ASEPSIA Y ANTISEPCIA, ESTERILIZACION

Asepsia: El prefijo "a" significa negacin, falta o ausencia; y "sepsis"

infeccin o contaminacin; por lo tanto el trmino asepsia se define
como la ausencia de materia sptica, es decir la falta absoluta de
grmenes.
Asepsia Quirrgica: conjunto de maniobras o procedimientos que
tienden
a evitar
la contaminacin
de una herida, del instrumental, o del
Maniobras
para intentar
una ciruga
campo
quirrgico.
Asptica:
I)Esterilizacin II)Antisepsia
o Desinfeccin
Esterilizacin: Es el conjunto de procedimientos que destruyen los
grmenes, impiden su desarrollo y evitan la contaminacin; este
trmino se aplica en general a los objetos fcilmente manipulables .No
existen grados de esterilizacin; un elemento est estril o no lo est, es
decir que los trminos bien y mal esterilizados son ilgicos. Es
imprescindible que durante la esterilizacin se deterioren lo menos
posible los materiales que sometemos a dicho proceso.

Antisepsia: El prefijo "anti", significa contra, y podemos definirla como

el conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los
agentes contaminantes de todo aquello que no pueda ser esterilizado, las
instalaciones, es decir el inmueble y el mobiliario, el campo quirrgico, la piel del
personal.
Lel trmino de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y
mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes, y
desinfeccin para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario
del servicio de ciruga.
As tambin los trminos de antisptico o desinfectante se usan en forma distinta
segn donde se aplique, aunque la sustancia usada pudiera ser la misma,
pudiendo variar la concentracin de la droga para una u otra funcin.
ESTERILIZACION: Como se realizan cada una de ellas: I)Esterilizacin: Los
mtodos de esterilizacin los podemos clasificar en:

CALOR: Se emplea para esterilizar debido que coagula el

protoplasma celular del germen, lo cual constituye un fenmeno
irreversible. El vapor a presin es mas efectivo para esterilizar que
el calor seco a igual temperatura debido a que el vapor de agua
humedece la cpsula del germen, penetra con mayor facilidad en
el citoplasma y su accin coagulante es ms eficaz.
Calor hmedo: Ebullicin: es un mtodo simple, pero no es el
ideal ya que no produce esterilidad pues no reduce las formas
de resistencia o esporos, ni a los virus; por lo tanto su empleo
se limita a casos de emergencia. En realidad mediante este mtodo
solamente disminuye la contaminacin. Pueden "esterilizarse"
por ebullicin material de vidrio jeringas, tubos, etc.)
excepcionalmente instrumental metlico, teniendo en cuenta
que este puede experimentar procesos de oxidacin y el
consiguiente deterioro de los elementos cortantes (tijeras,
bistur). La corrosin del material oxidante puede disminuir con el
agregado de sustancias alcalinizadas (carbonato de sodio, cloruro de
potasio, nitrato de potasio o de sodio, carbonato de potasio, etc.) en el
agua; adems tienen la propiedad de elevar el punto de ebullicin
siendo por este motivo, ms efectiva la eliminacin de las formas de
resistencia. El tiempo mnimo de ebullicin debe ser de 15
minutos, destruyndose las formas vegetativas entre 3 y 5
minutos

Vapor de agua saturada y a presin: Este procedimiento se

realiza mediante el empleo del autoclave, pudiendo utilizarse tambien
el mtodo de la olla de presin. Partes del autoclave:
Temperaturas de esterilizacin: 121C ...........1 atmsfera
134C ...........2 atmsferas El tiempo de esterilizacin vara de
acuerdo al material a esterilizar y a la temperatura utilizada. Ej.: para
el instrumental metlico es de 20 minutos cuando se utilizan 121C 1 atmsfera y de 15 minutos a 134C - 2 atmsferas. Para la lencera
quirrgica el tiempo aumenta un 50% .
Calor Seco Flameado: Tambin llamado esterilizacin a la llama. Es
un mtodo que esteriliza rpidamente (puede ser, utilizado en caso
de emergencia, presenta el inconveniente que destempla y desafila
los elementos cortantes, por lo cual se ha dejado de utilizar. Consiste
en pasar tres o cuatro veces el material por la llama.
Estufa:
Son cajas metlicas de doble pared; entre stas y el interior circula
aire caliente. La fuente de calor puede ser gas o electricidad. sta
ltima de uso corriente. En su parte superior se coloca un termmetro
que mide la temperatura que alcanza en el interior, algunas estufas
pueden tener un timer para controlar el tiempo de esterilizacin. El
material a esterilizar debe estar perfectamente seco. Est indicada
sobre todo para, instrumental metlico oxidable e inoxidable, el que

