Microorganismos

ms relevantes
comprometidos
con la cavidad bucal
Hugo Montoya Villafae

Taxonoma

Familia
Familia

Gnero

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Especie
Subespecies

Cocos gram positivos

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Familia: Staphylococaceae
Gnero: Staphylococcus
Cocos, agrupados en racimos
Aerobios y anaerobios facultativos
Productores de catalasa, aunque, a veces dbilmente
Especies relacionadas con patologas humanas:

Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
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Staphylococcus aureus
Gnero

especie

Factores de virulencia
Componentes estructurales:

mureina, cidos teicoicos (polisacrido A), etc.

Toxinas: leucocidinas o leu-

cotoxinas, exfoliatina, enterotoxinas: toxinas , , , , etc.

Exonzimas: catalasa, coa-

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gulasa, estafilocinasa o fibrinolisina, hialorunidasa, lipasas, nucleasas.

Resistencia a los antibiticos

Betalactamasas

Penicilinas

Cefalosporinas

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Factores predisponentes del hospedador

Defectos en la
fagocitosis

Trastornos de
las barreras
cutaneomucosas

Trastornos generales
de los mecanismos
de defensa
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Procesos clnicos

Enfermedades
infecciosas
supurativas

Enfermedades
infecciosas
por toxinas

Enfermedades
infecciosas
combinadas
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Staphylococcus epidermidis
Hace parte de la microbiota normal humana
No produce pigmento amarillo en sus colonias
No sintetiza la enzima coagulasa
Entre sus estructuras facultativas se destaca la
presencia de GLICOCLIX, considerada como un
factor de virulencia
Se adhiere a catteres plsticos (polivinilo) y
dispositivos protsicos
Se ha recuperado de infecciones, de quemaduras extensas, de receptores de trasplantes.
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Familia: Streptococaceae
Gnero: Streptococcus
Cocos, agrupados en cadenas cortas o largas
Aerobios y anaerobios facultativos
Carecen de catalasa (existe una excepcin)
Su crecimiento se favorece con atmsferas de 5 a
10 % de CO2
Su metabolismo es: FERMENTATIVO
Producen, principalmente, cido lctico
Temperatura ptima 36 1
Algunas especies pueden producir H22O22

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Factores de virulencia

Componentes estructurales:
cidos teicoicos y lipoteicoicos
Carbohidratos de la pared celular
Protenas de la pared celular
Fimbrias
Cpsula
Capa mucosa: polisacridos extracelulares
Mutanos

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Fructanos

Ambos

Clasificacin

h.

Streptococcus pyogenes

Hemlisis: , y hemolticos

Estructura antignica: no serogrupables y

serogrupables

h.

Serogrupos de Lancefield

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Van de la A a la W ,
exceptuando: I, J, LL y

h.

Caractersticas fisiolgicas
Caractersticas genticas y qumicas estructurales

Desde el mbito odontolgico y con una

visin eminentemente prctica

Estreptococos

NO Viridans

Estreptococos

Viridans
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Caractersticas de los
Estreptococos no viridans

Son serogrupables
Generalmente son hemolticos
En ciertos casos diferenciables por pruebas
fisiolgicas convencionales
Importantes en patologa mdica
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Tienen muy poco inters en la cavidad bucal

Una excepcin la constituye Streptococcus pneumoniae

Aunque es hemoltico en anaerobiosis
No es serogrupable
Est relacionado genticamente con algunos
estreptococos VIRIDANS: Streptococcus mitis
Su identificacin se hace con una prueba fisiolgica simple como detectar su sensibilidad a la
optoquina (clorhidrato de etil hidrocuprena) que
inhibe su proliferacin
No permite incluirlo dentro del grupo de los viridans
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Caractersticas de los
Estreptococos viridans
Generalmente no son serogrupable en los grupos de
Rebecca Lancefield
No son hemolticos, generalmente son y/o
hemolticos
Produce halo de hemlisis de color verdoso
Difcilmente diferenciables por pruebas fisiolgicas
convencionales
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No revisten mayor importancia en patologa mdica

Ecolgicamente y desde el punto de vista de la
patologa bucal la boca es su hbitat principal, por lo
tanto, son las bacterias ms relevantes
Colonizan superficies duras y blandas, por lo tanto
son las bacterias ms abundantes en los ecosistemas primarios de la cavidad bucal
Su significancia patgena ms importante est
unida a la formacin de biopelcula dental

y a la produccin de caries
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Tambin son relacionados frecuentemente con otros

cuadros patolgicos de la cavidad bucal como:

