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DIABETES MELLITUS

MCE LAURA HINOJOSA GARCIA

ENFERMEDADES CRONICODEGENERATIVAS
Existen padecimientos importantes en el adulto que se
caracterizan porque daan lentamente el organismo y son
capaces de producir la muerte.
Entre las mas importantes se encuentran:
Enfermedades del corazn
Tumores malignos.
Diabetes
Hipertensin Arterial.
Cirrosis Heptica.

Introduccin
La diabetes mellitus (DM) es un grupo

heterogneo de trastornos que se


caracterizan por concentraciones elevadas
de glucosa en sangre.
Los factores de riesgo (FR) mas

importantes son el sobrepeso y obesidad,


que se asocian con inactividad fsica y
alimentacin.

Su evolucin es silenciosa, progresiva e

irreversible que requiere de un manejo


con perspectiva dinmica, estructurada,
integral, del equipo multidisciplinario,
enfocado en el paciente; para su
prevencin, control, limitacin del dao
y rehabilitacin.

Se considera un problema de salud pblica a

nivel mundial, el aumento de las personas


afectadas por diabetes mellitus tipo 2 se debe a
varios factores:
1.- El crecimiento de la poblacin.
2.- El envejecimiento de la poblacin, la diabetes

es ms comn en personas mayores,


3.- La urbanizacin, asociada a cambios
alimentarios y de un estilo de vida ms
sedentario.
4.- La epidemia de obesidad, derivada de mayor
prosperidad y reduccin de la actividad fsica.

Justificacin

La diabetes mellitus es la primera causa de

muerte a nivel nacional y se estima que la


tasa de mortalidad crece 3% cada ao, en el
IMSS durante el periodo de 2004-2009 la
DM ha sido la primera causa de muerte con
21, 096 defunciones en el ao 2011.


Enfermedad crnico degenerativa en la cual se presenta
un deterioro en el metabolismo de los carbohidratos y
grasas originando un aumento de glucosa
CONCEPTO:
(hiperglucemia) y lpidos (hiperlipidemia) en la sangre

CLASIFICACION:
Tipo 1 Insulinodependiente
Tipo 2 No insulinodependiente

Definiciones
Diabetes Mellitus tipo 2:
Trastorno que se caracteriza por

concentraciones elevadas de glucosa en


sangre, debido a la deficiencia parcial en la
produccin o accin de insulina.

Prediabetes:
Se considera al hallazgo de concentracin

de glucosa en ayuno y la intolerancia a la


glucosa, ya sea de manera aislada o
combinados.

Glucosa anormal de ayuno:


Se refiere al hallazgo de concentracin de

glucosa en ayuno, por arriba del valor


normal (100mg/dl); pero por debajo del
valor necesario para diagnosticar diabetes
(<126 mg/dl).

Glucosa pospandrial:
Presencia de la concentracin de glucosa

capilar 2 horas despus de la ingesta de


alimento, inicia desde el momento de ingerir
el primer bocado (140 mg/dl).
Intolerancia a la glucosa:
Hallazgo de la concentracin elevada de

glucosa plasmtica, 2 horas despus de


tomar una carga de 75g de glucosa en agua,
por arriba del valor normal (140mg/dl); pero
por debajo del valor necesario para
diagnosticar diabetes (<200mg/dl).

Existen 3 tipos de Diabetes:


Diabetes de tipo I:
Generalmente se diagnostica en la infancia.
El cuerpo no produce o produce poca insulina y se
necesitan inyecciones diarias de sta para sobrevivir.
Diabetes de tipo 2:
Corresponde aproximadamente al 90% de todos los casos
de diabetes y generalmente se presenta en la edad adulta.
El pncreas no produce suficiente insulina para mantener
los niveles de glucosa en la sangre normales, a menudo,
debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina.
Este tipo de diabetes se est volviendo ms comn debido
al el aumento de la obesidad y la falta de ejercicio.
Diabetes gestacional:
Consiste en la presencia de altos niveles de glucosa en la sangre
que se desarrolla en cualquier momento durante el embarazo en una
persona que no tiene diabetes.

Factores de riesgo:
Antecedentes familiares de diabetes (uno de los padres
o hermanos).
Haber nacido con un peso de 4 kg o mas
Tener sobrepeso u obesidad.
Llevar una vida sin actividad fsica
Fumar
Consumir bebidas alcohlicas y drogas.
Hipertensin
Niveles altos de colesterol.
Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente,
algunas personas con niveles altos de azcar en la sangre
son completamente asintomticas.

ETIOLOGIA:
Origen Gentico
Obesidad
Sedentarismo
METODOS DX:
Historia clnica
Qumica sangunea
Hemoglobina glucosilada
Prueba de tolerancia a la glucosa
Perfil de lpidos

Los sntomas de la diabetes de tipo 1 son:


Aumento de la sed
Aumento de la miccin
Prdida de peso a pesar de un aumento del apetito
Fatiga
Nuseas
Vmitos
Los sntomas de la diabetes de tipo 2 son:
Aumento de la sed
Aumento de la miccin
Aumento del apetito
Fatiga
Visin borrosa
Infecciones que sanan lentamente
Impotencia en los hombres

Historia Natural de la
enfermedad de la Diabetes
Mellitus
Periodo Pre patognico:
Agente:
Nutricionales, Originada por mltiples

factores etiolgicos que ocasionan


alteracin de metabolismo de los
carbohidratos, grasas y protenas

Husped:
El ser humano
Susceptibilidad: Universal
Factores de Riesgo: Edad, Obesidad, Sexo,

Antecedentes familiares, Psicosociales,


Ocupacionales, Socioeconmicos
Grupo tnico: ndices ms elevados en
Mxico, Israel, Japn, Islandia, en
menormedida en esquimales.

Ambiente:
Dficit de saneamiento del medioambiente

urbano, rural o laboral,


Contaminacin del aire, tierra y alimentos.

Periodo Patognico:
Enfermedad inaparente
Enfermedad con sntomas no especficos
Glucemia 200mg/dl, Poliuria, Polidipsia,

Polifagia, Perdida de Peso inexplicable,


Astenia, piel seca, Infecciones urinarias
frecuentes.

SINTOMATOLOGIA:
Poliuria, polifagia y polidipsia
Perdida de peso
Fatiga, agotamiento, debilidad
Glucosa en orina
Cambios en la agudeza visual
Impotencia
Piel seca
Hormigueo o adormecimiento de manos y pies
Heridas que cicatrizan lentamente

Diagnstico
El diagnstico se establece cuando

ocurren sntomas de diabetes: Polidipsia,


poliuria, polifagia y baja de peso, con
resultado de una glicemia en cualquier
momento del da 200mg/dl , sin relacin
con el tiempo transcurrido desde la
ltima comida.

Criterios bioqumicos
Glucosa en ayunas mayor o igual a

126mg/dl (ayuno por lo menos 8 horas).


Glucosa en plasma a las 2 horas mayor

o igual a 200mg/dl despus de una


prueba de tolerancia oral a la glucosa
(tcnica por la OMS carga anhidra de
75gr. disuelta en agua.

TRATAMIENTO:

Encaminado a la prevencin a travs de educacin para


la salud y dirigido por un equipo multidisciplinario
Dieta
Ejercicio
Medicacin

administracin de Insulina
administracin de Hipoglucemiantes
Cambios en el estilo de vida

COMPLICACIONES EN APARATOS Y SISTEMAS:


Microangiopata: dao de pequeos vasos
Macroangiopata: dao de grandes vasos

(arteriosclerosis- IAM)
Nefropata: IRC
Retinopata: ceguera
Neuropata: daa los nervios perifricos
Pie diabtico
Impotencia sexual

Prevencin Primaria

Promocin:
Educacin respecto a la enfermedad.

Proteccin Especifica
Educacin medica e higinica sobre diabetes.
Prevencin y correccin de la obesidad,

hipertensin arterial, alcoholismo y


tabaquismo.
Prevencin gentica.
Evitar el estrs, sedentarismo, malnutricin,
intoxicacin con diversas sustancias qumicas.

Prevencin Secundaria
Diagnostico temprano y
Tratamiento oportuno
Cuadro clnico de sospecha o probabilidad.
Determinacin de glucemia.
Curva de tolerancia a la glucosa.
Mejora de los sntomas y bienestar

mediante el control metablico adecuado,


prevencin, deteccin y tratamiento
adecuado de complicaciones.
Tratamiento con insulina.

