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Anlisis esttico

lateral y frontal
Residentes:
Yacsiry Arroyo
Laura Fernndez

El objetivo de todos los anlisis


estticos
es
objetivizar
en
mediciones y valores la belleza, lo
cual es prcticamente imposible.

La belleza depende de:

Razas
Percepcin
pocas

Anlisis Esttico de Arnett y


Bergman

Plano Frontal

A- Contorno y simetra:
Se traza:
Vertical-facial (H:Me) desde el centro de
la lnea del cabello hasta el mentn.
Lnea bicigomtica ( ZA:AZ) une las
partes mas prominentes de los arcos
cigomticos.
Lnea bigonial(GoR:GoL) une ambos
gonions

Como no contamos con fotos con relacin


1: 1

Entonces la relacin H:Me ZA:AZ debera


ser 13:1 en mujer

135 :1 en hombres

El ancho bigonial Go R: GoL debe ser un


30% menor que el ancho bicigomtico
ZA:AZ

El tratamiento ayuda o empeora la


esttica

La posrotacin mandibular, alarga


la cara.
La anterotacin mandibular, acorta
la cara.
La ciruga ortogntica modifica la
cara.

Importante

La maxila no se debe desplazar hacia


arriba y distal, porque este movimiento:

Disminuye el soporte del labio


Profundiza el surco nasolabial
Disminuye la exposicin incisiva
Provoca
aspecto
de
envejecimiento
prematuro

La mandbula puede desplazarse para


alargar o acortar la cara y corregir
asimetras.

Nivelacin facial

Se trazan
planos H-Me.

Luego los planos


bipupilar.

El plano
sup.

los

dental

Alineacin de la lnea media

Las
siguientes
referencias
antomicas deben estar alineadas en
la vertical H-Me :

Puente nasal
Punta de la nariz
Filtrum labial sup
Lnea media incisal sup e inf
Mentn

Tercios faciales

La cara puede dividirse en tercios:

Los tercios deben ser iguales, el sup


puede variar por la lnea del pelo
Inferior aumentado por CIII o disminuido
por CII

Evaluacin del tercio inferior

Longitud de labios superior e inferior

Labio superior:
Se consideraba desde el punto subnasal hasta
el punto ms inf del labio sup, cuando est en
reposo.
Labio inferior:
Se considera desde el punto ms sup del labio
inferior en reposo hasta el punto mentoniano.

Las normas deben ser:

19 a 22mm el labio superior:


Aumentado en CII-2 y disminuido en CII1 y CIII

De 38 a 44 mm el labio inferior:
Aumentado en CIII y disminuyendo en
CII

Relacin labio superior- incisivo

La distancia labioincisal es de 15mm.

La distancia es mxima 5mm a los 20


aos y disminuye con la edad.

La desarmona puede ser por:

Aumento o disminucin de largo del


labio superior.
Aumento o disminucin de la altura
del max superior.
Los labios gruesos exponen menos
los dientes de los labios finos.
Angulo de visin del observador.

Espacio interlabial

Este mide de 1 a 5mm

Este espacio aumenta si:


Disminuye el labio superior
Si hay exceso vertical del maxilar
superior

Si hay mordida abierta anterior u


overjet aumentado

Posicin de cierre labial

Se debe estudiar si hay :

Contraccin del mentn


Tensin del labio superior
Contraccin del ala de la nariz

TODO LO ANTERIOR ES DE CARA


LARGA

Nivel de la lnea de sonrisa

El labio superior, al sonreir, no debe dejar


expuesto ms de 2mm de enca superior

La exposicin gingival depende de


Largo del labio y de corona clnica del
incisivo superior
Altura vertical maxilar
Magnitud del movimiento de elevacin
del labio al sonrer

Estudio de perfil

Angulo del perfil:

Se estudia el ngulo glabela, subnasal,


pogonin cutneo.

En la clase I este ngulo mide 165 a 175.


En clases II el ngulo es menor a 165
Y en CIII mayor a 175
DETERMINA EL PROBLEMA ESTTICO

Angulo nasolabial

Formado entre el perfil inferior de la


nariz y el perfil del labio superior
debe medir entre 85 y 105

Para su correccin se debe considerar:

Angulo existente
Correccin del la inclinacin
posicin del labio
Estimacin de la tensin labial
Grosor de los labios

Contorno de sulcus del labio


superior

El
sulcus
debe
presentar una curva
suave, en caso de labios
incompetentes
presentan
sulcus
convexos
al
cierre
labial.
Importante: El maxilar
no se debe retruir en
curvas profundas

Contorno del sulcus labial inferior

Debe presentar una


curva suave.

Se
debe
evitar
mentoplastias
de
avance con curvas
pronunciadas y surcos
labiomentonianos
profundos.

Posicin Oculoorbital

Se mide la distancia
desde el punto orbital
hasta la prominencia
del globo ocular.

La distancia normal
es de 2 a 4mm.

