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MARCO TEORICO
DEFINICION
Se considera diarrea al nmero aumentado
en las evacuaciones y de consistencia
disminuida.
ETIOLOGIA
Las enfermedades diarreicas pueden agruparse en
varias categoras generales:
Infecciosas.
Virus: Rotavirus, Citomegalovirus, Adenovirus,
Ecovirus, VIH.
Bacterias: Shigella, Salmonella, Clera, E.Coli,
Staphylococcus aureus.
Parsitos: Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum,
Balantidium coli, Ascariasis.
Hongos: Candida albicans (en inmunodeprimidos).
Fisiopatologa
-Diarrea Osmotica: Se produce cuando existe un
exceso de solutos no absorbidos o no absorbibles que
retienen agua en la luz intestinal.
-Diarrea Secretora: Se produce por una inhibicin de
la absorcin o por un estimulo de la secrecin
intestinal de liquidos y electrolitos.
-Diarrea Exudativa: Producida por la inflamacin de la
mucosa intestinal con alteracin en la absorcin de
iones, solutos y agua.
*DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO.
Es la alteracin del volumen del liquido y
electrolitos contenidos en el espacio extracelular e
intracelular.
Cuadro Clinico
*Diarrea
*Nusea
*Vmito
*Dolor abdominal
*Fiebre
*Mal estado general
, fiebre
Diagnstico
Clnico.
Valoracin del estado de hidratacin.
Laboratorio: Bh, Es, Qs, Gasometria,
Reacciones febriles, azucares reductores,
Leucos fecales y sangre en heces, rotavirus,
amiba en fresco, coprocultivo.
Gabinete: PSA.
Tratamiento
Teraputica sintomtica.
Tratamiento etiolgico.
Manejo de las complicacines.
Manejo diettico.
Complicaciones
Deshidratacin.
Ileo paralitico.
IRA.
Septicema.
Neumatosis Intestinal.
Enterocolitis necrosante.
Perforacin Intestinal.
Infarto Intestinal.
Invaginacin Intestinal.
JUSTIFICACION
Nos interesa saber por qu las instituciones
de Salud Pblica no siguen un protocolo
de atencin a nios con diarrea aguda.
OBJETIVOS
Comprobar la relacin que existe entre el manejo
higinico de los biberones y la aparicin de cuadros
diarreicos.
Corroborar la presencia de deshidratacin en este
padecimiento y la relacin que guarda con la
frecuencia de las evacuaciones y de vmito en 24
horas.
Detreminar el tipo y la frecuencia de
complicaciones asociadas a la diarrea.
METODOLOGIA
TIPO DE ESTUDIO.
Es un estudio aleatorizado, simple, observacional y transversal realizado en la
clnica IMSS No. 80 de la Ciudad de Morelia, Mich.
PACIENTES.
Se incluyeron a 15 pacientes peditricos con edades comprendidas entre los 4
meses y los 9 aos de edad, 5 de los cuales acudieron a consulta externa por presentar
diarrea de inicio reciente y deshidratacin en grado variable, y 10 pacientes que ya se
encontraban bajo manejo hospitalario.No se utilizaron criterios de exclusin puesto que
todos los pacientes entraban en el rango de edad y padecimiento.
MATERIAL Y METODOS.
Las variables del estudio fueron recolectadas por medio de una encuesta que se
les realiz a las madres de los pacientes. Se incluyen tambin los datos ms relevantes
de la exploracin fsica, que fueron observados y registrados directamente en los 5
pacientes vistos en consulta externa y recabados de los expedientes clnicos de los 10
pacientes hospitalizados.
