Glndulas extramurales.

Cavidad oral:

Partida
Sublingual
Submaxilar (w)

Funciones: deglucin, inician digestin.

Antibacteriana:

IgA y lisozima que permite entrada de Iones Tiocianato a

las bacterias
Lactoferrina: fija Hierro necesario a las bacterias
1

Pncreas
Exocrino

Bicarbonato amortiguador de Quimo

Enzimas: para CH, protenas y grasas.

Endocrina

Glucagon e Insulina
Somatostatina
Gastrina y Polipptido pancretico
2

Hgado y Vescula biliar

Hgado:

Secrecin de bilis
Metabolismo de Lpidos, protenas y CH
Sntesis de Albmina, fibringeno, etc.
Almacen de Vitaminas: A, D y B12
Detoxificacin
Degradacin de hormonas

Vescula biliar

Emulsin de grasas
3

G salivales Mayores tubulo

alveolares (e)
Porcin secretora: tbulos y acinos

Clulas Serosas (seromucosas) Ptialina (t)

Clulas Mucosas (L) (t)

Clulas Mioepiteliales (e) (L)

Porcin ductal (e) (e)

Conductos intercalares
Conductos estriados
Intralobulillares e interlobulillar
Interlobares
Terminal o principal = cavidad oral.
4

Salivales mayores: 95% de la Saliva. 700 a 1,100

Lubrican y limpian la cavidad oral

Inician digestin con Ptialina (amilasa) y
Lubrican bolo
Factores de coagulacin y crecimiento epidrmico
Componente secretor ductal y acinar de IgA
Lisozima: permite entrada de tiocianato a Bacterias
Lactoferrina fija Hierro necesario a las bacterias
Inervacin

Parasimptico estimula secrecin serosa

Simptico: estimula descarga mucosa

Glndula Partida (w)

20 a 30 gramos
produce 30% de la saliva total
Secrecin serosa predominante 99%
Grnulos electrodensos apicales con centro
mas electrodenso
Ptialina e IgA elevadas
Infiltracin adiposa hacia la quinta decada
6

Correlacin HP
Parotiditis: Paperas

Etiologa viral
Complicacin: esterilidad en los adultos

Sindrome de Sjogren (w)

Adenoma Pleomrfico (w)

Neoplasia relativamente maligna

Tx: Quirrgico
Complicaciones:

seccin del facial

7

Glndula submaxilar (L) (m)

12 a 15 gramos
60% de la saliva
Secrecin 90% serosa y 10% mucosa
Nmero de semilunas serosas limitado
# conductos estriados. Mayor # de perfiles.
Infiltracin grasa en la edad madura
8

G Sublingual (L) (t)

2 a 3 gramos con
forma de almendra
5% de la saliva total
Saliva mixta principalmente mucosa
Vesculas secretoras sin centro electrodenso
No tienen conducto terminal
Drenaje por varios conductos al

Suelo de la boca y al
Conducto de la Glndula submaxilar.
9

Pncreas (wg) (F) (wL)

rgano retroperitoneal
25 x 5 x 1 a 2 cm de dimetros mayores
Peso de 150 gramos
4 regiones: Gancho, Cabeza, Cuerpo y Cola
Pncreas acinar exocrino: 98%
Pncreas Insular Endocrino: 2%. (F)
10

Pncreas exocrino (e) Tbulo acinar compuesta

1,200 ml de lquido

HCO3
Proenzimas digestivas

Tbulo: 3 a 4 clulas centroacinares (F)

Acino (m)

40 a 50 clulas en pirmide truncada

# RER basal y poliribosomas (ergastoplasma) (L)
Grnulos de secrecin o Cimgeno
Receptores basales de Colecistocinina (Pancreozimina)
11

Pncreas exocrino (m)

Colecistocinina duodenal (pancreozimina)

Enzimas
Amilasa, Lipasa, Ribonucleasa y DNAsa
Carboxipeptidasa
Elastasa

Proenzimas
Tripsingeno y Quimotripsingeno
Procarboxipeptidasa y elastasa

Inhibidores de la tripsina

Secretina de Intestino delgado

Lquido alcalino seroso rico en HCO3

12

Correlacin HP
Pancreatitis aguda

Edema y reaccin inflamatoria (w)

