TRASTORNOS DEL SUEO

TIPOS Y TRATAMIENTO

EL SUEO
Qu es el sueo?

El sueo es una parte integral de la vida cotidiana, una necesidad biolgica que
permite restablecer las funciones fsicas y psicolgicas esenciales para un pleno
rendimiento.

Por qu tenemos que dormir?

Te hace feliz,
Te ayuda a perder peso,
Provee de energa tu cuerpo,
Mejora tu sistema inmunolgico,
Mantiene tu corazn sano,
Estimula tu rendimiento en el
trabajo,
Mejora la inteligencia y la memoria.

FAS
EI

FASES DEL SUEO

FASE I: Es una fase de transicin de la
vigilia del sueo. La respiracin disminuye.
FASE II: El cerebro comienza a trabajar
reorganizando informacin adquirida
durante el da.

FAS
EV

FAS
E II

FASE III: Es el comienzo del sueo

profundo, en el que cuesta mucho despertar
al durmiente.
FASE IV: El sueo es profundo, es el
momento en que las personas caminan
dormidas y los nios mojan la cama.
FASE V (MOR):Existe una gran actividad
interna cerebral, sin embargo el cuerpo
exteriormente esta totalmente inmvil, cosa
que evita que actuemos nuestros sueos en
la vida real movindonos, dado que se trata
de sueos que el cerebro vive como si
fueran una realidad.

FAS
E IV

FAS
E III

QU SON LOS
TRASTORNOS DEL
SUEO?

Los trastornos del sueo son una

patologa muy frecuente tanto
aislada, propia como tal, o asociada
a otros trastornos y tienen ciertas
implicaciones en la vida diaria:
agotamiento fsico, bajo rendimiento,
sueo diurno, dificultad para cumplir
con las obligaciones profesionales,
familiares o sociales...

Clasificacin de los trastornos del

sueo

Existen mas de 100 tipos de trastornos del sueo; pero, se pueden clasificar en 4 grupos
diferentes:
Problemas para conciliar el sueo y permanecer dormido (insomnio).
Problemas para permanecer despierto (somnolencia diurna excesiva).
Problemas para mantener un horario regular de sueo (problema con el ritmo del
sueo).
Comportamientos inusuales durante el sueo (conductas que interrumpen el
sueo).

Causas de los trastornos del sueo

En el caso del insomnio, la ansiedad, el hipertiroidismo, las enfermedades
psiquitricas o las que producen dolor son sus causas ms comunes.
En la hipersomnia, las causas pueden asociarse a ansiedad o depresin grave, abuso
de hipnticos o apnea del sueo.
Por su parte, el ronquido se produce por la obstruccin mecnica temporal de las vas
respiratorias altas, ms frecuente en varones a partir de los 40 aos, especialmente si
padecen obesidad. En muchos casos se acompaa de apneas obstructivas del sueo.
En el caso de la narcolepsia, la causa puede ser una hipersomnia crnica en edad
temprana.
El bruxismo se debe al estrs emocional y las interferencias oclusales.
Las piernas inquietas pueden tener su causa en la anemia ferropnica, la insuficiencia
renal crnica, la diabetes mellitus o la enfermedad de Parkinson.
Tambin algunos frmacos como los sedantes, antihistamnicos, neurolpticos o
antidepresivos pueden agravar los sntomas.

Trastornos del sueo segn el CIE

-10

Trastornos primarios del sueo

Disomnias:
Insomnio Primario
Hipersomnia Primaria
Narcolepsia
Trastorno del sueo relacionado con la
respiracin
Trastorno del ritmo circadiano
Disomnia no especificada
Parasomnias:
Pesadillas
Terrores nocturnos
Sonambulismo
Parasomnia no especificada

Trastornos relacionados con otro

trastorno mental

Insomnio relacionado con

otro trastorno mental.
Hipersomnia relacionada con
otro trastorno mental.

Otros trastornos del sueo

Trastorno del sueo debido a

enfermedad mdica.
Trastorno del sueo inducido
por consumo de sustancias.

TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO PSICOFARMACOLGICO

BENZODIAZEPINAS
o

La ansiedad es frecuente en estos

enfermos, emplendose
habitualmente las
benzodiacepinas para su control.

Se tienen que cuidar de su efecto

hipntico.

Inhiben tanto la fase onrica del

sueo, como el sueo profundo.

Se deben utilizar preferentemente

las que tengan una vida corta o
media:
o

Vida corta: Alprazolam,

Lormetazepam, Lorazepam.

