas.

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

COMPLICACIONES Y PRONSTICO
HipoxiaInsuficiencia
respiratoria Sepsis
pulmonar por
ventilacin
mecnica

Insuficiencia
renal aguda.

Tromboembolis
mo pulmonar.

INFECCIONES
EN AREA DE LA
MORDIDA

ACCIDENTE
ARCNIDO

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

GENEROS

Latrodectus, Loxosceles,
Phoneutria, Lycosa.

Viuda negra, Araa coral

(Bucaramanga), Araa
reclusa o Araa parda, Araa
de las bananeras, Araa
loba.

Gneros

Nombres
Comunes:

Por lo
general
nocturnas y
poco
agresivas

Caractersti
cas
vellosidades en cuerpo y
patas, color negro, rojo,
amarillo o naranja.

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

LATRODECTUS SP.

(Viudas negras):

latrotoxina

Liberacin
presinptica de
calcio y otros
iones

Catecolaminas en
cerebro, cordn
espinal y ganglios
autnomos.

Estimular la
liberacin de
acetilcolina en las
terminales
neuromusculares

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

LOXOSCELES SP.

(Araa reclusa o araa de

jardn)

Enzimas con
actividad
citotxica

Hialuronidasa,
fosfohidrolasa
s,
ribonucleotida
sas y
esfingomielina
sas

Dao
endotelial

Hemlisis

Alteracin de
los factores de
coagulacin

Necrosis local
intensa
mediada por
isquemia y
reaccin
inflamatoria.

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

PHONEUTRIA SP. (Araa de las bananeras):

LYCOSA SP. (Araa loba):

- Actividad
neuroexcitatoria
- Actividad de canales
de sodio

-Liberacin de pilosidades
urticantes presentes en
sus patas posteriores
- Reacciones
alrgicas locales
o sistmicas.

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

OTRAS ARAAS

Las araas
de esta
familia
presentes,
en nuestro
medio
Familia
Theraphosid,
araas pollas o
polleras.

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MANIFESTACIONES CLNICAS
EFECTOS LOCALES

Latrodectism
o: dolor
marcado ,
mnimo rubor e
inflamacin,
parestesias
locales.

Loxoscelismo
: edema,
necrosis y
ulceracin
local.

Phoneutrism
o: dolor local
marcado,
parestesias
locales, edema
moderado.

Lycosasmo:
reacciones
alrgicas
locales, prurito
y edema local.

Accidente
por
Theraphosa
spp. dolor
local marcado.

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MANIFESTACIONES CLNICAS
EFECTOS SISTEMICOS
Latrodectis
mo:
Agitacin
psicomotriz,
sensacin de horror,
dolor precordial,
dolor abdominal,
abdomen agudo,
diaforesis,
piloereccin,
mialgias,fasciculacio
nes musculares,

Hipertensin,
cefalea, emesis,
congestin (facies
latrodectsmica),
priapismo, arritmias
cardacas, edema
pulmonar
cardiognico.

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

Manifestaciones Clnicas
EFECTOS SISTEMICOS
sepsis

nusea,
vmito,
distensin
abdominal,

insuficiencia
renal y shock

artralgias,
hepatitis,
pancreatitis,
hemlisis,
coagulopata

fascitis
necrotizante,
disfuncin
miocrdica,
edema
pulmonar,

cefalea, fiebre,
dificultad
respiratoria,
mialgias y

Loxoscelis
mo:

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

Manifestaciones Clnicas
EFECTOS SISTEMICOS
Phoneutris
mo:

taquicardia,
hipertensin,
diaforesis,

agitacin
psicomotora,
diplopa,
emesis,

sialorrea,
diarrea,
priapismo,
bradicardia,
arritmias
cardiacas

disnea, edema
pulmonar,
disfuncin
miocrdica

convulsiones y
coma

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

Manifestaciones Clnicas
EFECTOS SISTEMICOS
Lycosas
mo :

urticaria

reaccin
anafilcti
ca

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

TRATAMIENTO
Remitir
al
servicio
de
Urgencias de 2 3 nivel
para monitorizacin mnimo
por 24 horas.
Suspender va oral
Oximetra
cardiaco
Profilaxis
cristalina
Analgesia

y
con

monitoreo
penicilina

Profilaxis antitetnica

Limpieza de la herida

Intubacin si hay falla respiratoria

Comunicarse
Toxicolgica

Atropina 0,5 a 1 mg en adultos (0,02mg/k en nios)

en caso de bradicardia sintomtica.