Proteolisis y necrosis enzimtica (g)
Necrosis y hemorragia de vasos sanguneos (w) (g)

Ca de pncreas (wg) (g) (wm)

5a causa de muerte entre todos los Ca

25,000 defunciones en EU
Riesgo 70% mas elevado en fumadores
Mas frecuente en varones
Pronstico: -50% al ao y 5% a los 5 aos
13

Pncreas endocrino:

Islote de Langerhans (w)

1 mega. Mas # en la cola. Peso conjunto 1 gr

3,000 clulas por Islote (m) (w) (t)

lfa: Glucagn: Hiper glucemiante

eta: Insulina: Hipoglucemiante.

elta: Somatostatina: Inhibidor H. Crecimiento

G: Gastrina: estimulante de clulas acidfilas

PP: polipptido pancretico: (UK) Inhibe Pcs exocrino

14

Clula eta: Insulina:

2 mgr al dia, almacenan 10 mgr
Estmulo de secrecin: aumento de glucemia

Pre Proinsulina

Pro Insulina

2 polipptidos cortos unidos por enlaces disulfuro

Se fijan a receptores superficiales
Msculo esqueltico
Hgado
Clulas adiposas

Activa Permeasa de glucosa (UTG) y

Aumenta # de vesculas membranales con UTG

15

Glucagn: clulas lfa

Estmulo: disminucin de glucosa en sangre
Hepatocito:

Glucogenolisis
Desdoblamiento

de Glucgeno a Glucosa x G6P asa

Gluco neognesis
Sntesis

de Glucosa de fuentes no CH (aminocidos)

16

Somatostina: clulas elta:

Paracrinos

Inhibe a clulas lfa y eta cercanas

Endocrinos

Inhibe msculo liso de tubo digestivo

y Vescula biliar

Se produce tambin por:

Incremento de glucosa
Incremento de amincidos
Incremento de quilomicrones

17

Gastrina: clulas G
Estimula descarga gstrica de HCl de clulas
parietales o acidfilas
Estimula motilidad gstrica
Estimula vaciamiento gstrico
Estimula a clulas regenerativas gstricas
18

Correlacin HC
Diabetes Mellitus

Deficiencia absoluta o relativa de Insulina

Receptores defectuosos en clulas blanco
Experimental: administracin de Aloxana

Tipo I o juvenil. 1x

Autoinmune (w)
Dependiente de Insulina
Menores de 20 aos

Tipo II o del adulto. 5 x (wL)

Mayores de 40 aos
19

Diabetes Mellitus
Signos

Poliuria
Polidipsia y
Polifagia

Secuelas:

Cardiovasculares: IAM (wg) (wg)

Renales: Kimmelstiel Wilson (w) (w) Necrosis Papilar (g)
Retinopata (wg) (g) y cataratas (wg)
Predisposicin a infecciones bacterianas y micticas (w) (w)
Cetoacidosis (DiaBetOna)
20

Insulinoma (w) (g)

Tumor benigno derivado de Islotes de Langerhans

Clulas cordonales, homogneas

Producen insulina : (Ipx) (t)

sintomatologa hipo glucemiante

Algunos producen gastrina: Sx de Zollinger Ellison

Estimula secrecin de HCl por clulas parietales del

estmago
Consecuente desarrollo de Ulceras ppticas gstricas y
duodenales

21

Hgado

1,500 gramos
Localizado en hipocondrio derecho (wg)
4 lbulos: derecho, izq., cuadrado y caudado (e) (wg)
Funciones

exocrinas: bilis
Endocrinas.
Metablicas e Inmunolgicas
Degradacin de hormonas
Detoxificacin de substancias
22

Hgado: constitucin: (e) (wg)

Peritoneo
Cpsula de Glisson: conjuntivo denso irregular
Arterias Hepticas (25%)
Venas Portas (75%)

Mesentrica superior
Mesentrica inferior
Esplnica

Venas hepticas
Hepatocitos en lobulillos (L) (t)
23

Lobulillo clsico hexagonal (e) (e)

2 mm de longitud x 700 icras de dimetro
Limitacin conjuntiva en cerdo y camello (h)
ngulos con espacios porta (triadas) (F) (wm)
1.

