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infancia
Dra. Ins Caro Kahn
Neuropediatra
Instituto Especializado de Salud del Nio
CRISIS CONVULSIVA
DEFINICION
Fenmeno Paroxstico
Epilptico
Descarga anormal y
excesiva de un grupo
de neuronas
No Epilptico
NO ACTIVIDAD NEURONAL
ANORMAL
Disfuncin cerebral de origen diverso
Inicio brusco
Breve duracin
Con o sin perdida
conciencia
Trastornos motores
Alteraciones autonmicas
BENIGNAS
ERROR DIAGNOSTICO
Costo social
Medicacin prolongada
Efectos adversos
Costo econmico
Exmenes auxiliares
CRISIS CONVULSIVA
ANAMNESIS
ALTERACION DE
CONCIENCIA Y
RECUPERACION
ANTECEDENTES
PRENATALES,
PERINATALES Y
POSTNATALES
CIRCUNSTANCIAS
DESENCADENANTES
LA ANAMNESIS ES LA
MAS IMPORTANTE
GUIA
CARACTERISTICAS
DURACION
SINTOMAS
ASOCIADOS
ANTECEDENTES
FAMILIARES
Convulsin febril
Dra. Ins Caro Kahn
Neuropediatra
Instituto Especializado de Salud del Nio
Convulsin febril
Definicin
Definicin:
Clasificacin:
1. Febril
2. Compleja
3. Asociada a fiebre
Convulsin febril
Convulsin febril simple
Criterios diagnsticos
1.
2.
3.
4.
5.
Tratamiento:
No se recomienda.
Marcada ansiedad ante el problema
Informacin educativa adecuada y un soporte
emocional .(manejo de fiebre)
Convulsin febril
Convulsin febril compleja
Criterios diagnsticos:
Nios menores de 12 meses,
CF atpicas (focales, prolongadas) repeticin,
Marcados antecedentes familiares de epilepsia,
Trastorno neurolgico previo
Persistencia de anomalas neurolgicas tras la
convulsin febril
Convulsin febril
Tratamiento: Convulsin febril compleja
Diazepan oral :0,33 mg/kg/8 h,
Reduce la recurrencia de CF (nivel de evidencia I b)
Tratamiento
intermitente
Epilepsia
Definicin
Definicin:
Epilepsia: crisis convulsivas afebriles recidivantes
Clasificacin I:
1.
2.
3.
4.
Generalizadas
Parciales
Parciales con generalizacin secundaria
Sndromes epilpticos
Clasificacin II
1.Primarias o ideopaticas
2.Probablemente secundarias o criptogenicas
Dra. Ins Caro Kahn
3.Secundarias o sintomticas
Neuropediatra
Epilepsia
Crisis generalizadas
Clasificacin:
1. Tnico clnicas
2. Clnicas
3. Tnicas
4. Miclnicas
5. Atnicas
6. Ausencias
Epilepsia
Crisis Parciales
Clasificacin:
Epilepsia
Sndromes epilpticos parciales
1. Epilepsias parciales idiopticas (dependientes de la edad )
Epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales
(epilepsia rolndica)
Epilepsia infantil benigna con paroxismos occipitales
Epilepsia primaria de la lectura
2. Epilepsias Parciales Sintomticas
Epilepsia parcial continua progresiva de la niez (sndrome de
Kojewnikoff)
Sndromes caracterizados por crisis con un modo especfico de
provocacin
Epilepsias segn localizacin lobar.
Epilepsias del Lbulo Frontal Epilepsias del Lbulo Parietal
Epilepsias del Lbulo Temporal Epilepsias del Lbulo Occipital
3. Epilepsias parciales criptognicas
De etiologa no constatada u oculta.
Epilepsia
Sndromes epilpticos generalizados
1. Epilepsias generalizadas idiopticas (dependientes de la
edad)
Convulsiones neonatales benignas familiares
Convulsiones neonatales benignas
Epilepsia mioclnica benigna del nio
Epilepsia de ausencia de la niez (picnolepsia)
Epilepsia de ausencias juvenil
Epilepsia mioclnica juvenil (pequeo mal impulsivo)
Epilepsia con crisis de gran mal al despertar
Epilepsias con crisis reflejas
Otras epilepsias generalizadas idiopticas
Dra. Ins Caro Kahn
Neuropediatra
Epilepsia
Sndromes epilpticos
Ideopticos o sintomticos
Sndrome de West
Sndrome de Lennox-Gastaut-Dravet
Epilepsia con crisis mioclono-astticas
Epilepsia con ausencia mioclnicas
S. De West
Espasmos infantiles
Hipsarritmia
Retraso desarrollo
Dra. Ins Caro Kahn
Neuropediatra
Epilepsia
Tratamiento farmacolgico
Barbitricos:
Fenobarbital y pentobarbital.
Actan sobre el receptor GABAa, aumentando la inhibicin
mediada
por el neurotransmisor.
El ms utilizado es el fenobarbital en dosis de 2-4 mg/Kg/da.
Hidantoinas:
Actan inhibiendo los canales del ion Na+.
Difenilhidantoina en dosis de 3-5 mg/kg/da.
fosfenitoina, Se puede utilizar por va im. ( no la fenitoina).
Benzodiacepinas:
Aumentan el flujo de iones cloro por apertura del receptor GABAa.
diazepam, clonazepam y tambin el lorazepam y nitrazepam.
clobazam.
Dra. Ins Caro Kahn
Epilepsia
Tratamiento farmacolgico
Carbamacepina.
Actan inactivando los canales de Na+. Dosis de 10 -20
mg/kg/da
Valproato sdico:
Mecanismo de inactivacin de canales de sodio de forma igual
que la hidantoinas y carbamacepina. Dosis: 30mg/kg/da.
Deoxybarbitricos: Primidona. Mecanismo de accin propio del
frmaco y de los metabolitos activos principalmente el
fenobarbital. Dosis:10-20 mg/kg/da.
Otros frmacos relacionados con el GABA: Entre los que se
incluyen los nuevos frmacos antiepilpticos. Progabide y g
-vinil-GABA (vigabatrin), lamotrigine, acetazolamida,
topiramato, tiagabine, gabapentin y felbamato
Status convulsivo
Manejo
Repeticin o persistencia de
crisis epilepticas > 30 minutos
sin recuperacin de
conciencia
Estado Epileptico
Diazepan 0.3-0.5 mg/ kg /dosis
Persisten > 5 m
Pentotal