Trauma de Trax

Trauma e Cuidados de Enfermagem

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Introduo: Incidncia
Mortalidade 10%
1 bito a cada 4 mortes por trauma
Trauma fechado: 10% requer Cx
Trauma penetrante: 15 a 30% requer Cx
Maioria requer procedimentos simples

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Avaliao e Atendimento Inicial
Exame primrio
Identificar leses com risco de vida
Ressuscitao
Controle via area
Assegurar a oxigenao e ventilao
Necessidade de dreno de trax

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Avaliao e Atendimento Inicial
Exame secundrio
Identificar leses potencialmente letais
Exame fsico e testes diagnsticos
Tratamento definitivo
Controle via area
Assegurar oxigenao / ventilao
Drenagem de trax
Suporte hemodinmico
Cirurgia
Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Leses com risco de vida
Obstruo via area
Pneumotrax hipertensivo
Pneumotrax aberto
Trax instvel
Hemotrax macio
Tamponamento cardaco

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Obstruo de vias areas
Leses da laringe
Ocorrncia rara
Estridor
Enfisema subcutneo
Tratamento: intubao e traqueostomia
(cirurgio)

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Respirao
Pneumotrax hipertensivo
Etiologia
Leses parnquimais e/ou parede torcica
Entrada de ar no espao pleural
Ventilao com presso positiva
Colapso do pulmo lesado

retorno venoso

ventilao do pulmo oposto

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Respirao
Pneumotrax hipertensivo
Sinais e sintomas
Desconforto respiratrio
Veias do pescoo distendidas
sons respiratrios unilateral
Hipertimpanismo
Cianose tardia
Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Respirao
Pneumotrax
hipertensivo
Tratamento
Descompresso
imediata
Diagnstico
clnico / no
radiolgico

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Respirao
Pneumotrax aberto
Curativo no ferimento
Dreno torcico
Cirurgia definitiva

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Respirao
Trax instvel / Contuso pulmonar
reexpandir o pulmo
oxignio
manejo rigoroso de fluidos
intubao qdo indicado
analgesia

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Circulao
Hemotrax macio
Perda sangunea > 1.500 ml
Desinsero das veias sistmicas /
pulmonares
Veias do pescoo colapsadas x
distendidas
Choque c/ausncia sons pulmonares
e percusso macia
Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Circulao
Hemotrax macio
Reposio rpida de volume
Descompresso torcica e raio-x
Autotransfuso
Interveno cirrgica

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Circulao
Tamponamento
cardaco

presso arterial
Veias do pescoo
distendidas
Abafamento dos
sons cardacos
Atividade eltrica
sem pulso

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Circulao
Tamponamento cardaco
Via area permevel
Terapia endovenosa
Pericardiocentese
Pericardiotomia

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Toracotomia ressuscitativa
Cirurgio qualificado presente na
chegada do doente
Indicaes
Trauma torcica penetrante
Atividade eltrica sem pulso
Contra-indicaes
Trauma fechado
Ausncia de atividade eltrica
Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Trauma de trax potencialmente fatal
Identificado atravs de:
Exame detalhado
Raio-x de trax, se possvel
Gasometria
Oxmetro de pulso
ECG

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Leses torcicas potencialmente fatais
Pneumotrax simples
Hemotrax
Contuso pulmonar
Leses de rvore traqueo-brnquica
Trauma cardaco contuso
Ruptura traumtica da aorta
Ruptura traumtica do diafragma
Ferimentos transfixantes de mediastino
Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Exame secundrio
Pneumotrax
Trauma penetrante /
fechado
Deficincia
ventilao / perfuso
Hiperressonncia

sons pulmonares
Drenagem de trax

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Exame secundrio
Hemotrax
Leso de parede
torcica
Lacerao de pulmo
e vasos
Drenagem de trax

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Exame secundrio
Contuso pulmonar
Freqente
Oxigenao e
ventilao
Intubao seletiva

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Exame secundrio
Leso traqueal
Leso freqentemente
esquecida
Trauma fechado e
penetrante
Parcial x completa
Diagnstico endoscpico
Tratamento
Via area / ventilao
Cirurgia

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Exame secundrio
Trauma cardaco
contuso
Leso em leque
Alteraes no ECG /
monitor
Ecocardiografia
Tratamento
Arritmias
Q
complicaes
Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Exame secundrio

Ruptura traumtica
da aorta
Rpida acelerao /
desacelerao
Ligamento arterioso
Identificar
precocemente
Avaliao cirrgica

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Exame secundrio
Ruptura traumtica do
diafragma
Maioria diagnosticada a
esquerda
Trauma fechado: grandes
laceraes
Trauma penetrante:
pequenas perfuraes
Interpretao do raio-x
Raio-x contrastado
Cirurgia

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Ferimentos transfixantes de mediastino

Hemodinamicamente instvel
Exsanguinao por leso torcica
Pneumotrax hipertensivo
Tamponamento cardaco
Leses esofgicas ou traqueobronquicas
Leses de medula espinhal

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Ferimentos transfixantes de mediastino
Hemodinamicamente instvel
Tratamento
Drenagem trax bilateral
Avaliao do cirurgio

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Ferimentos transfixantes de mediastino
Hemodinamicamente estvel
Vascular: angiografia
Traqueo-bronquica: broncoscopia
Esofgica: esofagografia /
esofagoscopia

Dr. Marcelo Sech

Trauma de Trax
Ferimentos transfixantes de mediastino
Hemodinamicamente estvel
Tratamento
Mandatria avaliao cirrgica
Reparo das leses identificadas

Dr. Marcelo Sech

OBRIGADO

Dr. Marcelo Sech