Gingivitis
Abscesos periapicales
Pulpitis
Celulitis
Fuera de la cavidad bucal su papel patgeno, no
parece claro. Aunque cada vez y con mayor frecuencia
se relacionan con procesos infecciosos
La excepcin la constituye su importante significacin en las endocarditis bacterianas subagudas
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TAXONOMA DE LOS ESTRPTOCOCOS BUCALES

Se consideran cuatro grupos, en los cuales,

se ha ubicado a las especies que por sus
caractersticas: morfolgicas, fisiolgicas,
metablicas y genticas, se relacionan y
pueden ser ubicadas, POR EL MOMENTO,
dentro del grupo de los llamados:

Estreptococos viridans

GRUPO
GRUPO
MUTANS
MUTANS

GRUPO
GRUPO
ORALIS
ORALIS

Estreptococos
Viridans

O S
P
U
U
I
O RS
R
P
G
A
U
U
I
V
I
R
L
G AVAR
I
S
L
SA

GRUPO
GRUPO
MIL
LERI
M IL L E R
I
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GRUPO MUTANS
CARACTERSTICAS GENERALES DEL GRUPO
Cocos Gram positivos agrupados en cadenas cortas
y largas
Son anaerobios facultativos, no esporulados
Su crecimiento se favorece encubndolos en
anaerobiosis las primeras 24 horas

Mesfilos: temperatura ptima 36 1C

El medio de cultivo de eleccin es el AMS:
agar mitis salivarius y tambin el AMSB
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El sustrato ms importante para su metabolismo

es la SACAROSA y de sus monosacridos producen
cidos y sintetizan polisacridos intra y extracelulares
Polisacridos extracelulares:
Glucanos solubles : dextranos

Derivados
de la
Glucanos insolubles: mutanos
glucosa
Fructanos

Especies ms representativas del grupo Mutans:

Streptococcus mutans
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Streptococcus sobrinus

Streptococcus mutans
Es la especie ms frecuente del grupo Mutans.
Coloniza superficies duras y se asla de la cavidad
bucal de personas no desdentadas, a partir de biopelculas supragingivales, radiculares y de la saliva
Produce del 7 al 14% de las endocarditis bacterianas
producidas por estreptococos
Es y hemoltico cuando se cultiva en
agar sangre
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Ya se han detectado cepas hemolticas

Factores de cariogenicidad
Sntesis de polisacridos intracelulares PIC
Sntesis de polisacridos extracelulares PEC

Glucanos
Insolubles
(mutanos)

Glucanos
Solubles
(dextranos)

Fructanos

GTF I

GTF S

FTF

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Capacidad de producir cido (. lctico)

Acidognico

Acidfilo

Acidrico

Inicia crecimiento a pH de 5
Corto efecto pos pH
Importante capacidad de adherencia a
superficies duras
Capacidad agregativa y coagregativa

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Produccin de bacitracinas, principalmente contra otras bacterias G+

Streptococcus sobrinus
Esta especie es menos frecuente que S mutans

Es o hemoltico cuando se cultiva en A. sangre

Tiene una importancia similar al S mutans en la

gnesis de la caries, aunque difiere en algunos
factores de cariogenicidad
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Factores de cariogenicidad
No sintetiza fructanos
No posee FTF
No sintetiza polisacridos intracelulares
Es, especialmente, acidrico
Es peroxidognico
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GRUPO ORALIS
CARACTERSTICAS GENERALES DEL GRUPO
Son hemolticos
Son peroxidognicos
No pueden iniciar su crecimiento a pH de 5
Su capacidad bacteriocingena es variable
No sintetiza fructanos (No FTF)
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Colonizan superficies blandas y duras

Su capacidad cariognica es escasa
Se relacionan con endocarditis subagudas

Mesfilos: temperatura ptima 36 1C

Tambin se han relacionado con otros
procesos infecciosos pero su significancia
patgena real no es muy clara
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Especies ms representativas del grupo oralis:

Streptococcus sanguis
Streptococcus gordonii
Streptococcus oralis
Streptococcus mitis
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Streptococcus sanguis
Algunas especies son serogrupables: H y W
de Lancefield
Produce IgAasa
Produce glucanos solubles e insolubles
Es de los primeros colonizadores del diente
y acta como sustrato para la adherencia de
nuevas bacterias
Realiza mecanismos coagregativos
utilizando las lectinas localizadas en
las fimbrias
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Streptococcus gordonii
Algunas especies son serogrupables: H de Lancefield
y en agar sangre es hemoltico
No produce IgAasa
Sintetiza dextranos y mutanos pero no PIC
Se relaciona con enfermedades periodontales
Es peroxidognico
Ha adquirido importancia cariognica
similar a S. mutans
Implicado en endocarditis subagudas
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Streptococcus oralis
Produce de forma variable glucanos solubles
e insolubles
Produce IgAasa
No se une a la pelcula adquirida por medio de la
enzima alfa amilasa

