You are on page 1of 46

ABDOMEN

AGUDO

MECANISMOS DE PRODUCCIN
DE DOLOR ABDOMINAL
Mecanismos mecnicos
Traccin: de mesos o nervios
Distensin: rpida de cpsulas viscerales
Aumento de presin interior: de vsceras
huecas
Ruptura o dilaceracin: especialmente
vascular, nerviosa o muscular

MECANISMOS DE PRODUCCIN
DE DOLOR ABDOMINAL
Mecanismos qumicos
Inflamacin: de origen qumico o
bacteriano afectando:
Al peritoneo (peritonitis qumicas y bacterianas)
O a las superficies mucosas (gastritis, lceras
gstro-duodenales)

Isquemia: por alteracin de la circulacin


mesentrica (arterial o venosa)

REGIONES ABDOMINALES

DEFINICIN
Se entiende por abdomen agudo a
todo proceso patolgico
intraabdominal, de reciente
inicio, que cursa con dolor,
repercusin sistmica y requiere
de un rpido diagnstico y
tratamiento

La interpretacin de los signos y


sntomas de origen abdominal es
difcil. Requiere de conocimientos
slidos y de experiencia. Todo dolor
abdominal amerita una buena historia
clnica y una adecuada exploracin.
La evolucin del dolor es un dato
importante y por ello deben evitarse
los analgsicos y antibiticos antes
de establecer la conducta a seguir

SEMIOLOGIA
Dolor abdominal
Sntomas concomitantes
Fiebre
Alteraciones del transito intestinal

Vomito
Constipacin
Diarrea
Anemia
Compromiso del estado general
Manifestaciones neurovegetativas

CARACTERSTICAS DEL DOLOR

Localizacin
Irradiacin
Momento de aparicin
Intensidad
Carcter
Evolucin
Factores desencadenantes
Factores que agravan o alivian
Duracin
Sntomas concomitantes
Pruebas farmacolgicas

Dolor repentino agudo insoportable

Inicio rpido de dolor grave constante

Dolor gradual constante

Dolor intermitente, clico en aumento,


con intervalos sin dolor

EXAMEN FSICO
Inspeccin
Palpacin
Sndrome de peritonitis aguda

Percusin
Auscultacin

CLASIFICACIN
Mdico
Quirrgico
Etiopatognica

Clasificacin de bockus de las patologas


que pueden causar abdomen agudo
GRUPO A. Padecimientos intraabdominales que
requieren ciruga inmediata
1) Apendicitis aguda complicada (absceso o perforacin)
2) Obstruccin intestinal con estrangulacin
3) Perforacin de vscera hueca: lcera pptica
perforada, perforacin diverticular de colon,
perforacin de leon terminal, perforacin de ciego o
sigmoides secundarios a tumor maligno
4) Colecistitis aguda complicada (piocolecisto,
enfisematosa en el diabtico)
5) Aneurisma disecante de aorta abdominal
6) Trombosis mesentrica
Ginecolgicas: quiste de ovario torcido, embarazo
ectpico roto
7) Torsin testicular
8) Pancreatitis aguda grave (necroticohemorrgica)

GRUPO B. Padecimientos abdominales que no


requieren ciruga
1) Enfermedad acidopptica no complicada
2) Padecimientos hepticos: hepatitis aguda,
absceso heptico
3) Padecimientos intestinales (gastroenteritis, iletis
terminal, intoxicacin alimentaria)
4) Infeccin de vas urinarias, clico nefroureteral
5) Padecimientos ginecolgicos: enfermedad plvica
inflamatoria aguda, dolor por ovulacin o dolor
intermenstrual
6) Peritonitis primaria espontnea (en cirrticos)
7) Hemorragia intramural del intestino grueso
secundaria a anticoagulantes
8) Causas poco frecuentes: fiebre mediterrnea,
epilepsia abdominal, porfiria, saturnismo, vasculitis

GRUPO C. Padecimientos
extraabdominales que simulan
abdomen agudo
1) Infarto agudo del miocardio
2) Pericarditis aguda
3) Congestin pasiva del hgado
4) Neumona
5) Cetoacidosis diabtica
6) Insuficiencia suprarrenal aguda
7) Hematolgicas: anemia de clulas
falciformes, prpura de HenochSchnlein

CLASIFICACION
Obstructivos
Perforativos
Infecciosos
Hemorrgicos
Por estrangulacin

METODOS AUXILIARES DE
DIAGNOSTICO

Laboratorio
Radiografia directa de abdomen
Puncion abdominal
Puncion vaginal
Fondo de saco de Douglas

Ecografia abdominal
Estudios radiograficos contrastados
Colon por enema
Seriado esofago-gastro-duodenal
Ateriografia

Estudios de alta complejidad

Tomografa axial computada


Tomografa multiaxial
Resonancia Nuclear magntica
Gamagrafa
Ecodoppler
Laparotomia exploradora

DIVERTICULOSIS

ISQUEMIA MESENTRICA

VASCULARES

VLVULO

NEFROLITIASIS - UROLITIASIS

CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL


CRNICO
Causas
inflamatorias
Gastritis crnica
Ulcera
gastroduodenal
Colecistitis crnica
Pancreatitis crnica
Colitis ulcerosa y
granulomatosa
Enfermedad
inflamatoria pelviana

Causas vasculares
Aneurisma de aorta
Insuficiencia arterial
mesentrica (angina
abdominal)

CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL


CRNICO
Causas neoplsicas
Cncer gstrico
Cncer pancretico
Cncer heptico
Cncer renal
Cncer de ovario
Carcinomatosis
peritoneal
Linfomas
abdominales

Otras causas
Sndrome de
intestino irritable
Hidronefrosis
Endometriosis
Retencin vesical
(distensin)
Psicgenos

COLITIS ULCEROSA

CNCER DE COLON

You might also like