con

el

centro

de

informacin

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

TRATAMIENTO LACTRODECTISMO
Gluconato de calcio 100 a
200 mg/k/dosis (hasta 20
ml en adultos),
administrados
endovenosos en 5 a 10
minutos. La dosis se puede
repetir cada 6 a 8 horas
segn respuesta y
controles de calcemia.

Metocarbamol 15 mg/k
aplicados por va
endovenosa en 5 minutos,
seguidos por una dosis de
250 ml de dextrosa

Midazolam 0,05 a 0,1 mg

endovenoso o
intramuscular para manejo
del dolor; repetir la dosis
segn respuesta cada 4
horas. Vigilar estado
neurolgico y respiratorio.

Nitroprusiato de Sodio: 0,5

hasta 3 g/k/minuto en
caso de crisis hipertensiva.

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

TRATAMIENTO LOXOSCELISMO:
Difenhidramina 5
mg/k/da va oral
dividido en tres dosis,
en caso de prurito o
reaccin alrgica.

Dexametasona 4 mg
IM cada 6 horas o
hidrocortisona.

Colchicina 1 a 2 mg
va oral seguidos por
0,6 mg cada 2 horas
por 2 das. Requiere
control de cuadro
hemtico.

Dapsona 50 a 200
mg/da dividido en 2
dosis.

Transfusin de plasma
fresco congelado y
glbulos rojos
empaquetados en
caso de hemlisis y
trastorno de
coagulacin marcado.

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

TRATAMIENTO FONEUTRISMO:
Infiltracin local
con lidocana al 2%
en la zona
afectada. Repetir a
los 90 minutos.

En caso de requerir
ms de dos
infiltraciones y si
no hay sntomas
neurolgicos,
utilizar meperidina.

Hospitalizar a todo
paciente con
manifestaciones
sistmicas y
realizar manejo
sintomtico.

Correccin de
electrolitos,
especialmente
calcio, segn
reportes de
ionograma.

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

TRATAMIENTO LYCOSAISMO:

Requiere manejo de
los sntomas alrgicos
y retiro de las
vellosidades urticantes
mediante uso de cinta
pegante.

Hidrocortisona 5
mg/k/da dividido en 4
dosis o Dexametasona
4 mg cada 6 horas.

Difenhidramina 5
mg/k/da dividido en 3
dosis o Clemastina 0,4
a 1 mg diario (menores
de 12 aos). 1,34 mg
cada 8 horas (adultos)
hasta mximo 8 mg.

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

Uso del Suero Especfico

antiloxoscele :
Suero polivalente
antiarcnido:
indicado en casos
de compromiso
sistmico:
Caso moderado: 2 a
4 viales diluidos en
100 ml de solucin
salina 0,9%.
Caso severo: 5 a 10
viales diluidos en
100 ml de solucin
salina 0,9%.

Foneutrismo:

Forma
dermonecrtica:
suero antiloxosceles
o polivalente
antiarcnido 5
viales por va
endovenosa
diluidos en 100 ml
de solucin salina
0,9%.
Forma cutneo
visceral: suero
antiloxosceles o
polivalente
antiarcnido 10
viales por va
endovenosa

Loxoscelismo:

Latrodectismo:

1 vial diluido en 100

ml de solucin
salina 0,9%
endovenoso en 20 a
30 minutos.

Vigilar reacciones alrgicas

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

COMPLICACIONES Y PRONSTICO
Hipoxia Insuficienci
a
respiratori
a

Isquemia
miocrdica
Hemorragi
as

Coagulaci
n
intravascul
ar
diseminad
aInsuficienci
a renal

Estatus
convulsivo

ACCIDENTE
ESCORPINICO

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

FAMILIA: BUTHIDA
Centruroides, Tityus.