Ramas delgadas de la heptica (F) (F)

2.

Tributarias grandes de la Porta (F) (F)

3.

Sinusoides (t) (F)

Sinsusoides (e)

Conductos biliares interlobulillares (e)

Vasos linfticos (m)

Vena central inicial de la Heptica (L) (F) (F)

24

Lobulillo heptico. Conceptos: (e)

Lobulillo heptico clsico hexagonal.

Flujo sanguneo de Espacio Porta a Vena central

Bilis de Hepatocitos por canalculos biliares a

Conductos interlobulillares portales

Lobulillo Portal Triangular

Area Porta central

Venas centrales en los 3 vrtices

Acino Portal de Rappaport: Romboide.

Flujo sanguneo de arteriola distributiva

Orden de degeneracin heptica (wm)

25

Sinusoides (t) (F)

Clulas endoteliales fenestradas de revestimiento (F)

Espacios de 0.5 icras
Clulas de Kupffer (L) (t) (F) con receptores de Fc y C
Espacio peri sinusoidal de Disse (e)

Clulas almacenadoras de grasa de Ito

Almacenan vitamina A (t)

Clulas foveolares NK en roedores

Micro vellosidades de Hepatocitos (e)
26

Conductos hepticos

Canalculos (F) inter hepatocticos (F)

Colangiolos- hepatocitos y cuboides bajas.
Conductos de Herring
Conductos biliares inter lobulillares (F)

Lquido rico en HCO3 por la hormona Secretina

Conductos hepticos derecho e izquierdo

Cstico y Vescula biliar

Coldoco

Ampolla de Vater
27

Hepatocito (F)
Clulas poligonales de 20 a 30 y vida de 150 das
Placas de 1 a 2 clulas
Dominio lateral

Canalculo biliar (e) (e) (t) (f)

$ en ATPasa de Na+ y K+ y Adenilatociclasa

Dominio sinusoidal

Microvellosidades de Disse x 6 (t) (e) (F)

# receptores de manosa 6P, $ en ATPasa y de Na+ K+ y

Adenilatociclasa

28

Hepatocitos

75% 1 ncleo (m). 25% 2 ncleos

Ncleos pequeos 50% son diploides
Ncleos grandes poliploides hasta 64N
Ribosomas RER # (t)
Varios Golgi adyacentes a canalculos
Hasta 2,000 mitocondrias (t)
Glucgeno (t) o partculas eta
Lipo protenas de muy baja densidad (VLDL)
29

Correlacin HC
Alcohol: incremento de lpidos en Z3 (wm)
Barbitricos: incremento de REL en Z3 (wm)
Cirrosis Heptica (wg) (wg)

Alcoholo nutricional (wm) (F) (wm)

Post hepatitis B y C (wIpx) (wm)
Biliar primaria con auto anticuerpos mitocondriales (wm)
Cardiaca. (wm)
Hemosiderosis (wm)
30

Funciones del Hgado (hasta 100)

Sntesis y secrecin biliar

Metabolismo Lpido
Metabolismo de Carbohidratos
Metabolismo de Protenas = Urea
Almacen de Vitaminas: A (10m), D (4m) y B12 (12m)
Degradacin de Hormonas
Detoxificacin de frmacos y toxinas
Inmunolgica: clulas de Kupffer y sntesis de IgA
31

Bilis: Emulsin de grasas en ID

600 a 1,200 ml al da
Sales biliares (cidos biliares)
Glucoronato de bilirrubina
Fosfolpidos, lecitina y colesterol
$ en Na+ y HCO3 e IgA
Origen de Sales biliares

10%: conjugacin de cido clico con glicina y taurina

90% reciclaje entero heptico
32

Bilirrubina
Pigmento verde amarillento Insoluble
Originado en los pirroles del Hem de la Hgb
Transportado al hgado por la Albmina
Conjugacin heptica x Glucoronil transferasa

Glucoronato de bilirrubina soluble o Directa (e)

Sangre

0.5 mgr x 100 ml

Canalculos biliares
33

Correlacin
Esteatorrea
Ictericia: Bilirrubina + de 3 mg x 100 ml sangre

Pre heptica: hemoltica, etc

Bilirrubina

insoluble o Indirecta aumentada

Heptica: hepatitis viral, etc.

