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Poblacin
Argentina
6.755.530
GBA
2.690.497
Cuyo
452.670
NEA
485.910
NOA
674.780
Pampeana
2.093.132
Patagonia
358.541
Expuesto
s
Casos
Controle
s
Ventajas
Desventajas
Problemas para definir y medir exposicin.
Sesgos de seleccin.
Sesgos por casos prevalentes.
La relacin causa efecto no siempre es verificable.
Sobrerrepresentacin de enfermos con tiempos prolongados de
sobrevida o con manifestaciones con mejor curso clnico.
Se puede presentar causalidad dbil.
Ejemplo1:
Relacin entre tabaquismo y
EPOC.
Ejemplo 2:
Ventajas
Desventajas
No se tiene informacin del individuo por lo que no se puede
ajustar
por diferencias a nivel individual (no se puede saber quin s est
expuesto o quin s desarroll el evento de inters)
No se tiene informacin sobre factores de confusin y no se
puede
corregir por stos.
Poblacin:
(Ej Hombres
adultos)
Controles
Expuestos
No
expuestos
Se evala el
antecedente de
exposicin: OR= axd /
bxc
Ventajas
Desventajas
Enfermo
s
No
enfermo
s
Total
Expuesto
s
a+b
No
expuesto
c+d
RR=
a / (a + b)
c / (c + d)
Ventajas
Ms cercanos a un experimento.
Sigue la lgica clnica.
La relacin temporal causa efecto es verificable.
No hay sesgos en la identificacin de la exposicin.
Se pueden estimar medidas de incidencia.
Eficientes para evaluar exposiciones poco frecuentes.
Se pueden estudiar varios eventos.
Se pueden fijar criterios de calidad en la medicin del evento.
Bajo riesgo de sesgo de seleccin
Desventajas
Poblacin a
estudiar
Seleccin
Participantes Potenciales
No participantes
Invitacin a
Participar
Participante
Introduccin de VI
Asignacin
aleatorizada
Grupo de
Tratamiento
Con
efecto
Sin
efect
o
Grupo Control
Con
efecto
Sin
efect
o
No participante
ENSAYO
CLINICO
ALEATORIZA
DO
CONTROLAD
Se puedenO
estimar
medidas de incidencia
directa.
Cundo no
1. Cuando no se pueda controlar la intervencin.
2. Cuando la variable de desenlace sea muy rara.
3. Limitaciones ticas, legales o culturales.
4. Latencia muy prolongada del fenmeno estudiado.
Ventajas.
Desventajas.
Coste elevado.
Limitaciones de tipo tico y responsabilidad en la
manipulacin de la exposicin.
Dificultades en la generalizacin debido a la seleccin y
o a la propia rigidez de la intervencin.
In
fin
i
ta
Fin
it a
Ua
POBLACIO
N
Unidad muestral
Bl
a
M
ue
st
ra
MUESTRA
nc
(estadsticas
)
Probabilstic
a
Aleatori
a simple
Unidad de anlisis
No
probabilstica
Por
conveniencia
Voluntarias
Sistemtica
Estratificad
a
Por Conglomerado
Accident
al
Por cuota
1
Intenciona 0
l
humanos
Poblaciones completas
Unidades geogrficas determinadas
Eventos o interacciones sociales (enfermedades, accidentes,
casos de infecciones intrahospitalarias, etc)
Entidades intangibles, susceptibles de medir (exmenes, das
camas)
Reproducibilidad
del estudio
Comparacin de
sus
resultados con
otros estudios
Dnde obtengo
los datos?...
Fuentes
Secundarias
Fuentes
Primarias
Fuentes
Permanentes
Registro Civil
Estadsticas
Vitales
Fuentes
Eventuales
Censo
Autoadmin
is-trados
Entrevist
a
Autoadmi
nistrado
Formulari
os con
preguntas
cerradas,
abiertas o
mixtos
Pregunta
s, tems a
completa
r,
grficos
PROCEDIMIENTOS Y NORMAS
CONFIABILIDAD: Se refiere a la consistencia,
coherencia o estabilidad de la informacin recolectada.
Los datos son confiables cuando al ser medidos en
diferentes momentos, por diferentes personas o por
distintos instrumentos; son iguales.
VALIDEZ: Se refiere al grado en que se logra medir lo
que se pretende medir. La validez es requisito para lograr
confiabilidad de los datos. Si una informacin es vlida,
tambin es confiable.
Donde:
a= verdaderos positivos
a+c= total de casos positivos (enfermos)
VP/FN= verdaderos positivos/falsos negativos
Donde
b= verdaderos negativos
b+d= total de casos negativos (sanos)
VN/FP= verdaderos negativos/falsos positivos