Es indicativo de la
posicin del maxilar
superior.

Contorno de pmulos y control


nasolabial

Se estudia el contorno de los pmulos en ambos


planos sagital y frontal.

El contorno de los pmulos presenta 4 reas


rea del arco cigomtico
rea media
rea subpupilar
rea base nasal- labio sup

1.
2.
3.
4.

AREAS DEPRIMIDAS EN CIII Y PROTRUDOS EN CII

Proyeccin nasal

Es la distancia medida desde el punto


subnasal hasta la punta de la nariz y
debe ser de 16 a 20mm.

Puede contraindicar
estticamente la retrusin
de incisivos o de
maxilar si es muy
prominente

Contorno y largo del cuello

Distancia desde el ngulo del cuello


al punto mentoniano y si esta
distancia es corta se debe indicar
alargamiento del cuerpo mandibular.

Lnea subnasal- Pogonion

Se traza la linea
subnasal- pogonion:
El labio superior debe
estar a +3.5mm +1.4mm
El
labio
inferior
+2.2mm+-1.6mm

La posicin de los labios varia con los


mov de los incisivos y est
influenciado por:

La relacin sea intermaxilar sagital


Inclinacin de estos incisivos
Grosor de los dientes

Tipos faciales de Arnett y Begman

Anlisis de Powell

El tringulo esttico de Powell se


puede utilizar para un anlisis de
perfil tomando en cuenta:

Frente
Nariz
Labios
Mentn
Cuello

Se traza los siguientes planos:

1.

Plano facial

2.

Lnea nasofrontal

3.

Lnea dorsonasal

4.

Lnea esttica de Ricketts

5.

Lneas mentocervical

Plano Facial

Lnea que une los puntos glabela y


pogonion cutneo.

Lnea nasofrontal

Lnea que parte de nasion cutneo y


es tangente a glabela.

Lneas dorosnasal

Lnea de mayor
dorso nasal.

superposicin

al

Lnea esttica de Ricketts

Punta de la nariz hasta pogonion


cutneo.

Lnea mentocervical

Desde el mentn blando hasta el


ngulo del cuello.

Las mediciones son las siguientes:


1.

ngulo nasofrontal: ngulo entre


las lneas frontal y dorsonasal.

NORMA 115-130

Se debe tener en cuenta que la


glabela prcticamente no se puede
modificar quirrgicamente por la
presencia del frontal.

2.

ngulo nasofacial: ngulo entre el


plano nasal y el dorso nasal.

NORMA: 30-40

3.

ngulo nasomentoniano: entre el


dorso de la nariz y la lnea esttica
de Ricketts.

NORMA: 120-132

3.

Posicin del labio superior:


distancia del punto ms prominente
del labio a la lnea esttica.
NORMA: -2mm +-1

4.

Posicin
del
labio
inferior:
distancia del punto ms prominente
del labio a la lnea esttica.

NORMA: -2mm +-1

5.

ngulo mentocervical: entre el


plano facial y la lnea mentocervical.

NORMA: 80-95

Las proporciones divinas de


Ricketts

La llamada The golden section

Es un concepto conocido desde el antiguo


Egipto, que fue aplicado por Ricketts a la
esttica humana.

Encontr en cara y crneo numerosas


estructuras
medidas
y
comparadas
presentan una relacin (ratio) constante de
1.618.

Al dividir la magnitud mayor entre la


menor y la divisin entre la mayor y
la menor presentan un ratio de
0.618.

Ricketts cre el comps para verificar


esta relacin en los exmenes
faciales.

Al abrir el comps
se
crean
dos
distancias
que
guardan la relacin
antes explicada.

Dividiendo
las
mediciones de la
izquierda
por
la
derecha el resultado
debera ser 1.618,
que
se
puede
comprobar con el
comps.

Esttica de la sonrisa

Basados en Vincent Kokich podemos


establecer algunos factores que influyen
en la esttica de la sonrisa:

Relacin labiodental y labio gingival.


Relacin de las lneas medias.
Relacin comisura labial-arcada dental.
Relacin del tamao dental.
Relacin dentogingival.
Simetra del contorno gingival.
Nivelacin del plano oclusal.

Relacin labiodental y labio gingival

Con el labio en reposo y sonriendo


depender de:

Volumen forma y comportamiento de los


labios al sonreir.
Integridad de los incisivos (abrasiones o
desgastes)

La exposicin de los incisivos vara


con la edad.

Debe ser:

5mm a los 20 aos.


1mm a los 50-60 aos

La exposicin gingival al sonrer debe


ser de 1-2mm, de esta forma quedan
enmarcados entre el rango de
movimiento de los labios.

Para que se cumplan esas condiciones los


labios deben desplazarse una distancia
aproximadamente
igual
a
la
altura
gingivoincisal de los dientes superiores.

No se podr verificar cuando hay coronas con


abrasin o con labios con movimiento excesivo.