Post heptica u obstructiva: litos, Ca, etc. (w)
Bilirrubina

soluble o directa aumentada

34

Metabolismo lpido

Absorcin de Quilomicrones
Vasos linfticos de vellosidades
Arteria heptica
Desdoblamiento a cidos grasos y glicerol

Sntesis de fosfolpidos
Sntesis de colesterol
Degradacin a Acetil CoA x 2 =

Acido Aceto Actico

Acido eta hidroxibutrico

Acetona

Lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL

Se descargan en el espacio de Disse (30 x 10nm)

35

Metabolismo de CH y Protenas (e)

Almacena Glucgeno
Hidroliza Glucgeno: Glucogenolisis
Sntetiza glucosa a partir de Fructuosa o Galactosa
Gluco neognesis

Sntesis de glucosa a partir de aminocidos

Elimina Amoniaco de la sangre: Ciclo de la Urea

Ornitina
Citrulina
Arginina

Fuentes de Amonaco

Desaminacin Heptica de aminocidos

Sntesis bacteriana en el tubo digestivo

36

Metabolismo protico (2)

Sntesis de 90% de las Hemo protenas (dNl)

Fibringeno: 0.2 a 0.4 gr x 100 ml de sangre

Factor III de la coagulacin
Globulina aceleradora de la coagulacin
Protrombina
Protenas de reaccines de Complemento
Protenas transportadores y Albmina (3 a 4 gr x 100 ml)
Todas las Ig, excepto la IgG
Aminocidos no esenciales
37

Otras funciones
Almacen de Vitaminas

A: principal almacen y reserva para 10 meses

B12: reserva para 12 meses
D: reserva para 4 meses

Degradacin

Estrgenos

Detoxifica por oxidacin microsomal

Detoxifica en el REL por MOC: barbitricos
38

Regeneracin heptica
Factores

Factor lfa de transformacin de crecimiento

Factor eta de transformacin de crecimiento
Hepatopoyetina

Reseccin del 75% en roedores

Recuperacin a tamao normal en 4 semanas

Hgado humano con menor capacidad

Complicaciones:

Carcinoma Heptico.

39

Vescula biliar (wg)

Piriforme de 10 x 4 cm
Almacena 70 ml de bilis
Epitelio cilndrico simple (L) (F)

Clulas claras
Clulas en cepillo (t)

G. tbulo alveolares mucosas en el cuello

Msculos longitudinal y oblicuo (F)
40

Conductos extra hepticos (wg)

Conductos hepticos derecho e izquierdo
Conducto heptico

Conducto cstico

Vescula biliar

Conducto coldoco: 7 a 8 cm.

Ampolla de Vater
Esfinter de Oddi
Duodeno
41

Vescula biliar: histofisiologa (wg)

Bilis

heptica

Conducto cstico

Vescula biliar

Comida rica en grasa

SNED

duodenal descarga colecistocinina

Receptores de msculo liso vesicular: contraccin rtmica

Receptores de msculo de Oddi: relajacin

Luz del Duodeno

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Correlacin HP. Clculos. (S) (**)

Mas frecuente en mujeres

20% de todas las mujeres
8% de todos los hombres
Mas frecuente en el 4o decenio
80% son de colesterol (S) (wg)

Escasos amarillos moriformes o facetados, de 1 a 3 cm (L)

Restantes: bilirrubinato de Ca++ o de pigmento

Numerosos, negros, ovoides, de 1 cm.

Generalmente radio lcidos

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Vnculos

Histologa de Kansas
Histologa Universidad Loyola de Chicago
Autoevaluacin: Universidad de Florida
Patologa heptica y de Vas biliares. Utah.
Glndulas salivales. Cabeza y Cuello. Utah.
Patologa de Pncreas exocrino y endocrino . Utah.
Tutorial de Diabetes Mellitus. Utah.
Patologa de Kansas. Hgado. Pncreas y Diabetes
Captulo 18 de Gartner. G anexas del TD

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