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GA ST ROENTEROLOGIA
INTRODUCCIN
DEFINICIN
ICTERICIA: coloracin
amarillenta de las
escleras, las
membranas mucosas y
la piel.
Su magnitud y extensin
dependen del grado de
acumulacin del
Producci
pigmento biliar.
n
Eliminaci
n
SINDROME
ICTERICO
Conjunto de signos y
sintomas que derivan de
concentraciones altas de
bilirrubina dando
coloracion amarillenta a
mucosas, tegumentos,
orina, heces, etc.
BILIRRUBINA
Es el producto de la
degradacin de los
glbulos rojos
envejecidos.
Se forma a partir de
la degradacin del
grupo heme.
20% proviene de
otras
hemoprotenas y
del recambio rpido
de grupos heme
libres
80% de la
bilirrubina diaria
proviene de la
hemoglobina (250
mg-400mg)
ICTERICIA
Es clnicamente detectable
cuando la bilirrubina total
es mayor a 3 mg/dL.
Valores normales
Total:0,3 - 1,3 mg/dL (5,1 - 22
mol/L)
Indirecta:0,2 - 0,9 mg/dL (3,4 15,2 mol/L)
Directa:0,1 - 0,4 mg/dL (1,7 - 6,8
mol/L)
METABOLISMO
CLASIFICACIN
Sitio
Caractersticas
Preheptica
Heptica
Posheptica
CLASIFICACIN
Caractersticas
Hiperbilirrubinemia no conjugada
o indirecta
Hiperbilirrubinemia conjugada o
directa
CLASIFICACIN
1. Hemlisis
2. Eritropoyesis
ineficaz
3. Absorcin de
hematomas.
Por
metabolismo
defectuoso
de la
bilirrubina
1. Falla en la
conjugacin
CLASIFICACIN
Coledocolitiasis
Ca. de Pncreas, V.B, Vater.
Parsitos (A. Lumbricoides)
Colangitis esclerosante primaria
Estenosis biliar
Enfermedad injerto contra husped
Nios
Atresia biliar
Quistes de coldoco
Igual
Sndrome de disminucin de conductos
biliares.
Igual
No
obstructivas
Hepatocelular
Infecciosas
Txicas
Metablicas
Infiltrativas
Transporte
Canalicular
Otros
Hepatitis, cirrosis
Virales, spticas.
Frmacos (paracetamol, metildopa,
amioradona,hormonas
esteroideas)
Alcohol
Enfermedad de Wilson
Hemocromatosis
Amiloidosis
Colestasis del embarazo.
Sndrome de Dubin Johnson
Sndrome de Rotor
Igual
Igual
Igual
Deficiencia de alfa 1 antitripsina
Galactosemia
Desrdenes de lpidos
Igual
Defectos en la snt. de cidos biliares