SEXO
9
9
8
7
6
5
No. de pacientes
4
3
2
1
0
FEMENINO
MASCULINO
Grupos de Edad
8
7
6
5
No. de pacientes
4
3
2
1
0
0-1
aos
1-2
aos
2-3
aos
0
3-4
aos
1
4-5
aos
0
5-6
aos
0
6-7
aos
0
7-8
aos
1
8-9
aos
MEDIO SOCIAL
9
10
8
No. de Pacientes
6
4
2
0
bajo
medio
alto
6
5
4
No. de pacientes 3
2
3
2
1
0
Ninguno
1a2
3a5
mas de 5
14
13
12
10
8
No. de pacientes
6
4
2
0
Si
No
7
7
6
5
4
No. de pacientes
3
2
1
0
HERVIDOS
NO HERVIDOS
NO USAN
BIBERON
8
8
7.8
7.6
7.4
No. de Pacientes 7.2
7
6.8
6.6
6.4
NO
SI
PISO DE TIERRA
13
14
12
10
8
No. de pacientes
6
4
2
0
NO
SI
3
2.5
2
0.9375
1 1
1 1
0.5
0
1
0
3
0
8
10
0
11
Numero de Das
12
0
13
14
15 1mes
Promedio
Sintoma Inicial
8
8
7
6
5
No. de pacientes 4
3
2
1
Diarrea
Vomito
Fiebre
Tos
15
16
14
12
10
12
11
10
11
10
8.4
10
No. de Evacuaciobes
7
5 5
4
2
0
10 11 12 13 14 15
Promedio
SEVERIDAD DE LA DIARREA
7
7
6
5
4
No. de pacientes
3
2
1
0
DIARREA LEVE
DIARREA
MODERADA
DIARREA
SEVERA
11
12
10
8
No. de pacientes
6
4
2
0
Liquida
Semiliquida
Color de la Evacuacin
7
7
6
5
4
2
1
0
Caf
Amarillo
AmarilloVerdoso
Verde
Fiebre
9
9
8
7
6
No. de pacientes
5
4
3
2
1
0
Si
No
10
10
9
8
7
6
No. de pacientes
5
4
3
2
1
0
SI
N0
6
5
4
No. de pacientes 3
2
1
0
SIN SIGNOS DE
DESHIDRATACION DESHIDRATACION DESHIDRATACION
DESHIDRATACION
LEVE
MODERADA
GRAVE
DECISIN DE MANEJO
10
10
9
8
7
6
No. de pacientes
5
4
3
2
1
0
HOSPITALIZACION
EXTERNO
10
10
9
8
7
6
No. de pacientes
4
3
1
0
BIOMET RIA
HEMA T ICA
REA C CIONES
FEBRILES
A ZUCA RES
REDUCT ORES
A MIBA EN
FRESCO
LEUCOCIT OS
FECA LES
HEMOGLOBINA
4
3.5
No. de pacientes
2.5
2
1.5
1
0.5
0
8 a 10 g/dl
11 a 13 g/dl
14 a 16 g/dl
> 17 g/dl
HEMATOCRITO
4
4
No. de pacientes
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
4000a 6000
mm3
6100a
8000/ mm3
2
2
1.8
No. de pacientes
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
< 140mEq/ l
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
< 3.5
mEq/ l
3.6a 4.0
mEq/ l
4.1a 4.5
mEq/ l
4.6a 5.0
mEq/ l
8a 10mg/ dl
10.1a 11mg/ dl
EPIDEMIOLOGA.
A escala mundial, cada uno de los 140 millones de nios
nacidos anualmente experimenta una media de 7 a 30
episodios de diarrea en los primeros 5 aos de vida. Asociado
a condiciones sanitarias deficientes.
En nuestro medio la principal etiologa de la diarrea
aguda infantil es la vrica, aunque los agentes bacterianos
pueden ser los predominantes en determinadas pocas del ao
y en nios mayores.
La diarrea en Mxico es una enfermedad endmica que
muestra un alza epidmica en los meses de marzo, abril y
mayo, coincidiendo con la poca ms calurosa del ao.
Inmunodeficiencias.
-Inmunodeficiencia combinada severa.
-Hipogammaglobulinemia.
-Panhipogammaglobulinemia.
-Enfermedad granulomatosa crnica.
-Deficiencia de IgA.
Medicamentos.
-Antibiticos.
-Quimioterpicos.
Otros.
-Radioterapia.
-Sndrome de Zollinger-Ellison.
-Procedimientos quirrgicos.
DISCUSION.
La mayor parte de los casos fueron de evolucin
aguda con duracin promedio de 1 da.
La diarrea fue en la mayor parte de los casos el
sntoma inicial.
La frecuencia de las evacuaciones fue en promedio de
8.4 en 24 h.
La consistencia lquida y coloracin amarilla de la
diarrea predomin.
La diarrea aguda infantil predomin en nios menores
de 1 ao de edad.
Gracias