CLASE NUMERO 4

Protocolos de en medicina nuclear en

estudios dinmicos.
Gamma renal.

QU ES UN ESTUDIO DINAMICO?
Representacin grfica bidimensional (un solo
plano), en el cual, por medio de la adquisicin en
mltiples cuadros, se puede apreciar una imagen
en movimiento.

Y LA MATRIZ???
En los estudios dinmicos se utilizan matrices
muy pequeas dado al gran numero de cuadros
en que fueron adquiridos.

LOS ESTUDIOS DINMICOS.

Se adquiren generalmente slo en el rgano de
inters y define el comportamiento del trazador
en el sistema. (Por ejemplo perfusin de sangre o
excrecin de orina).

LOS ESTUDIOS DINMICOS.

Los estudios dinmicos muestran una pobre
calidad de imagen pero una gran cantidad de
informacin.

GAMMAGRAFA EXCRETORA RENAL.

QU ES????
Estudio dinmico del funcionamiento renal que
muestra la perfusin sangunea y la salida del
trazador por medio de la orina. Es un estudio
tanto cualitativo como cuantitativo que da
resultados numricos calculados por software, los
cuales pueden ser aporte relativo renal, tiempo
medio de orina, curvas tiempo-actividad, etc.

GAMMA RENAL
(INDICACIONES CLNICAS):

Uropata obstructiva
RVU
Insuficiencia renal
Tumores quistes
Infecciones
HTRV

GAMMA RENAL
(CONTRANDICACIONES CLNICAS):

Embarazo.
Hipersensibilidad al radiofrmaco.
Mal estado general.
Inconciencia urinaria.
Deterioro de la funcin renal extrema.

FOTOPICO Y VENTANA.
Fotopico y ventana:
Radionucleido: 99mTc Mercapto acetiltriglicina (MAG III.) en
140 keV. Una ventana de 20% - que es un lmite de 14
keV por encima y por debajo del pico del espectro de 140
keV.

GAMMA RENAL
(FARMACOS):
- MAG3-Tc99m Mercapto acetiltriglicina marcado
con tc-99m.

DOSIS DE RADIOFRMACO.

Se recomienda que la dosis administrada al paciente adulto

sea 8 mCi.
Las dosis oscilan entre 3 a 10 mCi, (111-370 MBq)
Nota:
para los nios recuerde ajustar la dosis
apropiadamente segn la edad y el peso del mismo.
Est siempre atento para evitar la contaminacin
radioactiva y siempre utilice tcnicas de esterilidad.

GAMMA RENAL
(MECANISMOS DE CAPTACIN):
MAG3-Tc99m tiene captacin tubular. Es extrado
por secrecin tubular como un desecho normal
para formar la orina. Tiene un tiempo de
extraccin muy similar a la orina, por lo tanto nos
facilita el clculo de tiempos medios.

GAMMA RENAL.
(FACTORES QUE AFECTAN LA
IMGENES):

Insuficiencia renal (aguda o crnica).

Inmadurez renal.
Tumor renal.
Quimioterapias.
DM.
Aplicacin de medios de contraste en mnimo 48
horas anteriores.
ICC.
Obasidad.

COLIMADOR
El colimador de alta resolucin es el ms
adecuado para adquirir imgenes seas estticas
tardas y de cuerpo entero (VXHR o LEHR)

REALIZACIN DE UNA GAMMAGRAFA

RENAL (PREPARACIN DEL PACIENTE).
Debe estar bien hidratado: ya que esto afecta la
tasa de flujo urinaria
Se le da 05- 1 litro previo al estudio.
Vaciar la vejiga, se reduce dosis a este rgano.
En nios utilizar va perifrica venosa y suero de
mantenimiento a goteo bajo.
Quitar objetos metlicos en abdomen.

REALIZACIN DE UNA
GAMMAGRAFA RENAL
(POSICIONAMIENTO DEL
PACIENTE).
Decbito dorsal en una posicin cmoda. En
nios es recomendable la sedacin y la fijacin.

REALIZACIN DE UNA GAMMAGRAFA

RENAL (PROCEDIMIENTO).
El paciente llega al servicio de medicina nuclear y
se le dan las indicaciones, en caso de ser nios se
le coloca una va venosa perifrica. Se le indica
que debe de comenzar a tomar lquidos en
abundancia.

REALIZACIN DE UNA GAMMAGRAFA

RENAL (PROCEDIMIENTO).
Se acuesta en la camilla del equipo, se verifica la
posicin con la jeringa y se inyecta el trazado
bajo cmara, o sea en bolo.
Se le inyecta con el radiofrmaco va intravenosa
en caso de ser nios.
Se le realizan la imgenes bajo este protocolo:
30 imgenes de 2 segundos para ver la perfusin.
60 imgenes de 30 segundos para ver la excrecin.

REALIZACIN DE UNA GAMMAGRAFA

RENAL (PROCEDIMIENTO).
Si hay obstruccin veramos actividad acumulada
en pelvis renal y no llega a vejiga, pero puede
suceder solo en un rin y no en el otro, por lo
que podramos ver actividad en vejiga
correspondiente a la excrecin del otro rin. En
este caso se le inyecta intravenoso un diurtico
para forzar la diuresis.

REALIZACIN DE UNA GAMMAGRAFA

RENAL (PROCEDIMIENTO).
Aplicamos al paciente una dosis de
furosemide
= 1mg/kg,

Para nios = 20 mg es
la Dosis mxima

Para adultos = 40 mg.

TEMPOS NORMALES ELIMINACIN.

TIEMPO MEDIO DE ELIMINACIN:

10 minutos = Normal
10 20 minutos =
Indeterminado
20 minutos = Obstruccin

RIONES

Quien busca no
halla, pero quien
no busca es
hallado
GRACIAS POR SU ATENCIN.