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CONCEPTO
Loxoscelismo: es la respuesta clnica generada
por la inoculacindel veneno de la araa
Loxoceles y puede manifestarse en dos formas
clinicas
CUTANEO O LOCAL
CUTANEO-VISERAL O SISTEMICO
ANTECEDENTES HISTORICOS
ANTECEDENTES HISTORICOS
1872 Jornal Med Surg, Fiebre como
complicacin de piquete de insecto
1939 JAMA primer caso en EEUU lesin por
artrpodo venenoso,Loxoceles Rufescens
1969 Velasco OC Primer caso reportado en
Mxico
1980 se obtiene la purificacin del veneno de
la araa
ANTECEDENTES HISTORICOS
Se han descrito 100 especies de araa
loxoceles distribuidas en todo el mundo.
65 especies se encuentran distribuidas en
America latina
El Instituto de Biotecnologia de la UNAM hace
referencia a 40 especies identificadas en
Mxico
Loxoceles boneti tiene una amplia distribucin
en todo el pas y tiene una elevada toxicidad.
DISTRIBUCION GEOGRAFICA Y
EPIDEMIOLOGIA
Loxoceles boneti, identificada en Cuernavaca
Mor.
DISTRIBUCION GEOGRAFICA Y
EPIDEMIOLOGIA
Se distribuye en todo el pais
La mayor mortalidad se ha reportado en
Chihuahua, Sonora, Jalisco y Guanajuato.
Mediana frecuencia el centro del pais : CDMX,
Hidalgo y Puebla
EL sur del pais pocos casos
Sub- registros, por problemas en el diagnstico.
DISTRIBUCION GEOGRAFICA Y
EPIDEMIOLOGIA
2004 la SSA reporto 70 casos de fallecimiento
por aracnoidismo.
El centro toxicolgico del CMN La Raza en 12
aos a identificado casos provenientes de la
zona norte de la ciudad ( Indios Verdes,
Ticoman y Azcapotzalco)
La mayoria de los ataques se han reportado en
el sur de la ciudad principalmente en Coyoacan
en donde se ha identificado a la araa como
Loxoceles Nahuana
DISTRIBUCION GEOGRAFICA Y
EPIDEMIOLOGIA
Loxoceles Nahuana
TAXONOMIA Y ECOLOGIA
Loxoceles: Griego Loxos , Curva Kelos patas
Genero: Loxoceles Familia: Scytodidade
Especies : L. boneti , L. nahuana, L. Laeta, L.
reclusa L. rufescens.
Dimensiones 8 a 40 mm de patas largas y
delgadas,
Caf claro con una mancha de caf obscuro en
forma de violin en el Cefalotorax.
ARAA CASERA
ARAA PARDA
TAXONOMIA Y ECOLOGIA
TIMIDA Y RETRAIDA
HABITOS NOCTURNOS, LUGARES SOMBRIOS Y
TRANQUILOS
GRIETAS, RENDIJAS, DEPOSITOS DE MADERA,
BODEGAS, REGISTRIS DE LUZ
GRAN ADAPTACION A LA VIA
INTRADOMICILIARIA, COSETS, DETRS DE
CUADROS O MUEBLES
TAXONOMIA Y ECOLOGIA
DE NOCHE SALE EN BUSCA DE ALIMENTO
SI LA SORPRENDE LA LUZ TRATA DE
OCULTARSE, ZAPATOS, ROPA etc
AL SENTIRSE APRISIONADA INYECTA SU
VENENO CON SUS DOS COLMILLOS
LA RADIACION DIRECTA Y UN AMNBIENTE
ALTAMETE HUMEDO PUEDO AFECTAR SU
SOBREVIVENCIA
COMPOENENTE TOXICO
Lo genera en sus glndulas productoras de
veneno
Secrecin apcrina
O.4 mcl por dia
Vida media 120 hrs
In Vitro mayor actividad bioquimica a 37oC
Compuesto por HIAURINIDASAS, ESTEARASAS,
PROTEASAS, DNASAS, FOSFOLIPASA D
responsable del proceso necrotico
Patofisiologa
Veneno: citotxico (hialuronidasa,
DNAasa, RNAasa, fosfatasa alcalina, lipasas
y esfingomielinasa)
Hialuronidasa: movimiento del veneno no
necrosis.
Esfingomielinasa: liberacin de mediadores
inflamatorios que lleva a trombosis, isquemia y
prdida de piel.
VENENO
0.4mcl de veneno.
Cuadro clinico
Cutnea o Local
Cutnea viseral o Sistmica
Una forma local de Loxoscelismo no vira
a una forma sistmica
Las manifestaciones viserocutaneas
aparecen a las 24 hrs
Son sistmicas desde el inicio pero se
van intensificando y extendiendo
EXPRESION CLINICA
PLACA LIVEDOIDE
ULCERA
DERMONECROTICA
EXPRESION CLINICA
PLACA ERITEMATOSA
EXPRESION CLINICA
EDEMATOSA FACIAL
LOXOSCELISMO
SISTEMICO
SEVERIDAD DE
LOXOCELISMO
LOXOSCELISMO LEVE:
SEVERIDAD DE
LOXOCELISMO
SEVERIDAD DE
LOXOCELISMO
SISTEMICO GRAVE
ANATOMOPATOLOGIA
Dilaceracin demoepidemica
Vacuolizacin basal de la epidermis
Acumulacin de liquido en la unin
dermoepidermica
Trombosis de arteriolas
Licuefaccion
DIAGNOSTICO
PRUEBA INMUNOLOGICA
DX DIFERENCIA
Prpura Fulminante
FASCITIS NECROTIZANTE
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
QUIRURGICO
FABOTERAPICO
FABOTERAPICO
MEDICAMENTOS
DAPSONE
Es una opcin cuando no se tiene el
antiveneno especifico.
Es terapia de soporte para las
til solo para las formas locales
La extensin de limita en 24 hrs.
La profundidad en 10 das
DAPSONE
No tiene accin sobre la forma sistmica
Neutraliza la accin de la enzima toxica
Precaucion en pacientes con deficiencia
de glucosa 6 fosfato deshidrigensa,
desarrollan metahemoglobinemia
Adultos 50 mg cada 12 hrs.
Nios 2mg/k/dia x 7 dias
FARMACOLOGICO
ESTEROIDES SISTEMICOS
Controversial
Prednisona 1mg/k dosis sin rebasar
50mg x6 dias
ANTIBIOTICOS
ANALGESICOS
INMUNOGLOBULINA G 400mg x K
dosis
QUIRURGICO
AMPUTACION
No frena la respuesta sistmica
Valorar injertos al limitarse el proceso
inflamatorio y necrtico
NO APLICACIN DE HIELO LOCAL