Gneros

Por lo
general
nocturnas y
poco
agresivas

El cefalotrax (Prosoma)
El preabdomen (Mesosoma)
El posabdomen o cola (Metasoma): Est
formada por los cinco ltimos segmentos
abdominales
El Telson (que contiene la vescula y el
PARTES:
aguijn

cefalotrax
y abdomen

Caractersti
cas
AFECTA EXTREMIDADES

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MECANISMO DE ACCIO DEL VENENO

glndulas
exocrinas
ubicadas en la
base del
aguijn

Contraen los
msculos que
rodean dichas
glndulas

sale hacia el
exterior

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MECANISMO DE ACCIO DEL VENENO

inoculan el
veneno
principalmente

espacio
subcutneo

rara vez en el
espacio
endovenoso

otras vas como la

oral presentan
escasa absorcin
debido al efecto
desnaturalizante

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MECANISMO DE
ACCIO DEL
VENENO
Polipptidos de
Cadena Corta
actividad
bloqueadora
especfica
sobre canales
de potasio.

Polipptidos de cadena
mediana: actividad del
sodio en membranas
excitables.
CLASE ,
que interfieren con el
cierre del canal de sodio
CLASE , que interfieren
con el mecanismo normal
de apertura de los
mismos canales.

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MECANISMO DE ACCION DEL

VENENO

acta sobre los

canales de sodio de las
terminaciones
posganglionares

liberacin de
acetilcolina en la unin
neuromuscular, en las
terminaciones
nerviosas
parasimpticas y en
los tejidos perifricos

Igualmente, genera
liberacin de
catecolaminas en las
fibras adrenrgicas e
hiperexcitacin de las
mismas.

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MECANISMO DE ACCIO DEL VENENO

Efectos cardiovasculares
alteracin de la conductancia del calcio
en la membrana celular miocrdica
efecto cronotrpico positivo
Hipertensiny taquicardia o hipotensin
y bradicardia

Centruroides
Actividad en la unin neuromuscular

Tityus como T. serrulatus

elevacin del S-T
aparicin de otros signos y sntomas
isqumicos
Arritmias
Contractilidad miocrdica

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MANIFESTACIONES CLNICAS

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

FACTORES PRONOSTICOS

Especie
y
tamao
Edad
del
pacien
te

Tiempo
de
manejo
hospitalar
io

Sntomas
como
vomito

Letalidad
del
veneno

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

Difenhidramina : presenta
utilidad en el manejo de los
sntomas alrgicos generados
por la liberacin de
histamina. Dosis: 25 a 50 mg.
en dosis oral cada 8 horas en
adultos. Dosis peditrica 5
mg/k/d control
electrocardiogrfico.

Gluconato de calcio 100 a

200 mg/k/dosis (hasta 20
ml en adultos),
administrados
endovenosos en 5 a 10
minutos. La dosis se puede
repetir cada 6 a 8 horas
segn respuesta y
controles de calcemia.

Soporte hemodinmico: se
requiere en los casos en
los cuales el paciente
puede presentar
alteraciones sugestivas de
shock distributivo
resistente al manejo
hdrico o insuficiencia
cardiaca.

En caso de hiperglicemia >

170 mg/dl administrar
infusin de insulinadextrosa segn protocolo
para mantener
normoglicemia.

Midazolam 0,05 a 0,1 mg

endovenoso o
intramuscular para manejo
del dolor; repetir la dosis
segn respuesta cada 4
horas. Vigilar estado
neurolgico y respiratorio.

Soporte ventilatorio: en
casos severos de
compromiso neurolgico,
status epilptico con
compromiso respiratorio o
presentacin de edema
pulmonar.

8. Suero antiescorpinico

Profilaxis antitetnica

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

Uso del Suero Especfico

antiescorpinico

Vigilar reacciones alrgicas

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

COMPLICACIONES
Neurolgicas:
convulsiones y
estados
epileptiformes,
agitacin y coma.

Cardiovasculares
y respiratorias:
arritmias,
emergencia
hipertensiva,
edema agudo de
pulmn y falla
cardiaca.

Abdominales:
hemorragia de
vas digestivas y
pancreatitis
aguda

Renales:
insuficiencia
renal aguda
asociada con
mioglobinuria
secundaria a
rabdomiolisis o
por hipoperfusin
renal debida a
hipotensin y
shock.

ACCIDENTES POR
LEPIDPTEROS (orugas)

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

GENERALIDADES
(huevos, larvas,
pupas y adultos)

Las orugas
corresponden a
formas larvales de
polillas y
mariposas

Dermatitis
urticariformes, el
asma por atopias,
osteoartropatas,
hasta
coagulopatas de
consumo,
insuficiencia renal
y hemorragias
intracraneanas.

165.000 especies.
Existen alrededor
del mundo 12
familias:
AGRESIVAS

ACCIDENTES POR ANIMALES VENOSOS

MECANISMO DE ACCION DEL

VENENO
Glndulas exocrinas

SISTEMA DE
PROTECCION

Sustancias
proteolticas,
histaminrgicas e
incluso
anticoagulantes.

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MECANISMO DE ACCIO DEL VENENO

Veneno Lonmico:

sistema fibrinoltico

consumo de
fibringeno,
disminucin de factor
V, plasmingeno y
factor

L. achelous

Intensa actividad
fibrinoltica
secundaria a la
activacin del
sistema fibrinoltico y
la degradacin del
factor XIII.

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MANIFESTACIONES CLINICAS
Erucismo
dermatitis por orugas.
aparicin de dermatitis bulosa localizada, rash macular y reacciones urticariformes

Lepidopterismo
Este cuadro consiste en aparicin de urticaria generalizada, cefalea, nusea,
conjuntivitis, vmito, broncoespasmo y disnea.

Condrolimiasis:
Artropatas inflamatorias locales o generalizadas, asociadas a las reacciones
urticariformes y aparicin de escleritis. Estos cuadros pueden

Oftalma nodosa
reaccin inflamatoria ocular, conjuntivitis y uvetis

COAGULOPATIA Y FIBRINOLISIS

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MANIFESTACIONES CLINICAS
Manifestaciones locales: Sensacin de picada, dolor intenso,
edema, eritema y lesiones papulares en piel, flictenas y necrosis
superficial local.

Manifestaciones Sistmicas: Malestar general, nuseas,

vmito, diarrea, lipotimias.

Accidente Lonmico: cefalea y nuseas que posteriormente,

entre 2 y 72 horas, se acompaan de equimosis, gingivorragia,
hematuria, epistaxis y sangrado genital hasta hemorragias
intracraneanas e insuficiencia renal.

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DIAGNOSTICO
Cuadro hemtico
Tiempos de coagulacin
(Accidente Lonmico)
Fibringeno
Pruebas de funcin renal
Electrocardiograma
Gases arteriales (compromiso
severo neurolgico o
ventilatorio).

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TRATAMIENTO
Remitir al servicio de Urgencias de
2 3 nivel para monitorizacin
mnimo por 24 horas.

Limpieza de la herida

Suspender va oral

Intubacin si hay falla respiratoria

Oximetra y monitoreo cardiaco

Antihistaminico intramuscular u oral

Comunicarse
Toxicolgica

Analgesia medios locales fros

Suero Antilonomico (solo

accidente por orugas del genero
Lonomia

Dexametasona 4 mg intramuscular cada 6 a 12

horas (adultos) o 0,1 a 0,3 mg/k/dia dividido cada 6
horas (nios).

Terapia Respiratoria Intensiva

Profilaxis con penicilina cristalina

con

el

centro

de

informacin

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COMPLICACIONES
Hemorragias
- Shock
Hipovolmic
o

Necrosis
tubular renal
- Evento
cerebrovasc
ular
hemorrgico

Abruptio de
placenta

Insuficiencia
Renal Aguda

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Uso del Suero Especfico

antiescorpinico
Dosis Inicial: Depende de la severidad del caso y del tipo de
antiveneno disponible.
Se debe diluir en dextrosa 5% o solucion salina 250 ml en adultos
y 100 ml en ninos y administrar en infusion endovenosa en 30 a
60 minutos a velocidad de infusion promedio de 10 ml/minuto (8
a 12 ml/min) en los primeros 10 minutos

Vigilar reacciones alrgicas

GRACIAS
CHICUELOS