Professional Documents
Culture Documents
DEFINITIE
• afectiuni caracterizate prin scaderea hemoglobinei circulante sub valorile
normale pentru vârsta si sex (adult, barbati < 13 g%, femei < 12 g%).
I. Anemie usoara Hb = 10 - 12 g%
II. Anemie moderata Hb = 7 - 10 g%
III. Anemie severa Hb < 7 g%
SIMPTOMATOLOGIA GENERALA A SINDROMULUI
ANEMIC
- severitatea anemiei
- ritmul instalarii anemiei
(anemia instalata rapid este mai prost tolerata)
- vârsta bolnavului
- starea aparatului cardio-vascular
- capacitatea de transport a oxigenului
(ex: hemoglobina S asigura o mai buna oxigenare a tesuturilor)
• Simptome:
- astenie
- cefalee, vertij
- tulburari de vedere
- zgomote auriculare
- dispnee
- palpitatii
- angina pectorala
Semne clinice:
- paloarea tegumentelor si mucoaselor
- polipnee initial la efort, apoi si în repaus
- tahicardie
- suflu sistolic functional
- edeme
- Medulograma:
- raportul dintre celule si spatiile grasoase este de 15 - 40%
b. dobindita
-boala autoimuna cu sinteza de IgM antireceptor al
transferinei
• 3) Anomalii in depozitarea Fe:
A) Anemie inflamatorie (anemia cronica simpla)
- moderata, de obicei normocroma si normocitara/ hipocroma si microcitara
- Mecanisme :
- tulburarea metabolismului fierului, cu fixarea lui în macrofage
• IL I de apoferitina si lactoferina blocarea fierului Mcf
• - productiei de transferina circulanta si nr receptorilor pentru
transferina de pe macrofage
- hipoplazie eritroblastica prin scaderea eritropoietinei
- hemoliza usoara prin actiunea unor factori extracorpusulari
Caracteristici:
- sideremie
- CTLF N/ (prin scaderea transferinei circulante)
- feritina serica
- saturarea transferinei cu Fe (dar > de 16%)
- MO- sideroblasti cu numar si hemosiderinei din macrofage
- sindrom inflamator ( VSH, fibrinogenului, alfa 2 globuline)
Tratament:
- nu necesita tratament cu Fe
- este al bolii de baza
- se discuta oportunitatea tratamentului cu eritropoietina
B) Hemosideroza pulmonara idiopatica
- hemoragii intraalveolare, blocarea fierului in macrofagele
pulmonare, anemie hipocroma microcitara severa
Anemia
feriprivă
Anemia cronică N, N,
simplă
Anemia N N
sideroblastică (inelari
)
Talasemii N N
• EVOLUTIA ANEMIEI FERIPRIVE
Stadii:
I. Epuizarea rezervelor:
- Fe seric normal
- hemoglobina normala
- feritina scazuta
- transferina crescuta
II. Stadiul de eritropoieza sideropriva:
- sideremie scazuta
- CTLF crescuta > 350 g/100 ml
- CS al transferinei scazut sub 16%
III. Microcitoza, hipocromie
VEM scazut, CHEM scazut
IV. Instalarea anemiei
V. Aparitia modificarilor epiteliale
• Evolutia
- în general favorabila în câteva saptamâni daca este tratata
Dupa 5 - 10 zile de tratament se produce criza reticulocitara
Netratata agravarea anemiei si tulburarilor trofice cu malabsorbtie
secundara si instalarea unui cerc vicios
Prognosticul este în functie de cauza anemiei.
Complicatii:
- cardiovasculare: cardiopatie ischemica, insuficienta cardiaca
- neuropsihice
- tulburari gastro-intestinale
- infectii severe (micotice)
- tromboze (ale membrelor inferioare, sinusurilor cerebrale)
- cancer gastric (secundar atrofiei gastrice)
si faringoesofagian (favorizat de leziunile inflamatorii
subcricoidiene)
TRATAMENT:
1. Tratamentul bolii de baza