Abscesos

Abscesos
Losabscesosodontolgicos
incluyen un amplio grupo
deinfeccionesagudas que
se originan en
dientesyperiodonto.
Elabscesose asocia con
una serie desntomasentre
los que figuran
unainflamacinpurulenta
localizada en
lostejidosperiodontales
que producedolory
tumefaccin.

clasificacin propuesta por

Meng
Abscesosgingivales: en sitios sanos y causados
por introduccin de cuerpos extraos.
Abscesosperiodontales: agudos/ crnicos en
relacin en unabolsa periodontal.
Abscesospericoronarios: endientescon erupcin
incompleta.

Absceso periodontal crnico

Suele ser asintomtico
Suele presentar una fistula que sale a la mucosa
gingival en algn punto a lo largo del diente.

 El orificio de la fistula suele ser difcil de

detectar y muy estrecho, y el sondeo revela
una fistula profunda en el periodonto.
La fistula puede estar cubierta por una
pequea masa de color rosa de tejido
granulomatoso.

Absceso periodontal agudo

Aparece como una elevacin ovoide en la
enca a lo largo de la cara lateral de la raz.
La enca se presenta edematosa y
enrojecida, con una superficie brillante y
lisa.

Como identificarlo al revisar

nuestro paciente?
La enca puede ser similar a un domo y firme al
tacto o punteada y blanda.
Puede exprimirse pus del margen gingival
mediante presin digital suave.
Habr casos en que el paciente pueda presentar
sntomas de un absceso periodontal
agudo( pulsaciones, dolor variado, sensibilidad,
movilidad dentaria, fiebre) sin lesin clnica
notable o cambios radiogrficos.

Abscesos apicales
Es una acumulacin de material purulento
(tejido muerto, bacterias vivas y muertas,
leucocitos, etc.), resultante de una infeccin
que rodea a la raz de un diente,
habitualmente como consecuencia de la
diseminacin a partir de una caries dental.

Por que se produce?

El absceso dental se produce en caso de caries
dental o traumatismo del diente, ya que las
aberturas en el esmalte permiten que las
bacterias infecten la pulpa. La infeccin puede
incluso propagarse hasta los huesos que
sostienen al diente. La infeccin ocasiona fuertes
dolores dentales, mal sabor de boca y halitosis.

Mecanismos que
interfieren
a.- Introduccin de un cuerpo extrao en el
surco gingival obolsa periodontal. Suele
relacionarse con prcticas dehigiene
dental, dispositivos ortodnticos o
partculasdealimentos.
b.-Alteracionesmorfolgicas radiculares:
factores anatmicos locales como una raz
invaginada, resorcin radicular
externa,desgarrosdel cemento radicular
operforaciones iatrognicas en endodoncia.

Signos y sntomas de absceso

periodontal
El curso de la enfermedad esta asociado con:

Dolor
Cambio de color
Inflamacin
Movilidad dental
Linfoadenopatias
Temperatura
Sensibilidad
Malestar general

 El sntoma mas prominente de un absceso

periodontal es la presencia de una elevacin
ovoide de la enca a lo largo de la cara lateral de
la raz

Aspecto radiograficco
El aspecto radiogrfico del absceso
periodontal es un rea radiolucida definida
a lo largo de la cara lateral de la raz

Signos y sntomas de absceso

periapical
Por lo general asintomtico

Antecedentes de caries
Falta de reaccin a pruebas de vitalidad pulpar
Radiolucidez apical
Mal tratamiento endodontico
Se presenta una fistula en direccion apical

Aspecto Radiografico
El aspecto radiogrfico del absceso
periapical es un rea radiolucida definida a
nivel apical

Diagnostico
El diagnostico de un absceso debe basarse en la
evaluacion e interpretacion global del sintoma
principal del paciente junto con los signos clinicos
y radiologicos descubiertos durante el examen

Diagnostico diferencial
Si el diente carece de vitalidad, la lesin
ser periapical
En trminos generales los abscesos
periodontales no causan desvitalizacin de
los dientes

 El absceso periodontal tambien debera ser

diferenciado de un absceso gingival, la
principal diferencia es la localizacion

 La presencia de una fistula sobre la cara

lateral de la raz sugiere una afeccion
perdionotal y no una periapical

 Las radiografias son de uso limitado para

diferenciar entre abscesos periodontales y
periapicales incipientes, ya que con
frecuencia no se observan cambios
radiograficos

 La microbiota especfica de los abscesos

periodontales no se distingue de la encontrada en
la periodontitis crnica o del adulto, por lo que los
estudios acerca de la microbiota del absceso no
son frecuentes. Est dominada por especies
bacilares inmviles, gramnegativas y anaerobias
estrictas

Tratamiento
Los abscesos periodontales requieren tratamiento
de urgencia, en el cual se debe drenar el
contenido purulento para liberar la presin que
ste ejerce sobre los tejidos adyacentes. Por ello,
la penetracin con una sonda periodontal para
intentar volver a recanalizar el orificio de salida
del saco periodontal, es una de las tcnicas a
seguir.

 Al establecer el drenaje, de este modo se alivia el

dolor, la inflamacin disminuye y el diente que
est mvil vuelve a mantenerse en su posicin
original.