Prevencin Secundaria
Limitacin del dao.
Educar al paciente para prevenir las

complicaciones.
Mantener niveles mnimos de glucosa.
Evitar lesiones en extremidades inferiores.
Control de la presin arterial.
Examen peridico para identificar lesiones
neurolgicas menores, circulatorias,
oftlmicas, renales, dermatolgicas y
hepticas.

Prevencin Terciaria
Rehabilitacin.
Dieta
Ejercicio
Terapia psicolgica.

CUIDADO DE LOS PIES.


Las personas con diabetes estn en riesgo de sufrir lesiones en los
pies debido a la probabilidad de dao a los vasos sanguneos y a los
nervios, y a la disminucin de la capacidad para combatir la
enfermedad.
Para prevenir las lesiones en los pies, debemos explicarle a los
pacientes diabticos que deben adoptar una rutina diaria de revisin y
cuidado de los pies, que debe ser de la siguiente manera:
Revisarse los pies cada da e informar de cualquier lcera, cambio o

signo de infeccin.
Lavarse los pies todos los das con agua tibia y un jabn suave y
luego secarlos muy bien.
Suavizar la piel seca con una locin o con vaselina.
Protegerse los pies con zapatos cmodos, que no sean ajustados.
Ejercitarse a diario para promover una buena circulacin.

Despus del diagnstico de diabetes, los primeros


objetivos son eliminar los sntomas y estabilizar los niveles
de glucosa en la sangre.
Los objetivos que siguen son prevenir las complicaciones a
largo plazo y prolongar la vida.
El tratamiento principal para la diabetes tipo 2 es el
ejercicio y la dieta.

SSA2-2010,
PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO
Y
CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS
La epidemia de la diabetes mellitus (DM)

es reconocida por la Organizacin Mundial


de la Salud (OMS) como una amenaza
mundial.
Se calcula que en el mundo existen ms de

180 millones de personas con diabetes y


es probable que esta cifra aumente a ms
del doble para 2030.

En 2005 se registraron 1.1 millones de muertes

debidas a la diabetes, de las cuales alrededor


de 80% ocurrieron en pases de ingresos bajos o
medios, que en su mayora se encuentran
menos preparados para enfrentar esta
epidemia.
En Mxico, la DM ocupa el primer lugar en

nmero de defunciones por ao, tanto en


hombres como en mujeres las tasas de
mortalidad muestran una tendencia ascendente
en ambos sexos con ms de 70 mil muertes y
400,000 casos nuevos anuales.

Hay que sealar la asociacin de altas tasas

de comorbilidad que inciden en la gravedad


de la diabetes y la presencia cada vez mayor
de complicaciones micro y macro vasculares
por la falta de diagnstico y tratamiento
oportunos y de seguimiento a los pacientes.

La aplicacin de esta Norma Oficial

Mexicana contribuir a reducir la elevada


incidencia de la enfermedad, a evitar o
retrasar sus complicaciones y a disminuir la
mortalidad asociada a esta causa .

Objetivo y campo de aplicacin


1.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por

objeto establecer los procedimientos para la


prevencin, tratamiento, control de la diabetes
y la prevencin mdica de sus complicaciones.
1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de

observancia obligatoria en el territorio nacional


para los establecimientos y profesionales de la
salud de los sectores pblico, social y privado
que presten servicios de atencin a la diabetes
en el Sistema Nacional de Salud.

HIPERTENSION ARTERIAL
EL ASESINO SILENCIOSO

QUE ES LA PRESION
ARTERIAL ???
El trmino presin arterial se refiere al nivel de

fuerza o presin que existe en el interior de las


arterias. Esta presin es producida por el flujo de
sangre
Cada vez que late el corazn, sube la presin. Y

entre latidos, cuando el corazn est en reposo, la


presin vuelve a bajar

QUE ES LA PRESION ARTERIAL


ALTA???

Tener presin arterial alta significa que el nivel de

presin en las arterias es mayor de lo normal.

QUE SON LOS NIVELES???


