LIQUIDO

PERITONEAL
DOCENTE :
DRA. AMALIA ESPINOSA
INTEGRANTES:

ALBERTO LAURA MIRIAM

BALDERRAMA BUEZO MARIA GABRIELA
CAPAJENA TARQUI IRMA ANGELICA
CONDE SEA ESTHER JOSEFA
DURAN ALBA DAVID JOSE
GOMEZ NOLASCO JHOSSEMAR

QUE ES EL LIQUIDO PERITONEAL?

El lquido peritoneal es la sustancia responsable de la lubricacin de la

pared abdominal y los rganos en la cavidad abdominal. Ayuda a
prevenir la friccin entre los rganos de la cavidad plvica a medida que
avanzan, mientras que la digestin de los alimentos.

CARACTERISTICAS
El

liquido asctico o
peritoneal, es un fluido
que se acumula en la
cavidad
peritoneal
normalmente debido a
la existencia de cirrosis
heptica y con menor
frecuencia secundaria a
patologas malignas

LOCALIZACION DEL PERITONEO

El

peritoneo
se
estructura en dos capas:
la capa exterior, llamada
peritoneo parietal, est
adherida a la pared
abdominal y la capa
interior,
peritoneo
visceral, envuelve los
rganos situados dentro
de la cavidad abdominal.

La cavidad peritoneal
Contiene
los
rganos
abdominales y las membranas
serosas que a recubren se
denominan peritoneo y son las
mas extensas del organismos.
Existen dos membranas:
peritoneo parietal, que recubre
la cavidad abdominal pelvica,
peritoneo visceral, que recubre
los rganos abdominales

Estas
dos
membranas
serosas conforman una capa
de tejido conectivo, cubierta
de una capa superficial de
celulas mesoteliales.
La
cavidad
peritoneal
contiene unos 50 ml de liquido
claro, color pajizo, que facilita
la
lubricacion
de
las
membranas, Su existencia
depende
de
un
proceso
dinamico
continuo
de
formacion
y
reabsorcion
continuas.

Propiedades del peritoneo

Se puede estimar la importacia del peritoneo

considerando la variedad y el numero de sus
propiedades como ser:

Propiedades mecnicas

Propiedades hemodinmicas

Propiedades protectoras

Propiedades aislante trmico

Propiedades de intercambio

PROPIEDADES MECANICAS

Sirve

para sostn de los rganos

ubicados en la cavidad abdominal y
lubricacin en el movimiento interno

PROPIEDAD HEMODINAMICA

Tiene

relacin con el flujo sanguneo

y los mecanismos circulatorios en el
sistema vascular

PROPIEDADES PROTECTORAS

Sirve

como barrera defensiva frente a

microorganismos y partculas inertes,
para los rganos que cubre.

PROPIEDADES AISLAMIENTO
TERMICO
Mantiene

la temperatura de los organos

que cubre

Propiedades de intercambio

Al

ser semipermeable permite el paso de

molculas pequeas lo cual permite aplicar
hoy en da la tcnica de dilisis peritoneal

COMPOSICIN

Contiene unos 75 a 100 ml

de liquido claro color pajizo.

El lquido consiste en agua,

electrolitos, anticuerpos,
clulas blancas de la
sangre.

ELEMENTOS CELULARES
NEUTROFILOS
LINFOCITOS
CELULAS MESOTELIALES
ERITROCITOS

PROTEINAS

ENZIMAS

CARACTERISTICAS QUIMICAS

LIPIDOS

Densidad inferior a 1,016.

LACTATO

pH 7.35 en personas sanas

PROTEINAS
El

lquido peritoneal normal es pobre en

protenas (< 2 g/dl)

SE

CLASIFICAN EN TRASUDADOS O
EXUDADOS

PROTEINAS TRASUDADOS
Los

trasudados se deben a la salida de

lquido desde los sinusoides hepticos y
los capilares intestinales al espacio
peritoneal, por lo tanto son ultrafiltrados
del plasma y su contenido en protenas
suele ser relativamente bajo (< 3 g/dl en
el 80 % de los casos).

PROTEINAS EXUDADOS
Los

exudados se producen por

exudacin de lquido por el
propio peritoneo y su contenido
en protenas suele superar los 3
g/dl, aunque no de forma
obligada.

ENZIMAS

Lactato-deshidrogenasa (LDH).: Como en el

derrame pleural, se halla elevada en los exudados ascticos
(>200 U.I./l) de la misma manera que la razn lquido
asctico/suero es superior a 0,6. Se eleva en derrames
neoplsicos y de forma leve en los inflamatorios. Sus cinco
isoenzimas aumentan en la ascitis maligna, siendo la LDH-2
la de mayor especificidad diagnstica.

