Atresia de Vas

biliares
Epidemiologia y Medicina Preventiva
Dr. Juan Salvador Vargas Yarritu
MPSS Carlos Miguel Gmez Vela
Enero 2016 UMF #79

Descripcin e incidencia
Causa de insuficiencia
heptica mas frecuente
en la infancia que puede
evitarse si se diagnstica
y trata antes de los 2
meses de vida
1: 10000 a 18000 RN a
nivel mundial

Etiologa
Desconocida
Fibrooblioteracion
progresiva
Obstruccin del flujo del
rbol biliar extra
heptico
Hiperbilirrubinemia
conjugada
Cirrosis
Insuficiencia heptica

Cuadro clnico
En RN aparentemente
sanos
Ictericia
Evacuaciones acolicas
Hepatomegalia

Si no es tratada en los
dos primeros meses
obstruccin y fibrosis de
los conductor biliares
intra heptico
Cirrosis
Insuficiencia heptica
Muerte

Diagnstico
Deteccin con tarjeta
colorimtrica (7 a 30
das)
BD > 2mg/dl
Caso sospechoso

USG hgado y va biliar

Longitud de vescula < 15
mm solicitar
Gammagrama de excrecin
biliar o colangiografia
retrograda endoscpica

Definiciones operacionales
Caso sospechoso de colestasis (retencin biliar)
Recin nacido con presencia de evacuaciones plidas
(hipocolicas o acolicas). Se puede emplear la tarjeta
colorimtrica visual incluida en la Cartilla Nacional de Salud
para la deteccin (colores 1, 2 o 3) por los padres o
responsables del cuidado del recin nacido del 7 al 30 da de
vida).

Caso sospechoso de AVB

Es el recin nacido en el que adems de acolia o hipocolia, la
bilirrubina directa es igual o mayor de 2 mg/dl.

 Caso probable de AVB

Es aquel caso sospechoso de AVB en el que el ultrasonido
de vas biliares muestra una vescula biliar menor o igual
a 15 mm de longitud, o no se observa la vescula biliar.

Caso confirmado
Es el caso probable en el que el Gammagrama, la
colangiografia o la prueba de la sonda revelan que no
existe paso de bilis a intestino.

 Caso descartado
Si en el Gammagrama, colangiografia o en la prueba de la
sonda se encuentra paso de bilis al intestino.

Caso no confirmado
Es el caso probable al que no se le realizan pruebas de
confirmacin diagnostica por causas ajenas a la
responsabilidad de los servicios de salud que otorgan la
atencin. Estas causas pueden ser: baja del servicio
mdico, emigracin, defuncin, no localizacin, renuencia
al servicio de salud.

Tratamiento
Quirrgico
Hepatoenteroanastomosis
(cx de Kasai)

Medico
Formula con protena
extensamente hidrolizada
y triglicridos de cadena
media
Acido ursodesoxicolico 8 a
15mg/kg7dia
Vitaminas liposolubles
A,C,D,K, y E.

Medidas preventivas
Personal capacitado
Realizar prueba de tarjeta
colorimtrica en tiempo y forma
Solicitar BD en casos sospechosos
Manejo por segundo nivel si BD
>2 mg/dl
Si resultados anormales de USG,
envi a 3er nivel
Diagnostico definitivo y
tratamiento antes de 45 das de
vida
Seguimiento en casos confirmados

Algoritmo deteccin de AVB

Procedimientos a realizar
Jefe del Servicio de Medicina Familiar
Garantiza la atencin prioritaria (el mismo da que acude
a la Unidad) con el mdico familiar.
Autoriza el envi a segundo nivel del caso probable.

 Mdico Familiar
Promueve durante la atencin prenatal la deteccin de
atresia de vas biliares.
Interroga a la madre, padre o cuidador sobre el resultado
de la deteccin de AVB mediante la TCV en las primeras
dos consultas de control del nio sano (7 y 28 das de
vida).
Atiende en forma prioritaria al caso sospechoso de
colestasis, interroga antecedentes familiares y explora al
nio buscando los signos clnicos asociados a esta
enfermedad: alteraciones del fenotipo, ictericia,
hepatomegalia; revisa los resultados de las bilirrubinas
Caso sospechoso de AVB: Si la BD es igual o mayor de 2
mg/dl , refiere al recin nacido al pediatra del segundo
nivel de atencin como consulta prioritaria.

Bibliografa
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/salud/gui
as_salud/ninios/guianinos_reciennacido.pdf
http://edumed.imss.gob.mx/pediatria/gastroavb/p
agatresia.htm
https://www.gastro.org.mx/wp-content/uploads/201
5/02/AVB-deteccion-por-la-tarjeta-colorimetricaAMH-10jul15.pdf

Gracias
(: