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EXAME FSICO DO
SISTEMA
GENITURINRIO

Sistema renal e urinrio

Noes Anatmicas
As vias urinrias so composta pelos:
RINS,

Rins
Livram o corpo dos produtos de degradao que so ingeridos ou

produzidos pelo metabolismo;

Controlam o volume e a composio dos lquidos corporais

Filtram o plasma e removem substncias do lquido filtrado em graus

variveis( de acordo com as necessidades do organismo)

Susbstncias indesejveis so secretadas

na urina e as substncias necessrias so

devolvidas ao sangue.
Cada rim coberto por uma capa fibrosa, que serve de barreira
contra infeces e traumas e est envolto por uma massa de tecido
adiposo;

Rins
Esto localizados na parte superior do abdome
Apresentam mobilidade inspiratria e de decbito
O rim direto um pouco inferior ao esquerdo, cerca de

1,5 a 2 cm, devido ao espao que o fgado ocupa.

Peso mdio de 150 g ( 11cm de comprimento, 5 cm de
largura, 3 cm de expessura.
Os rins so incapazes de regenerar nfrons(leso,
doena renal e processo de envelhecimento
diminuio do n de unidades) que o ser humano possui
mais de um milho.

Bexiga
Reservatrio (capacidade 400 a 500 ml adulto)
O aumento do volume da bexiga( presso intravesical) gera

o estmulo da mico.

Uretra
Responsvel pela conduo da urina para fora da

bexiga
Feminina: 4cm
Masculina; 20cm

Formao da Urina
Formada no nfrons

por trs etapas ( filtrao

glomerular,reabsoro
tubular e secreo).
Substancias filtradas,
absorvidas e excretada:
Na,Cl, Bicarbonato,
Potssio,Uria, Creatinina
e acido rico.

Excreo de Produtos Residuais

Eliminao de produtos residuais do corpo:
Uria
Creatinina;
cido rico
Amnia
Medicamentos;

Exame
fsico urinrio

Avalio do paciente
realizada por meio:
Entrevista ;
Exame fsico;

-Inspeo
-Percusso
-Palpao
-Ausculta ( encontra-se em desuso)

Entrevista
Levantamento de dados para preenchimento da ficha

como:
Idade;
Sexo;
Enfermidades anteriores;
Cor ou odor na urina;
Antecedentes familiares;
Queimao, dor;
Febre;
Uso de medicamentos;
Etc.

necessrio saber ouvir ,entender, explorar os dados que

o paciente traz;

Inspeo
Condies normais: pouco informa sobre alteraes;
Aumento dos rins: observar alteraes no flanco ou na

fossa ilaca;
Avaliar a urina: colorao, aspecto, dor

Percusso
Punho-percusso
A percusso realizada de forma firme e suave, nunca

com fora
Rins: no delimitado pela percusso digito digital
Tcnica realizada em pacientes sentados ( realizar em
ambos os lados)
Processos inflamatrios agudos: Giordano (positivo
presena de dor, negativo quando a ausncia de dor)
Coloque a mo no ngulo costovertebral e golpeie esta
mo com a superfcie ulnar da outra mo
.Bexiga: percutida 5cm da snfise pbica ( som
timpnico) e submacio bexiga cheia.

Punho percusso indireta e direta

Direta
Indireta

Palpao
Rins:
Avaliar a forma, o tamanho e presena de massas e

lquidos
Neoplasia renal (aumento do orgo) palpvel como um
tumor duro, indolor e nodulado

Neoplasia renal

Dois mtodos

Mtodo de Devoto
Mtodo de Israel

Mtodo de Devoto
Paciente deve se posicionar em decbito dorsal, e o

enfermeiro junto ao leito do lado que for avaliar

Coloca-se uma mo contrria ao rim a ser examinado no

ngulo lombocostal, exercendo presso de trs para a

frente.

Mtodo de devoto

Mtodo de Israel
O paciente posicionado em decbito Lateral . Coloca-se

uma das mos no angulo lombocostal, fazendo presso

de trs para frente.
A perna correspondente dever ficar fletida e a outra
permanece em extenso
Com a outra mo espalmada sobre o abdome, logo
abaixo do rebordo costal, a enfermeira procura pinar o
rim

Mtodo de israel

Bexiga
A palpao deve ser a 2cm da snfise

pbica onde sentida uma regio firme e

lisa.

Palpao da bexiga

Exame genital feminino

Entrevista
Levantamento de dados para preenchimento da ficha como:

Idade;

Uso de medicamentos;

Enfermidades

Queixa principal e

anteriores;
Estado civil;
Antecedentes
familiares;
Profisso;

durao;
Dor;
Sangramento;
Histrico menstrual;
Etcs.

Exames fsico das mamas

Mamas
Exame fsico feminino
Mamas: realizado para detectar cncer. A avaliao deve
ser feita quanto:
Localizao: esto localizadas entre o 2 e o 6 espao

intercostal e entre a linha paraesternal e axilar anterior.

Diviso: a mama deve ser dividido em quadrantes.

Mamas
Mamilos: devem ser avaliados quanto forma:
- Protuso: Saliente, apresentando ngulo de 90
- Semiprotuso: mamilo curto e ngulo maior que 90.
- Pseudo-invertido: apresenta-se invaginado,

apresentando protuso ao estmulo.

- Invertido: apresenta-se invaginado, permanecendo
assim aps estmulo.

Inspeo
Inspeo esttica: deve ser realizada com os

membros superiores ao longo do corpo, sentada,

tronco desnudo, voltada para o examinador.
Inspeo dinmica: solicita-se que eleve os braos,
aps coloque as mos no quadril e faa movimentos
musculares para a frente.
Deve-se observar simetria, volume, forma,
consistncia, contorno e modificaes da pele e do
mamilo.

Inspeo Esttica

Divises Anatmicas da Mama

Inspeo Dinmica

Palpao
Dever ser realizada com movimentos suaves, com a cliente

deitada, com o brao repousado nas laterais do corpo.

Palpar as reas supra e infraclaviculares com a face palmar dos
dedos e em seguida palpar os gnglios axilares.
Palpar as mamas com os membros superiores elevados e
fletidos e com as mos sob a nuca. Deve ser iniciada no
quadrante superior externo seguindo o sentido horrio,
examinando com as polpas digitais.
Observar a presena de massa palpvel e classificar quanto
localizao, consistncia, mobilidade, tamanho, dor e textura.

Palpao

Palpao

Palpao

Palpao

Expresso
realizada no mamilo executando

presso moderada. Deve ser

classificada quanto a cor, cheiro e
volume.

Expresso

Exame Fsico da
Genitlia

Inspeo da genitlia externa

A cliente deve estar em decbito dorsal e com as coxas fletidas.

Inspecionar a vulva, perneo e monte pbico. Separar os grandes

lbios e observar:
Clitris: tamanho e forma;
Meato uretral: presena de secreo;
Grandes e pequenos lbios: simetria, colorao, secreo;
Intrito vaginal: em mulheres que no iniciaram a vida sexual apresenta-

se recoberto pelo hmem e em mulheres sexualmente ativas encontra-se

entreaberto.
Perneo: corresponde a poro central de insero da musculatura do
diafragma urogenital entre o orifcio vaginal e o nus. Pode estar ntegro
ou com cicatrizes, rupturas e outras leses.

Palpao da genitlia externa

Separe os lbios com uma mos e palpe com a outra.

Consistncia mole.
Se houver massa ou leso: palpe para determinar
tamanho, forma e consistncia.

Exame Especular
realizado para visualizar o contedo vaginal e coleta de

material para citologia. Deve ser avaliado o canal vaginal

que possui comprimento de 7 a 8cm, a distensibilidade e
a superfcie (rugoso ou liso).
O colo do tero avaliado quanto a forma (cnica ou
cilndrica), volume, superfcie e direo.

Ectocrvice = a
poro externa do

Endocrvice = a
poro interna do

colo do tero.

colo do tero.

Exame genital masculino

Genitlia Masculina
Pnis: observar a distribuio dos plos pbicos que

geralmente mais grosso. Na pele devem ser

observadas presena de vermelhido ou escoriaes. A
seguir avalia-se o tamanho e forma do pnis, sendo que
o tamanho varivel, geralmente flcido e sem
curvaturas e de forma cilndrica. A glande deve ser
exposta observando secrees, leses ou inflamaes. A
extenso do pnis deve ser palpada com o dedo polegar
indicador e mdio buscando massas ou ndulos.

Inspeo
INSPEO
Regies: pnis, escroto, testculos,
regio inguinal e femoral.
Pnis
Deslocar o prepcio para expor a glande.
Prepcio = alteraes (fimose e parafimose)
Verificar a glande, corpo do pnis => ulceraes,
inflamaes, edema, ndulos ou leses.
Glande => esmegma (balanite = falta de higiene),
secreo caseosa encontrada sobre o prepcio.

Inspeo

Inspeo

Escroto e Virilha

A pele escrotal enrugada e pequenas veias so

visveis. Deve-se observar presena de edema, leses

ou cistos. A palpao do escroto avalia presena de
massa.

A palpao dos testculos deve ser feita com o

polegar na face anterior movimentando-o entre os

dedos, sentindo a consistncia e contorno. Possui
forma oval e localiza-se na parte inferior.

Palpao

Palpao

Virilha
O exame da virilha deve ser realizado com o paciente na

posio supina, e em p. Na inspeo procurado

hrnias e outras alteraes.
Na palpao procuramos aumento de gnglios
observando tamanho e consistncia.

Palpao

Palpao dos testculos

Palpe os testculos entre o polegar e os dois primeiros dedos.
Avaliar => tamanho, formato, resposta compresso.
Normal => mesmo tamanho, mobilidade na bolsa escrotal e ter

consistncia de borracha.

 Prstata

Para o exame da prstata ser necessrio que o paciente fique em

determinadas posies, como em decbito lateral esquerdo,
genupeitoral, ortosttica e decbito supino, sendo realizado atravs
do toque retal, que parte indispensvel do exame bsico urolgico. A
posio menos constrangedora para o paciente a em decbito lateral
esquerdo. Deve ser realizado em todos os homens adultos acima de
40 anos.
Para o exame do toque retal o examinador deve utilizar dedeiras ou
luvas de procedimento com o dedo indicador lubrificado por vaselina,
e explicar ao paciente como o exame realizado, abordando os
aspectos positivos e benficos deste exame.

Toque Retal