Fosfatasa alcalina: Se observa en derrames asociados a

cncer ovrico.
Amilasa y lipasa: La elevacin de ambas es
consecuencia segura de la presencia de un proceso
pancretico (pancreatitis, tumores y traumatismos).El
incremento aislado de la primera sugiere otros procesos
extrapancreticos,fundamentalmente
tumorales
(neoplasias
ginecolgicas,quiste
ovrico,
carcinoma
pulmonar, etc.).

LPIDOS
Su

incremento ocasiona la ascitis

quilosa,
que
es
secundaria
a
obstruccin linftica de cualquier
etiologa, que en la actualidad suele ser
un
linfoma.
Tienen
una
alta
concentracin en triglicridos y baja en
colesterol.

LACTATO
Suele

ser inferior a 25 mg/dl y se

eleva en las mismas situaciones en
las que desciende el pH. Tambin
es til el gradiente sangre/ascitis
cuando supera los 15 mg/dl.

El liquido se acumula cuando:

Aumenta la permeabilidad capilar
Aumenta la presin hidrosttica
Disminuye la presin
coloidosmotica
Se obstruye el drenaje linftico

Obtencin y transporte de la
muestra
La
obtencin
de
la
muestra se obtiene por
paracentesis abdominal,
implica la introduccin de
un catter o una aguja en
la cavidad peritoneal para
extraer liquido con fines
diagnsticos
y
teraputicos.

Aspecto macroscpico en
lquido peritoneal
En

general un
transparente.

liquido

ascitico

no

patologico

es

Un

aspecto turbio o purulento indica la presencia de

abundantes leucocitos . Los lquidos con recuentos de
leucocitos inferiores a 1000/mm3 suelen ser claros. Por
encima de 50000/mm3 se observa un liquido de aspecto
purulento.

Una

elevada concentracion de trigliceridos da al liquido

un aspectoopalescente-lechoso.

Examen microscpico en
lquido peritoneal
Recuento

celular en cmara de Neubauer, casi siempre

sin diluir el lquido.

La

cuantificacin de leucocitos es esencial para el

diagnostico de peritonitis bacterianas. Los leucocitos no
ms de 100L y linfocitos polimorfo nucleares inferior al 45
%. (Superior se considera infeccin).

La

cantidad de eritrocitos es muy poco variable es por eso

que se le da una mayor importancia a los leucocitos.

Anlisis bioqumico
PROTEINAS

ENZIMAS

El

Colinesterasa.

liquido
peritoneal
normal es pobre en
proteinas (< 2 g/dl). El
contenido en proteinas
del liquido ascitico es un
criterio fundamental a la
hora
de
clasificarlo
como
trasudado
o
exudado.

Lactato-deshidrogenasa

(LDH).
Fosfatasa

alcalina

Adenosin-desaminasa

(ADA)

Peritonitis
Un agente mecnico (intervenciones quirrgicas, herida abdominal penetrante...)
Llegada de grmenes a la cavidad abdominal (por infecciones agudas como la
apendicitis, colecistitis, lceras perforadas, diverticulitis, pancreatitis, salpingitis,
infecciones plvicas...)
Por perforaciones agudas debidas a cuadros infecciosos o traumticos, estrangulacin
o infarto intestinal.
Presencia de cuerpos extraos (gasas, talco...) como consecuencia de errores
cometidos en intervenciones quirrgicas previas.
Presencia de sustancias ajenas a la cavidad peritoneal debido a la perforacin del
conducto biliar, pancretico o del urter.
Infecciones producidas por microorganismos que acceden de forma directa(por
perforacin de vscera hueca o por invasin de la serosa), sangunea o linftica.

PRUEBAS:
Obtencin y transporte de la muestra
La muestra de lquido se extrae del espacio peritoneal usando una
aguja y una jeringa.El mdico limpia e insensibiliza una pequea
rea del vientre (abdomen). Luego, introduce una aguja a travs de
la piel del abdomen hasta el espacio peritoneal y extrae una
muestra de lquido. El lquido se recolecta en un tubo (jeringa) que
va pegado al extremo de la aguja por puncin abdominal.El lquido
se enva al laboratorio donde lo examinan. Se hacen exmenes en
el lquido para medir:

Fosfatasa alcalina

Amilasa

Citologa (apariencia de las clulas)

Glucosa

LDH

1. Aspecto macroscpico en lquido peritoneal

En general un lquido asctico no patolgico es transparente.
Un aspecto turbio o purulento indica la presencia de abundantes
leucocitos. Los lquidos con recuentos de leucocitos inferiores a
1000/mm3 suelen ser claros. Por encima de 50000/mm3 se observa
un lquido de aspecto purulento.
Una elevada concentracin de triglicridos da al lquido un aspecto
opalescente-lechoso.

GRACIAS POR SU ATENCION