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Neuropsicolgica RNP
Paula Lucas CENSUPEG Ipatinga 2016.
O que Reabilitao
Neuropsicolgica?
Pode ser compreendida como um mtodo
ativo e hbil para capacitar indivduos
com dficits cognitivos ocasionados por
leso ou doena, para que esses
adquiram um nvel de funcionamento
social, fsico e psquico adequado.
Preocupa-se em ampliar as funes
cognitivas atravs do bem estar
psicolgico, da habilidade em atividades
de vida diria e do relacionamento social.
Como se estrutura?
Desenvolvimento
Implementao
E avaliao de um dado programa de treino
das funes cognitivas, baseado na utilizao
de tcnicas de interveno neuropsicolgica
adequadas para o caso em questo.
A Reabilitao Neuropsicolgica deve navegar
pelos campos da Neuropsicologia clnica, da
Anlise do Comportamento, do treino (e
retreino) cognitivo e da psicoterapia individual
Reabilitao Cognitiva
x
Neuropsicolgica
A Reabilitao Cognitiva preocupa-se em
capacitar pacientes e familiares a
conviver, lidar, contornar, reduzir ou
superar as deficincias cognitivas
resultantes, por exemplo, de uma leso
neurolgica.
Limita-se principalmente, na melhora das
funes cognitivas por meio de treinos
cognitivos
Reabilitao Cognitiva
x
Neuropsicolgica
Eficcia
A RNP tem demonstrado eficcia na
melhora das funes cognitivas, no
desempenho das atividades de vida
diria e no aumento da qualidade de vida
de vrios pacientes com alteraes /
degeneraes do sistema nervoso
A preocupao da RNP em ampliar as
funes cognitivas atravs do bem estar
psicolgico, da habilidade em atividades
de vida diria e do relacionamento social.
Fases da Reabilitao
Conscientizao
Aceitao
Compensao
Autonomia
Ajustamento
Fase da Conscientizao
Nesta
fase o paciente ser exposto
gradualmente em contato com seus dficits,
percebendo quais foram as suas perdas e
quais so suas futuras possibilidades.
O resultado da avaliao neuropsicolgica
muito importante, pois um dado concreto,
vivenciado recentemente pelo paciente, onde
se tem resultado da sua performance.
Mtodos
So utilizadas tcnicas de interveno
neuropsicolgica baseadas em dados da
literatura especfica, embasada nos preceitos da
neuroplasticidade.
Como exemplo, podemos pensar em um plano
de RNP cujo foco seria a reabilitao das
funes executivas e de outras funes
cognitivas associadas ela, tais como memria
operacional, ateno, flexibilidade e seleo
apropriada de estratgias comportamentais
frente mudanas ambientais, etc.
Modelo de interveno
no TDAH Infantil
Todas as tcnicas utilizadas no modelo de
RNP apresentado abaixo, foram baseadas
em atividades ldicas que privilegiaram
jogos infantis de diferentes naturezas.
Instrumentos e
Procedimentos
O protocolo de RNP apresentado a seguir
foi composto por 8 sesses de 50
minutos aproximadamente.
O objetivo o treino cognitivo de
habilidades como: memria, ateno,
flexibilidade cognitiva, atravs de tarefas
que exigiram domnio verbal, executivo,
memria operacional e flexibilidade
cognitiva.
Primeiro Encontro
TDAH
A grande dificuldade dos portadores de
TDAH, estabelecer prioridades.
Conseguem prestar ateno, mas
reagem a tudo com a mesma
intensidade, sem perceber qual aspecto
da situao relevante no momento.
TDAH - Caractersticas
Falhas de ateno a detalhes, com erros
no sistemticos nas tarefas.
Dificuldade para sustentar a ateno por
perodos prolongados, especialmente em
tarefas rotineiras e/ou montonas
Demanda maior tempo para completar
as tarefas; lies e provas com
freqncia incompletas.
TDAH - Caractersticas
Dificuldade para seguir instrues, orais ou
escritas; parece no ouvir quando se fala
com ela
Dificuldades de
organizao,sequenciamento e
planejamento de atividades
No gosta, evita ou reluta em se engajar em
tarefas que exijam esforo mental
sustentado
TDAH - Caractersticas
TDAH - Caractersticas
Quando a hiperatividade e a impulsividade
esto presentes:
Agitao motora contnua
Fala alto e excessivamente
Responde sem pensar dificuldade para
esperar sua vez
Resistncia a seguir regras
Humor instvel, irritabilidade
TDAH - Consequncias
Baixo rendimento escolar
Diante de tanto fracasso, a criana
desenvolve uma averso escola
chegando a evaso escolar
Auto-imagem depressiva
Baixa auto-estima
Baixa tolerncia a frustraes
TDAH - Caractersticas
Medo dos outros
Pouca confiana em si mesmo
Alta ansiedade
Depresso
Dificuldade de formar amizades
Rejeio pelos colegas
Dificuldades para formar e manter
vnculos afetivos duradouros na vida
adulta
Ateno
A ateno a focalizao seletiva sobre
uma pessoa, objeto, ou evento
especfico.
