ANLISIS

DE ORINA
Dr.Vera
Alumnos:
Mery Grassau
Francisco Lpez

Introduccin

Examen no invasivo
Fcil de realizar
Bajo costo
Rpido
Amplia informacin
Afectado por:

Rgimen alimentario
Actividad fsica
Consumo de medicamentos
etc

Aunque es un muy buen examen pueden

obtenerse resultados inadecuados si:
La recoleccin es inapropiada
La muestra no es examinada antes de
2hrs o no es bien conservada.
Si la revisin es incompleta
Inexperiencia del examinador
Apreciacin inadecuada de hallazgos

Indicaciones
Este examen se realiza en caso de:

Disuria
Poliaquiuria
Sangre en la orina
ITU

Sd. Nefrtico
Sd. Nefrtico
Dolor lumbar
Dolor abdominal

Y de rutina en pacientes embarazadas

diabticos, en ingreso hospitalario y para
estudio preoperatorio.

Indicaciones
La muestra se obtiene del 2do chorro de la
primera orina de la maana, previo aseo genital.
Otras opciones para la
recoleccin de la muestra son la
puncin suprapbica y el uso de
sonda.
Tambin se puede solicitar exmen de orina de
24 hrs y exmen de tres frascos.

Anlisis de la orina
El examen de orina comprende:
Anlisis macroscpico: color, olor y
aspecto
Mediciones fsico-qumicas: pH y densidad
Estudio qumico
Examen microscpico del sedimento
Urocultivo.

Anlisis Fsico
Aspecto: limpio, ligeramente turbio
o turbio. La orina de aspecto turbio
se asocia a piuria, pero
generalmente es por exceso de
fosfatos.
Color: se considera normal la orina
de color amarillo citrino, pero este
puede variar por medicamentos o
alimentos siendo de igual forma
considerado normal.
Olor: se vuelve mas amoniacal con
la exposicin al ambiente. Pocas
veces es de importancia clnica.

Incoloro

Ingesta hdrica
elevada

Anaranjado

Flavinas
Carotenos
Pyridium
Nitrofurantona

Negro

Mioglobina
Ac. homogentsico
Metildopa o levodopa
Metronidazol
Melanina

Amarillo-caf

Ruibarbo
Furazolidona

Verde

Pseudomonas
aeruginosa

Azul verdoso

Amitriptilina
Clorets
Indicn
Azul de metileno

Poliuria (diabetes
inspida o mellitus)

Rosado/Caf

Eritrocitos

Amarillo oscuro Orina concentrada

Rojo

Hemoglobina
Mioglobina
Porfirinas
Betarragas
Ftalenas
Ruibarbo
Fenidiona
Anilinas

mbar

Amarillo verdoso Biliverdina

Bilirrubina
Eritrocitos

Anlisis Fsico
Densidad especfica (1.003 1.030): considera
que tan concentrada o diluida se encuentra la
orina.
Es la prueba ms simple para evaluar la
hidratacin de un paciente.
Si es baja la orina se encuentra diluida y puede
ser un signo temprano de dao renal.
Si es alta la orina est concentrada y pueden
obtenerse falsos positivos en el anlisis
qumico.

Anlisis Qumico

PH
PROTEINURIA
ACIDO URICO
GLUCOSA
CETONAS
PIGMENTOS BILIARES
NITRITOS
ESTEREASAS LEUCOCITARIAS
HORMONAS

PH
Entre 4,5 8,0 ( 6,25)
Indica la capacidad de los tbulos renales para
mantener [ ] normal de H+ en el plasma y LEC.
El pH urinario depende de:
estado cido-bsico sanguneo
funcin renal
presencia de infeccin urinaria
tipo de dieta
drogas consumidas (ej: acetazolamida)
tiempo de obtenida la muestra

PH: importancia clinica

ACIDO
(pH<7)

ALCALINO
(pH>7)

Acidosis, DM no controlada,
enfisema, diarrea, inanicion,
deshidratacion.
Problemas respiratorios con
retencion de CO2 y acidosis.
ITU, obstruccion pilorica, acidosis
tubular renal, intoxicacion por
salicilatos, IRC, vomitos.
Hiperventilacion.

PROTEINURIA
valores normales: 0-8mg/dL o 10-150mg/24hrs*
Pueden estar aumentados por:

ejercicios violentos
proteinuria ortosttica del recin nacido
ingesta abundante de protenas
embarazo
tensin emocional

La proteinuria sostenida + examen microscpico de sedimento

urinario

base para dx diferencial de nefropatas.

PROTEINURIA: importancia
clnica
Resultado de >FG x
lesin glomerular
indica algn tipo de
nefropata
proteinuria postural u
ortostatica
proteinuria +
leucocitosis indica
infeccin del aparato
urinario

Proteinuria en nefropatias:
Sndrome nefrtico,
glomerulonefritis, nefropatas
txicas, pielonefritis, rin
poliqustico, medicamentos
nefrotxicos (aminoglicsidos).
Proteinuria de origen No renal:
Mieloma mltiple, Neoplasias (Hodkin,
Ca. gstrico, Ca pulmonar),
Tromobosis de la Vena renal, procesos
febriles, uso de vasoconstrictores,
leucemia, post-convulsones epilpticas,
ictericia parenquimatosa, patologas
post renales.

Acido rico
producto del metabolismo proteico (purinas)
valores normales 250 a 750 mg/24 hrs.

