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PLAN

DIAGNSTIC
O

V
o
l
u
m
e
n

(cuadro hemtico),
ndice deHemoleucograma
produccin
de
reticulocitos
Concentracin
Prueba
media
Ferritina
Mdula
dede
Coombs
hemoglobina
sea
srica
directacorregido
corpuscular
Hemoglobina (Hb)

Hematocrito (Hto)

Recuento de eritrocitos (RE)

Recuento de reticulocitos (RR)

p
u
s
c
u
l

Extendido de sangre perifrica (ESP)

Recuento de
reticulocitos
Los reticulocitos son eritrocitos que
todava estn en proceso de maduracin,
por lo cual su medicin es una manera
de medir la respuesta de la mdula sea
ante las necesidades de eritrocitos para
llevar oxgeno a los tejidos.
No tiene utilidad la cifra porcentual con que se
informa este examen, por lo cual es necesario
relacionar su cifra con el Hto para tener una idea
ms acertada de la actividad medular. Los
valores aceptados como normales en nios son:
9

0,005-0,04% o 25-200 x 10 /L

Extendido de sangre
perifrica
Es costumbre informarlo con el sistema de cruces
(+), el cual se interpreta as:
+: < 25% de los eritrocitos
++: 25-49% de los eritrocitos
+ + + : 50-75% de los eritrocitos
+ + + +: > 75% de los eritrocitos

Evaluar

Anisocitosis.

Poiquilocitosis.

Es la variacin en
tamao de los
eritrocitos. Puede
darse por aumento
de clulas pequeas,
de clulas grandes o
de ambas.

Es la variacin en la
forma de los
eritrocitos

Alteraciones en
la coloracin.

Anisocitosis.
Microcitos:
Eritrocitos con dimetro <6,5 micras.
Sndromes anmicos por balance negativo de hierro en
la mdula sea y con talasemias

Macrocitos
Eritrocitos con dimetro >8,5 micras.
Sndromes anmicos por anomala de maduracin

Esferocitos
Eritrocitos con volumen normal, pero dimetro menor
que el normal.
Sndromes hemolticos por disminucin de superficie.

Poiquilocitosis.
Eliptocitos:
Son eritrocitos de forma oval o alargada llenos de hemoglobina.
ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA, es un sndrome anmico hemoltico
por disminucin de superficie

Drepanocitos
Eritrocitos alargados y estrechos con sus extremos afilados.
Sndromes anmicos hemolticos por disminucin de volumen por
falciformidad (anemia falciforme, hemoglobinopata SC y talasemiahbs)

Estomatocitos
Eritrocitos alargados u ovales, con una zona hipocrmica
transversal en forma de boca.
Sndrome anmico hemoltico por aumento de volumen por
intoxicacin hdrica

Poiquilocitosis.

Dianocit
os

Son eritrocitos con la


hemoglobina concentrada en
el centro. Ocurren por
aumento de la superficie con
volumen normal.
Se observan en pacientes con
sndromes anmicos
hemolticos por aumento de
superficie por
hemoglobinopatas C, D y E;
por hepatopata crnica y por
talasemias.

Indice de produccin reticulocitaria corregido (IPRc )

Es un reflejo claro de la
actividad de la mdula
sea ante la demanda de
eritrocitos para trasportar
oxgeno a los tejidos.

TDR es el tiempo de diferenciacin en das de


los reticulocitos en sangre perifrica

Nios de 0,5
a 4 aos
Hto es
1
Hto es
= 1,5
Hto es
=2
Hto es
= 2,5

> 35, TDR =


25-34,9, TDR
1 5-24,9, TDR
5-14,9, TDR

En nios de 5
a 14 aos:
Hto es
1
Hto es
= 1,5
Hto es
=2
Hto es
= 2,5

> 37,3, TDR =


27,3 -37,2, TDR
1 7,3-27,2, TDR
7,3-17,2, TDR

Volumen corpuscular medio (VCM)

El valor normal se expresa en fentolitros y


es menor en nios que en adultos:
Recin nacido de trmino: 119(110-128)
De 2-10 aos, el lmite inferiores 70 +
edad en aos
En > 10 aos , el lmite superior es 84 +
0,6 por ao hasta 96.
Microcitosis: < 70
Macrocitosis > 100

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