Vida media: Clonazepam,

Bromazepam, Flunitrazepam.

HIPNTICOS NO
BENZODIACEPNICOS

Se estn convirtiendo en el
tratamiento de primera eleccin para
el insomnio y otros trastornos del
sueo.
Gracias a su reducidos efectos
secundarios estn convirtindose en
los ms utilizados en muchos
tratamientos de trastornos del
sueo.

HIPNTICOS NO
BENZODIAZEPNICOS
RECOMENDADOS
ZALEPLOM

ZOPLICONA

Rpido inicio del sueo.

Preserva la actividad psicomotora al da siguiente.

Se absorbe y se elimina rpidamente, en 01 hora aproximadamente,

biodisponibilidad de 30%.

Puede producir amnesia, parestesia, somnolencia, dismenorrea, depresin,

dependencia fsica y psquica.

No es una benzodiacepina ni tiene

sus efectos colaterales.
Se absorbe rpidamente, vida
media de eliminacin 6 horas
aprox., se elimina mediante la orina
y la saliva.
Puede producir sensaciones de
sabor amargo, nauseas, sequedad
de boca, somnolencia durante el
da, reduccin del estado de alerta
confusin y fatiga.

Valoracin del paciente con

trastorno del sueo.
Discutir y acordar objetivos teraputicos con el paciente.
Valorar el problema: el insomnio es un sntoma.
Tratar o mejorar el manejo de otros problemas de salud
subyacentes.
Educar al paciente sobre medidas higinicas del sueo.
El uso de hipnticos no debe ser la primera opcin de
tratamiento del insomnio.
Discutir con el paciente los posibles riesgos (abuso,
dependencia, tolerancia).
Alertar a los pacientes del posible efecto rebote tras el
cese del tratamiento.
Realizar seguimiento del paciente para asegurar la
retirada del medicamento.

ESTRATEGIAS EFECTIVAS PARA

TRATAR LOS TRASTORNOS DEL
SUEO
Estrategias de relajacin:
Son las ms indicadas cuando el
insomnio est asociado a activacin
fisiolgica y/o cognitiva. Para reducir
la activacin fisiolgica las
estrategias ms utilizadas son la
relajacin progresiva y el
entrenamiento autgeno; mientras
que para la activacin cognitiva se
recomiendan tcnicas como la
meditacin y el entrenamiento en
imaginacin.

ESTRATEGIAS EFECTIVAS PARA

TRATAR LOS TRASTORNOS DEL
SUEO
Control de estmulos:
Esta tcnica se utiliza para reducir
conductas incompatibles con el sueo y
regular el horario sueo vigilia. El objetivo
es establecer una asociacin entre los
estmulos presentes en la habitacin y la
generacin de sueo. Para ello se
recomienda:
Ir a la cama slo cuando se tenga sueo.
Evitar dormir la siesta
Mantener horarios regulares para acostarse y
levantarse todos los das. No importa el
tiempo que haya dormido y si tiene sueo o
no.

ESTRATEGIAS EFECTIVAS PARA

TRATAR LOS TRASTORNOS DEL
SUEO

Higiene de sueo:
Tiene como objetivo lograr hbitos de
sueo ms adecuados que faciliten el
sueo, a travs de factores
relacionados con el estilo de vida
(consumo de caf, alcohol y tabaco,
ejercicio fsico) y factores
relacionados con el medio ambiente
(temperatura, ruido, luz).
Recomendaciones:

ESTRATEGIAS EFECTIVAS PARA

TRATAR LOS TRASTORNOS DEL
SUEO

Restriccin del sueo:

Consiste en disminuir el tiempo que el
paciente pasa en la cama hasta
conseguir establecer las horas que el
paciente necesita dormir cada noche.
Parte del supuesto bsico de que
muchos pacientes insomnes pasan
mucho tiempo en la cama realizando
grandes esfuerzos para intentar
dormir.

ESTRATEGIAS EFECTIVAS PARA

TRATAR LOS TRASTORNOS DEL
SUEO
Tcnicas cognitivas:
Uno de los componentes teraputicos
ms importantes. Tiene como objetivo
ensear al paciente a modificar las
cogniciones disfuncionales
relacionadas con el sueo,
identificando las no deseadas y
sustituyndolas por otras ms
adaptativas. Dentro de estas tcnicas
encontramos:
Intensin paradjica,
Reestructuracin cognitiva.