Ateno seletiva- treina a discrimino de
formas, sejam elas figuras, letras, dgitos
ou palavras.
Ateno para detalhes estimula a
percepo de detalhes em figuras
isoladas ou em cenas, e a anlise
comparativa de conjuntos de letras,
dgitos e textos.
Ateno
Ateno Visual: Consiste basicamente na
discriminao de um estmulo
determinado, apresentado entre outros.
Exemplos: identificao de um estmulo:
achar uma letra entre outros; um
absurdo num desenho; etc
Decodificar palavras escritas em cdigos
variados.
ATENO AUDITIVA
As atividades so anlogas, mas com
estmulo sonoro. Ex.
Diante de uma srie de palavras faladas,
sinalizar quando ouvir uma determinada
palavra ou categoria
Reagir a instrues orais
Completar palavras ou sentenas
interrompidas
Ouvindo uma gravao de msica, fazer
sinal quando ouvir um determinado
instrumento.
Ateno Seletiva
alface
limonada
tucano
Dlia
repolho
guaran
Couve-flor
tomate
leite
Violeta
feijo
vinho
Gernio
musgo
cerveja
pomba
Margarida
ervilha
queijo
periquito
Malva
couve
Ludo
tnis
brigar
pequeno
Xadrez
rgbi
gritar
estreito
Truco
futebol
conversar
largo
gim
bem-te-vi
canrio
rvore
ferreiro
Dama
natao
domin
golfe
murmurar
comprido
Boxe
basquetebol
berrar
grande
Bingo
plo
sussurrar
rstico
falar
curto
Ateno sequencial
Enumerar de acordo com a ordem
alfabtica.
Ordenar as peas como o modelo.
Ateno dividida
Manter a ateno contnua para dois ou
mais atividades simultaneamente.
Exerccio: Quantas vezes aparecem as
figuras em destaque na prxima prancha.
Passar os olhos uma vez em cada linha.
Pode usar qualquer outro recurso.
ATENO DIVIDIDA
Orientao Visuoespacial
Mosaico
Cilada
Trajetos familiares
Relao de ruas do bairro
Colagens de figuras, selos,
fotos
PRAXIA CONSTRUTIVA
Estimula a habilidade construtiva,
desenvolvendo a execuo de
movimentos coordenados a dirigidos a
um objeto.
Os exerccios devero proporcionar o
treino da orientao espacial,
organizao e o planejamento da ao.
Iniciativa
Pesquisa de jornal
Pesquisa atravs de telefonema
Lista de compras
Programao de frias
Programao de finais de semana
omputador:
tividade externa
Jogos utilizados na
Reabilitao
FOCUS Grow
LINCE Grow
SENHA Grow
MEMRIA
FORCA - Grow
CILADA Estrela
LGICA Toyster
CAN-CAN PINGO NO I
REVERSI Grow
MOSAICO Sonata CARA A CARA Estrela
PERFIL - Grow
Sero usados cinco nveis de ajuda: Ajuda total (T) (o profissional daro
direcionamento total para o estudante; Ajuda parcial (P) (os profissionais podero
dar somente toques no brao para execuo da atividade); Ajuda gestual
(G); Ajuda verbal (V) e sem ajuda/independente (I).
Linha de base
Na primeira sesso ser realizado o registro do programa sem dar qualquer tipo de
ajuda. A linha de base vai ajudar o profissional a avaliar antes e depois da
interveno, ou seja, tendo os dados iniciais o profissional poder comparar os
resultados iniciais com os resultados que devem ser coletados aps a interveno.
Caso clnico
Sr. L., de 57 anos, destro, apresentava
diagnstico prvio de HAS. Em maio de
1998 foi submetido a interveno
cirrgica para clipagem de aneurisma na
artria cartida E.
Apresentou
complicao
de
vaso
espasmo e dficit de hemicampo D. A
avaliao
neuropsicolgica
realizada
quatro meses aps a alta hospitalar
indicou
dficits
importantes
na
linguagem, memria e planejamento
Fase da Aceitao
A partir da conscientizao da sua realidade
atual, conhecendo as suas foras e
fraquezas, preciso criar um ambiente de
grande estimulao e motivao, que
proporcione um bom engajamento e
colaborao do paciente reabilitao.
Fase da Compensao
a fase em que comea a reabilitao
das funes cognitivas deficitrias,
atravs de estratgias planejadas e
fazendo
uso
dos
instrumentos
adequados.
A reabilitao depende da natureza das
desordens de cada caso, variando de
acordo com o perfil cognitivo e a
patologia presente.
Fase da Compensao
Trabalha-se
com
as
funes
Fase da Autonomia
A autonomia do indivduo o maior objetivo
pretendido no trabalho de reabilitao
neuropsicolgica. Portanto necessrio
atentar para as seguintes questes:
Pode exercer algum tipo de trabalho?