Importancia clnica:
Altos Niveles

Bajos Niveles

Dificultad procesamiento
purinas
metstasis
Rabdomilisis
trastornos
mieloproliferativo
Sndrome de Fanconi.
Gota.
Dieta rica en purinas

Incapacidad eliminar l
cido rico (puede llevar
gota y/o dao renal)
Filtracin disminuida
(glomerulonefritis
crnica).
Intoxicacin con plomo.
Consumo prolongado de
alcohol.

GLUCOSA
Valores normales:
-Muestra aleatoria: negativo
-Muestra de 24h: <0.3g/24h
Existe glucosa en el FG pero es reabsorbida en el tubulo
proximal.
Deteccin reaccin de glucosa oxidasa entre 160 a
180 mg/dl
Glucosuria: se utiliza para detectar DM, confirmar dx o
controlarla
Tambien : tbulopatias, alteraciones tiroideas, y dao del
SNC

GLUCOSA: Importancia clinica

Glucosa aumentada

Otros carbohidratos
aumentados
-DM, problemas hipofisarios. -Lactosa: embarazo,
-Alteracion del SNC
lactancia, intolerancia.
-Patologia de tubulos
-Galactosa: galactosuria
renales
hereditaria
-Sd Fanconi
-Xilosa: exceso de fruta
-Nefropatia inflamatoria
-Fructosa: intolerancia
hereditaria y problemas
hepaticos.
-Pentosa: medicamentos.

CETONAS
Valores normales: negativo
Son resultado del ME de cidos grasos y de
grasas
CETONURIA: en DM y alteracin del
metabolismo de CHO , dietas con abundantes
grasas y protenas

(hidroxibutirato 78%, cido acetoactico 20% y acetona 2%)

CETONAS: importancia clnica

Cuando ME grasas o ingestin de CHO:
- ME: DM, glucosuria renal,
- Dietticas: inanicin, ayuno, vmitos,
anorexia
- Aceleracin ME: hipertiroidismo, embarazo o
lactancia.
No DM pero durante alguna Enfermedad aguda
o HTA
Despus de anestesia.

PIGMENTOS BILIARES
BILIRRUBINA:
Valores normales: negativo (0-0.02mg/100ml)
en presencias de patologas que la cantidad de
bilirrubina conjugada en la sangre. Indicador de
enfermedad heptica
UROBILINOGENO
producto de la degradacin de la bilirrubina conjugada
en el intestino. En la orina < 1 mg/dl.
Aumentado en enfermedades hepticas y hemolticas
En cuadros colestasicos puede estar ausente.

Pigmentos biliares: importancia

clnica
uribilinogeno
urinario

Bilirrubina
urinaria
Obstruccin biliar
Dao heptico

Enf. hemoltica

(+++)

(-)

(+) (-)

(++)

(-)

(+++)

Salud

E hemoltica

Hepatopata

Obstruccin
biliar.

Urobilinogeno
en orina (> 14mg/ml/24h)

Normal

o ausente

Bilirrubina en
orina

Negativa

Negativa

+o-

NITRITOS
Valores normales: negativo.
Se utiliza como metodo de deteccion de
bacterias en orina.
Los nitratos presentes en la orina son
convertidos a nitritos por la reduccin
enzimtica de bacterias
Significado clnico:
1) 20 o + bacterias x campo= ITU
2) Prueba positiva de nitrito es indicador de
bacteriuria.*

ESTERASAS LEUCOCITARIAS
Valores normales: negativa.
Leucocitos en orina indican: ITU
Significado clnico:
Resultados (+) indican: piuria

SANGRE Y HEMOGLOBINA
Valores normales: negativo
Hemoglobinuria: suele deberse a
circunstancias exteriores al aparato urinario; se
produce cuando hay hemolisis.
Hematuria: indica hemorragia en algun sitio del
aparato urinario =indicador de lesion renal o del
aparato urinario.

SANGRE Y HEMOGLOBINA:
Importancia clnica
Hemoglobinuria :Quemaduras y lesiones por
aplastamiento, rx transfusional, intoxicacion
febril, paludismo, alteraciones hemoliticas (acf),
infarto renal, ejercicio extenuante.
Hematuria: ITU inf, LES, Ca renal, Calculos
urinarios, hemofilia, glomerulonefritis,
fumadores, traumatismos, ejercicio extenuante.

Anlisis Microscpico
Debe realizarlo un mdico o tcnico experimentado.
Se observa el decantado que se obtiene al
centrifugar la muestra de orina.

Se analizan
Eritrocitos < 3 por campo
Leucocitos < 5 por campo
Clulas epiteliales (escamosas, transicionales, de epitelio
tubular renal)
Microorganismos (bacterias, hongos y parsitos)

 Cilindros
Disminuidos en orina alcalina, pueden ser
Leucocitarios: sugieren pielonefritis.
De clulas epiteliales: normales en escasa
cantidad. Puede ser indicio temprano de
rechazo de transplante renal.
Hemticos: podrian indicar vasculitis o
glomerulitis.
Hialinos: podrian aumentar con ejercicio, en
orina concentrada o muy cida
Granulares: suelen representar enfermedad
tubular intrnsica.

 Cristales
Pueden ser de fosfato clcico, cisteina, leucina, tirosina,
colesterol, bilirrubina, hematoidina, sulfonamida y de
indinavir.

Bibliografa
Urologa General, Smith y Tanagho 18
edicin, captulo 5.
Recomendaciones para anlisis del
sedimento urinario. ISPCH
www.med.puc.cl/paginas/publicaciones/m
anualped/AnalOrina.html
www.med.ufro.cl/clases_apuntes/.../manu
al-semiologia-urologica.pdf