Radiaciones:
Luz ultravioleta: La misma tiene accin bactericida pero carece de
penetracin, es as que, las partculas cubiertas con polvo no son
esterilizadas. No atraviesa el vidrio comn, si es de cuarzo, por lo que la
exposicin debe ser directa. Puede ser utilizada en los quirfanos para la
esterilizacin del ambiente, siempre que no haya personas en el, pues
produce problemas visuales.
Radiaciones gamma: Son utilizadas para la esterilizacin de jeringas,
sondas, etc.; las que permanecen estriles dentro de su envoltura o
sobre de polietileno, el que se abre en el momento de su utilizacin. Se
realiza en centros especializados (Comisin Nacional de Energa
Atmica).
Control de esterilizacin
Hay varios mtodos, los mas comunes son: 1) Cintas indicadoras: son
cintas especiales que permiten identificar materiales que han sido
expuestos a vapor o vapor seco. A determinada temperatura cambian de
color, lo que indicara que el material est estril.
2)
Control
biolgico:
por
medio
de
cultivos
especiales,
circunstancialmente es usado como control de otros mtodos.
Puede reconocerse que la esterilizacin ha sido alcanzada al
examinar microbiolgicamente una muestra de los materiales,
pero tiene el inconveniente de que tarda mucho tiempo en
conocerse el resultado (7 das). En la actualidad, gran parte del

Un paquete debe considerarse no estril si su envoltura se halla

hmeda o s la cinta de cierre est desgarrada. Es importante
anotar en cada paquete la fecha de esterilizacin; si un paquete
cae al suelo, an cerrado, debe descartarse y esterilizarse
nuevamente. A fin de reducir al mximo las posibilidades de
contaminacin, los lugares de almacenamiento, se deben preservar del
polvo y los insectos.
Tiempos mnimos de exposicin al proceso de esterilizado en autoclave a
120-123 C
Cepillos de lavado ........................................................... 30'
Cristalera .........................................................................15'
Instrumentos metlicos .................................................... 15'
Paos tamao 10x10x30cm......... ........................................20'
Paos, camisolin, toallas, en paq. de 20x 30x 40 cm........ 30'

ESTERILIZACIN POR MTODOS QUMICOS GASEOSOS

Formol: El trioximetileno es un polmero del formaldehido que se
denomina formalina (de color blanco), que en contacto con el aire
desprende vapores secos de formol; a mayor temperatura, mayor
desprendimiento.
Se colocan en el interior del recipiente a utilizar (caja, tambor, sobre, etc.)
junto al material a esterilizar y se le cierra hermticamente.
Es conveniente colocar el material entre dos capas de gasa o en un
recipiente fenestrado menor (dentro del otro) para evitar que el polvillo
que se forma al ir consumindose la pastilla se adhiera a los elementos
estriles
El nmero de pastillas que se coloca vara de acuerdo al tamao del
recipiente y a la cantidad de elementos a esterilizar.
A temperatura ambiente se produce la esterilizacin en 36 horas mientras
que a 60C en solamente 2 horas.
Tiene el inconveniente de que es muy irritante para las mucosas, por lo
cual a veces es conveniente enjuagar o humedecer el material
esterilizado con agua destilada o solucin fisiolgica estriles antes de su
utilizacin.
Es necesario que todo el material a esterilizar sea lavado con agua y
jabn y secado.
No debe quedar sustancia orgnica adherida ya que en ese lugar la
esterilidad no existir. Los materiales comnmente utilizados por este

Oxido de Etileno : Es un gas que se utiliza a una temperatura de 50C.

El material a esterilizar, convenientemente acondicionado en envolturas
adecuadas (gnero papel o nylon) se coloca en una cmara o recipiente
y se rompe una ampolla de xido de etileno, que viene envuelta en
bolsitas de plstico (sin sacarlas de la misma); se cierra hermticamente
el recipiente y se deja actuar por 12 horas.
El gas es sumamente txico, por lo que debe ser eliminado en su
totalidad al finalizar la esterilizacin. Este es el mtodo ms sencillo,
existen complejas estufas para la esterilizcin con xido de etileno.
Esterilizacin por mtodos qumicos lquidos
Glutaraldehido :Tambin denominada esterilizacin qumica fra,
los agentes qumicos empleados para la esterilizacin no deben
ser corrosivos para los elementos a esterilizar. El glutaraldehdo
no es corrosivo y constituye un medio seguro para la
esterilizacin de instrumental ptico delicado (endoscopios,
cistoscopios, broncoscopios). La mayor parte del equipamiento que
es seguro para la inmersin en agua lo es para la inmersin en
glutaraldehdo al 2%. Los elementos para la esterilizacin deben
estar limpios y secos; la materia orgnica (por ej., sangre,
saliva) puede evitar la penetracin en hendiduras o
articulaciones. El agua residual ocasiona dilucin qumica. Los
instrumentos complejos deben desarmarse antes de la
inmersin. Los tiempos de inmersin sugeridos por el fabricante