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Streptococcus mitis
A veces sintetiza mutanos, dextranos y PIC
Existen dos biotipos perfectamente diferenciados:
Uno, que no hidroliza arginina y estas cepas se
ubican preferentemente en la mucosa bucal y las
biopelculas supragingivales y algunas tambin
sintetizan proteasas tipo IgAasa
El otro, si hidroliza arginina y sus cepas se
ubican en el dorso de la lengua

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Sus mecanismos adhesivos en superficies

blandas como en las duras no es muy conocido

GRUPO SALIVARIUS
CARACTERSTICAS GENERALES DEL GRUPO

En la cavidad bucal su predileccin es colonizar

superficies duras
En agares con sacarosa producen glucanos y
fructanos

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Especies ms representativas del grupo salivarius:

Streptococcus salivarius
Streptococcus vestibularis
Streptococcus thermophilus
Streptococcus intestinalis
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Streptococcus salivarius
Algunas cepas se han ubicado en los serogrupos de
Lancefield H y K
Normalmente no son hemolticos, pero algunas
cepas pueden ser o hemolticos
Sintetiza PIC y fructanos, stos ltimos son los
responsables de que sus colonias sean tan
mucosas
Algunas veces sintetizan dextranos y mutanos
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No inician su crecimiento a pH 5

Hbitat primario: dorso de la lengua

No es considerado cariognico

Rara vez se asocia con endocarditis

subagudas u otros procesos infecciosos
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Streptococcus vestibularis
No sintetizan PIC ni PEC
Esta especie, al cultivarse en agar sangre, siempre
ha sido hemoltica
No inicia su desarrollo a pH 5
Es peroxidognico
Produce amonaco o carbonato amnico

Ubicacin: mucosa vestibular de la

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cavidad bucal

GRUPO MILLERI
CARACTERSTICAS GENERALES DEL GRUPO
Es un grupo de reciente descubrimiento y de distribucin muy amplia: y taxonmicamente muy confuso
Factores de virulencia: cpsulas tipo Slime,
enzimas y adherencia al epitelio de la cavidad bucal
No sintetizan PIC ni PEC
No inician crecimiento a pH 5
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Especies ms representativas del grupo milleri:

Streptococcus intermedius
Streptococcus anginosus
Streptococcus constellatus

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Cocos gram negativos

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Familia: Neisseriaceae
Cocos o cocobacilos, generalmente, agrupados en
parejas
Aerbicos

Catalasas y oxidasas

Se incluyen varios gneros, destacndose

el gnero Neisseria y Veillonella
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Gnero Neisseria
Forman parejas con aspecto de granos de caf, unidos
por su cara plana
Cocobacilos, aerobios estrictos e inmviles
Muy importantes en patologa humana
Especies muy exigentes nutricionalmente
Especies poco exigentes: vas respiratorias
superiores
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Especies ms representativas del gnero Neisseria:

Neisseria meningitides meningococo

Neisseria gonorrhoeae gonococo

Especies muy exigentes

Neisseria mucosa
Neisseria sicca
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Especies poco
exigentes

Gnero Veillonella
nico gnero importante en la cavidad bucal: anaerobio
estricto

Hbitat: intestino, vas respiratorias altas y

Cavidad bucal: saliva, biopliculas supra y

subgingivales
flora normal
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No tienen maquinaria biosinttica para metabolizar carbohidratos, pero.

Su principal fuente energtica es el cido lctico

Metabolizan el cido lctico segn la siguiente

reaccin:

cido lctico

cido actico

cido propinico + CO2 + H2

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Especies ms representativas del gnero Veillonella:

Veillonella parvula
Veillonella atypica
Veillonella dispar
Veillonella alcalescens
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Bacilos Gram positivos

Bacilos Gram negativos
Treponemas de la cavidad bucal
Hongos con manifestaciones bucales
Virus con manifestaciones bucales
Otros microorganismos con manifestaciones bucales
Estos temas sern cubiertos por los estudiantes de forma
presencial y evaluados siguiendo la misma modalidad
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Nota aclaratoria: las imgenes utilizadas en este recurso son diseadas y creadas
por Hugo Montoya Villafae

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