Alm do trabalho, que outro tipo de
atividade pode promover independncia e
melhora na qualidade de vida?
Fase do Ajustamento
Esta fase engloba no s o
ajustamento do paciente a sua nova
condio de vida, mas tambm da
famlia e do ambiente que o rodeia.
importante ressaltar que as pessoas
prximas ao paciente necessitam de
aconselhamento e em alguns casos
de suporte psicoterpico.
INICIANDO A
REABILITAO
Primeiro contato com o paciente e os
familiares muito importante, pois
neste momento que iremos colher dados
do paciente antes do acometimento,
sobre sua famlia, suas atividades
profissionais e sociais, sobre seu lazer,
hobbies, etc.
INICIANDO A REABILITAO
INICIANDO A REABILITAO
Estratgias
Inicialmente elaborar tarefas em que o paciente sintase capacitado a realizar, no o colocando em situao
de desafio.
Trabalhar com a decomposio de uma atividade
complexa em diversas tarefas mais simples, isto , o
exerccio dever ser sequencial e gradual.
MEMRIA
As pessoas com problemas de memria
passam a ter dificuldades em planejar e
organizar a sua rotina.
Ensinar a utilizar agenda, quadro de
aviso, bip, organizar o ambiente de sua
casa, colocando sempre nos mesmos
lugares os remdios, pertences, etc.
Queixas de memria
Memria visual
Memria viso-verbal
Memria verbal
Memria auditiva
Memria espacial
Memria de nomes
Memria de
informaes
Memria visual
Apresentao de figuras-modelo e
figuras-alternativa, onde devero ser
identificados o modelos previamente
apresentados.
Com estes materiais possvel treinar
memria imediata e tardia.
Embora os exerccios trabalhe
basicamente a memria visual, permitem
estimular tb ateno visual, descrio
verbal e a formao de conjuntos.
Memria visual
Memorizar objetos de uma categoria ou
mais.
Memorizar a localizao dos objetos.
Memorizar a localizao e o nome dos
objetos
OLHOS
ORELHA
OVO
OSTRA
PEIXE
TRIANGULO
QUADRADO
MAR
Memria verbal
EVOCAO DE PALAVRAS
Dificuldade em encontrar palavras para
expressar um pensamento.
1. O atleta brasileiro do
_____________mais famoso no Brasil o
Oscar Smith.
Curiosidades:
O pica-pau pode dar cem ______________
por minuto numa rvore.
O beija-flor bate as __________ noventa
vezes por segundo.
Apesar do tamanho, o p___________ da
girafa tem apenas sete ossos.
Uma pessoa normal tem de 120 mil a
150 mil fios de _____________ na cabea.
Bola
Camisa
Bala
Caneta
Bata
Bala
Camisa
Camiseta
Bola
Boca
Colossal
Colonial
Colher
Combater
Colquio
Colonial
Comandar
Colher
Colossal
Coletar
Colono
Combater
Colete
Memria espacial
Memria espacial
De que lado aparece a bandeira branca?
Com que mo o menino est segurando o
balde?
Onde aparecem as conchinhas?
Memria espacial
Que figuras aparecem no lado direito
superior da gravura?
Onde aparece o cachorro, na gravura?
Quantas bolas aparecem na gravura?
Onde se encontra a picareta?
Memria de nomes
Todos ns podemos aprender novos
nomes.
Quando ouvir o nome concentrar e
prestar ateno.
Esteja com todos os sentidos em alerta.
Voc no precisa saber o nome de todas
as pessoas que conhece. Ex. Nome do
garom que ter serve, ou caixa do
supermercado, etc. Voc seleciona as
pessoas que quer memorizar o nome.
Tcnicas de memorizar
nomes
Tcnica da repetio - repetir em voz
baixa ou mentalmente, durante a
conversa.
Tcnica da prtica soletrar
mentalmente ou em voz baixa o nome
quando for apresentado.
- Fazer um comentrio sobre o nome.
-usar no incio e no final da conversa.
Tcnica da conexo estabelecer uma
conexo entre o nome e algo que j lhe
familiar.
Janaina Pereira
Marcia Matos
Marcos Pontes
Ricardo Ramirez
Carlos Rossi
Michelle Fontinni
Gustavo do Valle
Silvio Randal
Debora Carvalho
Lucas di Giorgio
Memria auditiva
Memorizar palavras, sentenas e frases.
Memorizar e identificar sons.
Associar sons com uma atividade ou um evento
Memorizar informaes
Memria de detalhes
Apresentar linhas ou formas incompletas
e pedir que usem na elaborao de um
desenho.
Apresentar um carto com uma figura e
solicitar uma descrio detalhada.
Mostrar depois um novo carto onde a
figura aparece com algum detalhe
diferente ( omitir ou acrescentar); podir
para identificar a diferena