Cuando se habla sobre los niveles de presin

arterial, se hace referencia a dos cifras. El primer


nmero, o el mayor, se refiere a la presin en las
arterias cuando late el corazn (sistlica). El
segundo nmero, o el menor, se refiere a la presin
en las arterias entre latidos del corazn (diastlica)

EJEMPLO: 120/80 mm/Hg.


La cifra 120 equivale a la sistlica
Mientras la cifra 80 equivale a la
diastlica

CUANDO DECIMOS QUE LA


PRESION
ARTERIAL ES NORMAL O NO????

Una presin menor o igual a 120

sistlica y 80 diastlica se considera normal


La prehipertensin se define como una presin

sistlica entre 120 y 139 o una diastlica entre 80 y 89


La presin arterial alta (o hipertensin) en los adultos

se define como una presin sistlica igual > a 140


mm Hg; o una presin diastlica igual > a 90 mm Hg

Causas:
La presin sangunea est determinada por la cantidad de
sangre bombeada por el corazn y por el tamao y
condicin de las arterias.
Factores que pueden afectar la presin sangunea:
El volumen de agua en el organismo.
La cantidad de sal en el cuerpo.
La condicin de los riones.
El sistema nervioso o de los vasos sanguneos.

FACTORES DE RIESGO
OBESIDAD
SEDENTARISMO
HERENCIA (CONGENITO)
TABAQUISMO
ALCOHOLISMO
RAZA
CONSUMO EXCESIVO DE SODIO/SAL
DIETA RICA EN GRASAS
EDAD

FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES

NO MODIFICABLES

OBESIDAD

CONGENITO (herencia)

SEDENTARISMO

RAZA

TABAQUISMO

EDAD

ALCOHOLISMO
CONSUMO EXCESIVO

DE SODIO/SAL
DIETA RICA EN
GRASAS

SINTOMAS
Por lo general NO HAY SINTOMAS

Muchas personas la tienen, pero no lo saben, de

ah que a la hipertensin arterial se le llame el


asesino silencioso
por eso, es importante medirse la presin arterial

regularmente

Sntomas:
Generalmente, no se presentan sntomas, pero,
ocasionalmente, la persona puede experimentar un dolor
de cabeza leve. Pero pueden aparecer los siguientes:
Cansancio
Confusin
Cambios en la visin
Dolor de pecho tipo angina (dolor en el pecho opresivo)
Insuficiencia cardiaca
Sangre en la orina
Hemorragia nasal
Latidos cardacos irregulares
Zumbido o ruido en el odo

CUALES SON LOS EFECTOS DE


HTA???
La hipertensin causa que el corazn se esfuerce
ms de lo normal para poder bombear sangre a
todos los tejidos del organismo. Esto incrementa la
probabilidad de que se daen las arterias o el
corazn
La hipertensin aumenta el riesgo de sufrir un

infarto al miocardio, EVC, Nefropata, Retinopata


y algunas otras patologas

Acciones
Identificar sntomas de la enfermedad y factores de

riesgo.
Recomendar a las personas mantener un peso
ideal, disminuir el consumo de sal y grasas de
origen animal, evitar el consumo de alcohol y
tabaco, llevar una alimentacin adecuada y realizar
actividad fsica por lo menos tres das a la semana.
Realizar deteccin a partir de los 20 aos y
recomendar a las personas acudir cada ao.
Realizar toma de la Presin Arterial a las personas
que acudan al servicio.

CUALES SON LAS MEDIDAS DE


PREVENCION???
EJERCICIO
NO
FUMAR

EVITAR
OBESIDAD
MEDIDAS
PREVENTIVA
S
DIETA BAJA
EN SODIO

EVITAR
USO
ALCOHOL

ESTILOS
DE VIDA
SALUDABLE

Acciones para prevenir la Diabetes e Hipertensin


Deteccin de hipertensin arterial.
Diagnstico de hipertensin arterial.
Tratamiento y control de casos de hipertensin arterial.
Educacin para la salud en hipertensin arterial.
Deteccin de diabetes mellitus.
Diagnstico de diabetes mellitus.
Tratamiento y control de casos de diabetes mellitus.
Educacin para la salud de diabetes mellitus.

Si los cambios en el estilo de vida no


son suficientes para reducir la presin,
podra ser necesario tomar
medicamentos

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