Al sonrer el plano incisal y las cspides de


caninos superiores deben coincidir con la lnea
bipupilar.

El plano incisal debe coincidir con el plano del


labio inferior.

Las cspides de los 1 molares y los


bordes de los incisivos deben de
estar a la misma altura.

Se observa que mientras la posicin


de los molares es bastante estable
los incisivos se encuentran ms
extruidos en C II y ms intruidos en C
III, por lo que tomamos como
referencia las molares.

Otra referencia se puede encontrar en la


fontica, al pronunciar F y V el borde del
labio inferior debe contactar suavemente
con los bordes incisales inferiores.

til para dx px con dientes cortos porque


se observa un desplazamiento excesivo
del labio inferior, pero no resulta efectivo
para dx de dientes largos porque existe
un acostumbramiento muscular.

Relacin de las lneas


medias

Es importante para la esttica que la lnea


incisiva superior se encuentre alineada con la
lnea media de la cara.
Los factores que se deben tener en cuenta son:
A.

Centro del labio superior: el centro del arco de


cupido y el filtrum superior deben estar coincidentes
con la lnea media facial, puede servir de referencia
para alinear la lnea media dental. En px con
asimetra labial es difcil conseguir este alineamiento
se le debe advertir al px.

B.

C.

Posicin de la papila gingival


interincisiva debe quedar alineada
con el punto de contacto entre los
dos incisivos superiores en una lnea
perpendicular al plano oclusal y
paralela al eje largo facial, para que
el px muestre simetra.
Inclinacin de incisivos, todas las
lneas de puntos de contacto deben
ser paralelas al eje largo de la cara.

D.

El nmero de
dientes a ambos
lados de la lnea
media
es
importante para
su
correcta
alineacin.

Relacin comisura labial-arcada


dental

Si no se realiza una suficiente


expansin de las arcadas no se
realiza
mesiorotacin
de
los
primeros molares y se producirn
tringulos negros a nivel de las
comisuras labiales.

Relacin del tamao dental

Es importante que los segmentos


dentales sean iguales entre s.

Relacin dentogingival

Los tringulos negros por reduccin de


papilas son una queja frecuante de los px.

Las papilas se retraen en el cierre de


diastemas sobre todo en adultos.

Tarnow, Magner y Fletcher establecieron


que la papila siempre tiene una altura de
4.5mm sobre la cresta sea, de acuerdo a
esto si el punto de contacto est a 5mm
no debera haber tringulos negros

Simetra del contorno


gingival
De canino a canino superior el margen
gingival debe ser:

Debe ser aproximadamente paralelo al


plano bipupilar.

Nivelacin del plano oclusal


La inclinacin transversal
del plano se debe evaluar
en 2 reas:

1.

Inclinacin del plano oclusal a nivel de


incisivos: se debe tener en cuenta:

Largo de la corona de los incisivos: altura


promedio 10-12mm, se comprueban poniendo
modelo sobre superficie plana de no ser as se
valora reconstruccin. Es importante considerar la
abrasin.
Altura del margen gingival.

2.

Inclinacin del plano oclusal a nivel


de los molares:

Se requiere de montaje en articulador.


La causa ms comn de estas
desviaciones es esqultica.
Se pueden evaluar
asimetras con una rx
ortopanto.
La solucin suele ser qx.

Valoracin clnica de las asimetras


faciales

Es difcil realizarlas
sin tomar mediciones
por
mnimas
que
sean.

La inspeccin visual
es muy subjetiva.

Es mejor utilizar la
regla de McCoy es
curva y fcil de

Para utilizarla se hacen tres puntos


de la lnea media:
Glabela.

Lnea media
interincisal superior.

Mentn.

Evala desviaciones
de todas las estructuras.

Clasificacin de asimetras

Segn Gunsolus y Hall es:

Dentoalveolar: ya sean maxilares o


mandibulares.

Anterior: desviacin de lnea media por


apiamiento.
Posterior: C II o III molar de un lado y del
otro CI.
Anteroposterior: combinacin de las 2
anteriores.

Funcional o articular: pueden ser causados


por deficiencias transversales del maxilar
superior o por exceso transversal mandibular.

Deslizamientos de RC a mxima intercuspidacin.


Desarreglos intracapsulares.

Estructurales esquelticos: pueden ser uni


o bilaterales.

Maxilares.
Mandibulares.
Articulares: de la fosa glenoidea pueden ser
verticales, sagitales o transversales.
Faciales.

Las asimetras
pueden afectar:

de

la

mandbula

Cndilo:
cuello del cndilo, hipo o
hiperplasias.

Rama: hipo o hiperplasias de la rama.

Cuerpo: hipo o hiperplasias del cuerpo.

Conclusiones
El estudio esttico toma cada vez ms
importancia por la demanda de la
sociedad en este aspecto. No solo en
el rea dental si no tambin en lo
facial incluyendo lo esqueltico.

GRACIAS!!!

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