Xilenol, Iodo Povidona : Su efecto esterilizante se ver cuando

tratemos stas drogas como antispticos.
II)Desinfeccin: No se pueden realizar estas maniobras si no hay una
preparacin previa de lo que se va a tratar con los productos qumicos
encargados de sta accin. Por ello si nos referimos al mobiliario e
inmobiliario previamente debe realizarse limpieza, por eso en la
actualidad hay muchos desinfectantes que hacen ambas a la vez.
Rutinas de limpieza diarias:
En Quirfano
Al comienzo de cada jornada :
Frotar las superficies planas de los mobiliarios y luces con un pao
embebido con solucin desinfectante.
Despus de cada procedimiento quirrgico
Recolectar los instrumentos utilizados y colocarlos en agua fra con
solucin detergente o enzimtica.
Recolectar los materiales de residuos y lienzos sucios y colocarlos en los
recipientes adecuados.
Frotar con un desinfectante las mesas de instrumental y quirrgica,
soportes, baldes de pie y almohadillas de calentamiento.
Si es necesario, limpiar el piso (mover la mesa quirrgica y limpiar
debajo de la misma si los lquidos corporales se recolectaron en tal lugar.

Despus del ltimo procedimiento quirrgico del da Limpiar y

desinfectar los baldes de pie. Chequear techos, paredes, puertas de
vitrinas, superficies de tableros y todo el mobiliario limpiar segn se
requiera.
Limpiar/atender artculos individuales (dispositivos de monitoreo,
equipamiento anestsico luces quirrgicas) de acuerdo a las
instrucciones de los fabricantes.
Frotar con solucin desinfectante las superficies de tableros y
puertas de vitrinas.
Frotar con solucin desinfectante las mesas de instrumental
quirrgica soportes, almohadillas de calentamiento y luces fijas.
Desarmar la camilla quirrgica si es necesario para su limpieza
profunda.
Chequear los suministros y reponerlos segn se requiera.
Hacer correr el equipamiento mvil (por ej., camilla quirrgica,
En Lavatorios
dispositivos de monitoreo o travs de uno cantidad reducida de
Entre las sesiones de lavado
solucin desinfectante colocada sobre el suelo. Los pisos se aspiran
Descartar los envoltorios de los paquetes.
en hmedo o humedecen con estropajo.
Descartar los detritos de las piletas.
Despus del ltimo procedimiento quirrgico del da
Remover los residuos y limpiar los receptculos con desinfectante.
Recubrir los receptculos de residuos con bolsos plsticas.
Chequear los suministros y reponerlos.
Limpiar y rellenar los dispensadores de jabn.

Frotar las superficies de tableros, puertas de vitrinas, paredes

adyacentes a las piletas e interruptores.
Restregar y desinfectar las piletas.
Los pisos se aspiran en hmedo o humedecen con estropajo.
En Sala de preparacin y recuperacin del paciente
Entre preparaciones de pacientes Descartar material de residuos
(por ej., heces). Descartar con adecuacin la orina y limpiar la pileta.
Extraer el pelo de las cuchillas peladoras y lubricar de acuerdo a las
instrucciones del fabricante. Chequear paredes, tableros y puertas
de vitrinas y limpiar con un desinfectante si es necesario. Aspirar y
limpiar el piso segn se requiera para eliminar el pelo cado.
Al final de la jornada Eliminar los residuos y limpiar los receptculos
con un desinfectante. Recubrir los receptculos de residuos con una
bolsa plstica. Frotar con desinfectante las luces fijas y lneas de
suministros. Limpiar las peladoras de acuerdo o los instrucciones del
fabricante. Aspirar el piso para eliminar el pelo cado. Cambiar el
filtro de la aspiradora. Frotar con desinfectante el exterior de la
aspiradora, manguera y boquilla. Chequear las paredes y techos y
limpiar segn se requiera. Chequear suministros y hacer la
reposicin. Frotar con un desinfectante las superficies de tableros,
puertas de vitrinas, paredes adyacentes a piletas e interruptores.
Restregar y desinfectar las piletas. Los pisos se aspiran en hmedo o